Hemodinamika novorođenčeta. Žutica novorođenčadi i fetalnog erythroblastosis

Volumen krvi. Volumen novorođenče krvi odmah nakon rođenja je u blizini od 300 ml, ali ako se za nekoliko minuta nakon rođenja, on drži u kontaktu s posteljicom ili krvi iz pupkovine stegnuta je pritisnut u posude novorođenče u krvotok djeteta mogla pasti još oko 75 ml krvi, što je u ukupnom poretku volumen krvi jednak 375 ml.

tada u sljedećih nekoliko sati voda proći plovila u intersticijski prostor, što će povećati učinkovitost hematokrit, ali iznosu od povratka krvi u izvorne vrijednosti, na približno 300 ml. Neki pedijatri vjeruju da je povećanje volumena krvi zbog stiskanja krv iz pupkovine može uzrokovati mali plućni edem sa formiranjem znakove respiratornog distresa, nego na povećanje broja crvenih krvnih stanica je izuzetno vrijedan za novorođenčad.

minutni volumen. Srčani izlaz novorođenče približava 500 ml / min, koja zajedno s respiratornim i metabolički parametri 2 puta veća od one za odrasle po jedinici tjelesne mase. Postoje slučajevi kada je novorođenče je vrlo niska minutni volumen je potaknuta gubitkom krvi kroz posteljicu tijekom poroda.

arterijski tlak. Krvni tlak je prvi dan života novorođenče sistolički - 70 mm Hg. Umjetnost i dijastolički -. 50 mm Hg. Čl. Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci života, to je blizu 90/60 mmHg. v., a zatim je stopa porasta krvnog tlaka smanjuje se u narednim godinama, dok se vrijednosti krvnog tlaka bliže odrasle i postaje jednak 115/70 mmHg. Čl. u adolescenciji.

Njegova krvna slika. Broj crvenih krvnih stanica je približno 4 milijuna po 1 ml. Ako se nakon rođenja iz krvi pupkovine se odvode u krvotok fetusa, dodaje između 0,5 i 0,75 milijuna crvenih krvnih stanica u prvim satima svog života, a onda je broj crvenih krvnih stanica će račun za 4.750.000 po 1 ml. Osim toga u prvih nekoliko tjedana života novorođenčeta iz novih crvenih krvnih stanica, iako u vrlo malom broju, možda zbog činjenice da smanjuje stimulirajuće djelovanje hipoksije na krvotvorne organe, imao je značajan utjecaj na ove procese u maternici fetalnog života.

Kao rezultat toga, broj crvenih krvnih stanica Dijete smanjuje na manje od 4 ml po 1 ml u 6-8 tjedana života. Počevši od ove dobne povećane aktivnosti djeteta postaje dovoljan poticaj da se vrate broj crvenih krvnih stanica u normalu u 2-3 mjeseci života. Odmah nakon rođenja, broj bijelih krvnih stanica je oko 45.000 do 1 mm, što je gotovo pet puta veći nego u odraslih.

neonatalna žutica. Bilirubin je formiran u fetus, može proći kroz posteljicu u majčin krvotok i izlučuje majka jetre, ali ubrzo nakon rođenja jedina prilika da biste dobili osloboditi od bilirubina postaje vlasništvo jetri fetusa, što je funkcionalno manjkav i ne može vezati velike količine bilirubina s glukuronske kiseline u prvim tjednima života za kako bi se prevesti u žuči. Prema tome, koncentracija bilirubin u krvnoj plazmi počinje rasti od normalne razine, je nešto manje od 1 mg / dl do oko 5 mg / dl tijekom prva tri dana života, nakon čega slijedi postupno smanjuje za normalan barem funkcionalno formiranje jetre. Ovaj efekt se naziva fiziološki hyperbilirubinemia vani manifestira blagu žuticu (žuta obojenost kože, posebno oči bjeloočnice u roku 1-2 tjedna). Međutim, uzrok teške žutica novorođenčadi može biti mnogo ozbiljniji poremećaj zove erythroblastosis plodau kao što je opisano u poglavlju 32 zbog nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa Rh-faktor.

U Ukratko, fetalna erythroblastosis To se događa kada fetus nasljeđuje od oca je Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica, a majka je Rh-negativna. Majka zatim stvara imuni odgovor na pozitivni faktor Rh-(Rh-faktor proteina) koja se nalazi u krvi fetusa. To proizveo protutijela uništavaju fetalnih crvenih krvnih stanica, objavljena iznimno velike količine bilirubina u krvi fetusa, gubitak koji može nastati zbog naglog pada broja eritrocita. Ranije, kada nije bilo moderne razina skrbi u ginekološkoj praksi, takvo stanje umjerene do teške zabilježeni su u otprilike 1 50-100 novorođenčadi.