Žutica u novorođenčeta u toksoplazmoza klinici, dijagnostiku

Neonatalnih infekcija uzrokovanih patogenima kompleksa TORCH (Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes i sifilis), dobro su poznati. njihovo često teško razlikovati, jer Kliničke manifestacije u dojenčadi i njihovih majki može biti minimalna.

Na žalost, ozbiljne posljedice za djecu su moguće čak iu slučaju asimptomatske oboljenja. Poznato je da se takvi problemi u novorođenčadi uzrokuje i drugi infektivni agensi, ali u ovom poglavlju ćemo razmotriti samo kongenitalne infekcije uzrokovane Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, virus rubeole, herpes simplex i citomegalovirus. Učestalost ove infekcije je visoka - 0,5 do 2,5%.

Ako akutna toksoplazmoza javlja tijekom trudnoće, patogen Toxoplasma gondii infekcija može prijeći posteljicu i uzrokovati oštećenja ploda- prije taj prijelaz se događa kroz posteljicu, to je izraženije znakove prirođenih abnormalnosti u fetusa.

Infekcija majke tijekom I-II tromjesečja trudnoće može biti blaga ili bez njih, iako infekcija dovodi do kongenitalne toksoplazmoze prenatalno slijedi tešku bolest novorođenčeta. Za razliku od tog stanja trudna kasnije infekcije obično dovodi do supkliničkom infekcije fetusa ili nedostatak istih.

Simptomi uzrokovani T. gondii infekcije mogu uključivati ​​mikrocefalijom, korioretinitis, intrakranijalni kalcifikacije, i meningoencefalitis, psihomotorni retardaciju. Parazit se širi preko domaćina tijela, udaranje, uključujući jetru, ali je izolacija Toxoplasma jetrenog tkiva su rijetki. Većina novorođenčadi umu hepatosplenoraegalija, ali žutica je neuobičajeno.

u histološki pregled uglavnom otkrivaju upalu u periportnom zoni te je izrazio znakove ekstramedularne hematopoeze. Hepatitis može biti jedini manifestacija bolesti. Opisana mikrokalcifikacijom u jetri na običnom trbušne X-zrakama. Serološka dijagnoza uključuje test za razine imunoglobulina M (IgM-ELISA), koja je visoko osjetljiv i specifičan za dijagnosticiranje kongenitalne toksoplazmoze. Ako je infekcija traje 2 mjeseca djetetova života, dijagnoza se temelji na testovima koji otkrivaju IgG antitijela na T. gondii.

Djeca s potvrđenom infekcijom prima liječenje pirimetamin i sulfadiazin (tindurinom) u kombinaciji s folnom kiselinom za prevenciju toksičnih učinaka lijekova na hematopoezu.

algoritmi prenatalni Dijagnoza i prevenciju kongenitalne toksoplazmoze konačno određen. U trudnica koje razvijaju osnovnu toksoplazmoza može prenatalnog amniocentezu lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Za dijagnosticiranje kongenitalne toksoplazmoze PCR amnionske tekućine ima visoku vrijednost prediktivni ali nisku osjetljivost.

To znači da negativne studije To ne isključuje fetusa bolesti. Cjepivo protiv kongenitalne toksoplazmoze su testirani na životinjama, ali za razvoj ljudskih cjepiva su potrebna daljnja istraživanja.