Dijagnoza i diferencijacija Conn sindromom. Liječenje primarnog aldosteronizma

Dijagnoza primarnog aldosteronizma To se može posumnjati na temelju karakteristične kliničke slike bolesti. Dijagnoza se potvrđuje izdavanjem studija aldosterona u mokraći. U dijagnosticiranju bolesti može se koristiti za testiranje vazopresina, koji je nakon davanja ili tekućine restrikcijske mokrenja kod pacijenata s primarnom aldosteronizma ne smanjuje. Alkaluria karakteristika ove bolesti se ne mijenja pod tlakom s amonijevim kloridom i klorovodičnom kiselinom (reakcije ostala alkalna urina).

Veliki dijagnostička vrijednost Test ima spirolaktonovy akcijski spirolactone (aldactone) blokiranjem aldosterona djeluje na cijevnom reapsorpcija kalija i natrija. Zahtjev aldactone 3 dana s 0,3 g 4 puta dnevno uzrokuje normaliziranje razina kalija u serumu bolesnika s primarnim aldosteronizma.

Razlikovati primarnu aldeosteronizma Moramo hipertenzivne bolesti u kojima obično nema slabost mišića, prolaznog paraliza i hipokalemija. Ne smije se zaboraviti da je u hipertenzije može povećati izlučivanje aldosterona u urinu kao posljedica sekundarne aldeosteronizma. Malignih oblika hipertonije karakterizira oticanje vidnog živca papile.
Za tetanus neobično prisutnost slabost mišića, konvulzivni napadi se javljaju na pozadini smanjenje razine kalcija u krvi. Hipokalijemija i povećati dodjelu izlučivanje aldosterona uočen.

U diferencijalnoj dijagnozi s dijabetes insipidus, u kombinaciji s hipertenzijom, studija je kritična za uvođenje reakcijsku adiurecrine pituitrina i što uzrokuje povećanje specifične težine urina i diureze smanjenja s dijabetes insipidus.

Vrlo rijetko žad natrij gubitak te kompenzacijskim povećanjem proizvodnje aldosterona, koji može oponašati primarni aldosteronizam. U ovoj bolesti su urinarni promjene karakteristične kroničnog nefritisa. Osim toga, redukcija natrij Ulazni hranu ne uzrokuje smanjenje njegove izolacije u mokraći, kao što se događa primarni defekt natrij resorpcija u renalnim tubulima.

najveći teškoće To je diferencijalna dijagnoza prirođene obliku hiperaldosteronizma. Ova bolest je uzrokovana prirođenim hiperplazija glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde, a obično se javlja u djetinjstvu. Klinički tijek bolesti karakterizira malignim toku hipertenzije, edem vidnog živca papile, izgovara polidipsije i poliurije, slabost mišića i paralize su rijetki. Postoji pretpostavka da u patogenezi kongenitalne aldeosteronizma igra ulogu povećava aktivnost renina sustava - angiotenzin - aldosteron sustava, koji se temelji na hiperplazija jukstaglomerularnih aparata bubrega.

Liječenje primarnog aldosteronizma. Racionalno Postupak liječenja primarne aldosteronizma je kirurško liječenje ukloniti tumor nadbubrežne žlijezde i podzbroj ili ukupnu resekciju hiperplazije. U pripremi za operacije pacijent je propisana dijeta bogata vitaminima i kalijem i smanjene natrija. Kako bi se spriječilo akutno adrenalna insuficijencija preporučuje intramuskularno davanje 100-150 mg po danu glukokortikoidnih lijekova (kortizon i hidrokortizon), uz postupno smanjenje doze tijekom 5 dana na 25 mg, a njihova naknadna povlačenja. Na fenomena razvoja akutne adrenalne insuficijencije se tretira kao da je addisonicheskom krize.

kada vneopuholevom geneza bolesti koji se koriste u liječenju spironolakton (aldactone), aldosteron blokirajući učinak na renalnim tubulima. Mehanizam djelovanja je normalizacija aldactone elektrolit metabolizam, smanjuje lučenje kalija i povećanje urinarne izlučivanja natrija, što pak dovodi do smanjenja diureze, polidipsije i normalizaciju krvnog tlaka, kao i indikatori kalija i natrija u krvi. Dnevna doza je 0,2-0,3 g aldactone sa distribucijom u 2-3 doze. doze za održavanje liječenje lijeka (pod elektrolita kontrolne) stalno povezan je s kalijevim terapije.
pogled bolest ovisi o trajanju prije dijagnoze. U nekim slučajevima, uklanjanje tumora ne dovodi do normalizacije krvnog tlaka.