Žutica u novorođenčadi s bakterijskim infekcijama, kliničke manifestacije, dijagnoza

Video: Imunitet djeteta. Pedijatar, dječja klinika reumatologa Fantazija imuniteta

žutica i određuje njen konjugirani hyperbilirubinemia su češći u dojenčadi i djece u prvim mjesecima života u sepse. Brza dijagnoza sepse često nije moguće zbog činjenice da žutica je samo jedna od te manifestacije u naizgled zdravog novorođenčeta.

Video: Dijagnoza kroničnog tonzilitisa | Priuštite ispravno Vladimir Zaitsev

Osim toga, za sve dobne skupine žutica To može biti jedini znak infekcije. Međutim, nesrazmjerna hyperbilirubinemia može biti manje uobičajene u bacteremia u djetinjstvu nego u starije djece. Iznimke su novorođenčadi s hemolize u ranim fazama sepse, kad imaju značajno povećanje razine neizravnog bilirubin.

Unatoč tome, važno je žutica ne odvratiti liječnika pozornost od drugih važnih problema, kao što su infekcije urinarnog trakta. Terapija se uvijek treba usmjeriti na primarne infekcije. U stvari, najčešći infektivni agens u neonatalne sepse je Escherichia coli, a najčešće mjesto upale se smatra urinarnog trakta.

U tom smislu, rutinski pregled djece s žutice treba uvijek uključivati ​​urina i njegovo stvaranje kristala pored kulturi krvi. Također je potrebno provesti ultrazvuk abdomena kako bi se isključila bilijarnog opstrukcije. Tijekom histološki pregled jetre u novorođenačke sepse otkrila kolestazu i hiperplazije Kupfferovim stanica.

Novorođenčadi su više osjetljivi na bakterijske infekcije gram-negativne. Dijete je šteta veća vjerojatnost stanica jetre zbog „preopterećenosti” kao posljedica ubrzanog bilirubina hemolize. To može odražavati nezrelost žuči i lučenja mehanizama suzbijanju aktivnost membrane Na + / K + -ATPaza toksin, čime poremećena konjugirani izlučivanja bilirubina u žuči kanalića. Zanimljivo je da su bakterije rijetko prođe u jetri.

Kupfferove stanice, koji može komunicirati s drugim komponentama sinusoide jetre stanicama i hepatocitima, sposobni su za pročišćavanje krvi bakterijama. Upalni stimulacija dovodi do otpuštanja makrofaga izvodnih proizvoda koji lokalno oštetiti hepatocita. Pod djelovanjem endotoksina Kupfferove stanice mogu utjecati hepatocita funkciju kao posljedica sepse. Nakon interakcije s makrofaga Kupfferove stanice su u stanju izazvati oštećenje jetre kroz leukotrieni.

Gram-pozitivne infekcije u novorođenčadi su česti, ali je povezana bolest jetre nisu uobičajene. Iznimka je infekcija uzrokovana Listeria monocytogenes, u kojem je jetra uvijek zaprepašteni. Po putovima prijenosa ove infekcije su transplacentarnu prijenos i infekcije novorođenčeta tijekom porođaja kada prolazi kroz zaraženu grlića maternice i vagine. Ta djeca obično su u teškom stanju, a većina se s meningitis, neki dijagnoza - žutice i jetrom.

Video: Imunitet u virusne infekcije

u Histološki pregled jetre uvijek otkriti patološke promjene u obliku difuzne upale jetre ili, češće, ograničene područja nekroze ili microabscesses.