Mincralkortikoidni nadbubrežna funkcija. Učinci hidroklorotiazid

Kao što je već spomenuto, mineralokortikoidni nadbubrežne funkcije u bolesnika s peptičkog ulkusa jedva je studirao. Dostupni podaci o toj temi su rijetki i nije uvjerljiv. Prezentacija o stanju mineralokortikoida funkcije temelje se do nedavno na neizravnih pokazatelja i kliničkih opažanja.

u našem laboratorija na čelu s prof SM Ryss VA Gorshkov provedena su istraživanja s ciljem utvrđivanja razine izlučivanja aldosterona u bolesnika s peptički ulkus. Osim utvrđivanja dnevnog spontano izlučivanje aldosterona, proučavao odgovor nadbubrežne odgovora za teret hidroklorotiazid. Temelj za primjenu ove metodologije je činjenica da se pod utjecajem gipotiazid nadbubrežne aldosteron izlučivanje povećava zbog smanjenja volumena izvanstanične tekućine i smanjiti sadržaj natrija u tijelu. Ovaj uzorak daje ideju o mogućnosti rezervat glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde (BB Bondareiko, VA Gorshkov). Nadalje, testovi su korišteni indirektni: uzorak sa opterećenjem i kalij Boyanovich koeficijent određivanje natrij / kalij sline.

Mincralkortikoidni adrenalna funkcija, Prema izravnim određivanjem aldosterona u mokraći je studirao u sedam zdravih ispitanika i 25 bolesnika s peptički ulkus s lokalizaciju ulkusa u dvanaesniku. Kontrolna skupina sastojala se od 6 muškaraca i jedna žena, au skupini bolesnika - 21 muškaraca i 4 žene. Svi pacijenti paralelno određen sadržaj natrija i kalija u plazmi i urinu.

pokazatelji spontano izlučivanje aldosterona u zdravom rasponu od 5,7 do 10 mikrograma / dan, u prosjeku 8,2 ± 0.44 g / dan. Ovi rezultati su u skladu s literaturom (B. B. Bondarenko). Pokazatelji aldosteron izlučivanje u bolesnika u rasponu od 1,0 do 18,0 ug / dan (prosječna 9,2 ± 0,84), te u 10 od 25 ispitana dnevne sadržaje aldosterona u urinu veća od 10 mikrograma, dosegnuvši u nekim slučajevima 16, pa čak i 19 mikrograma.
imenovanje gipotiazid u dozi od 3 mg / kg rezultirao je jasnim promjenu stanja ravnoteže vode soli u zdravih i oboljelih od peptičkog ulkusa.

gipotiazid izazvao je značajan gubitak izvanstanične tekućine, povećan mokrenje, smanjuje tjelesnu težinu i povećanu hematokrita. Utjecajem gipotiazid naglo porasla mokraćnog natrij i kalij izlučivanje. koncentracija natrija u plazmi nisu promijenjena, a koncentracija kalij smanjena. pada razine izvanstanične tekućine i natrijevih iona ne može utjecati na izlučivanje aldosterona iz nadbubrežne žlijezde. I doista, nakon koncentracije aldosterona opterećenje hidroklorotiazid u mokraći značajno povećana u svim kontrolnoj skupini i za prosječno 15,2 ± 2,7 mg / dan. U bolesnika dnevna izlučivanje aldosterona povećan u 24 od 26 osoba, prosječne njegovu učinkovitost na postignut 1b, 2 ± 1,4 mg / dan, koja varira od 1,3 do 34 mikrograma.

Dakle, reakcija glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde nagli pad volumena izvanstanične tekućine u bolesnika s peptičkog ulkusa i zdravih osoba bio je gotovo isti. Povećanje izlučivanje hormona nakon vježbanja, bez obzira na to je početna aktivnost nadbubrežne predlaže održavanje mogućnosti pričuvne glomerularne zone u bolesnika s peptički ulkus.

Neki ideja radno stanje glomerularne zone nadbubrežne žlijezde analiza daje odnos između smanjenja volumena plazme (izračunata hematokrita) i razina aldosterona u mokraći nakon Hypothiazide opterećenja. Iz podataka prikazanih ovdje pokazuje da je aldosteron sadržaj bio viši u urinu, što je veći gubitak tekućeg dijela plazme. Izravan odnos između parametara studirao statistički potvrđeno: Izravna korelacije između tih vrijednosti (koeficijent korelacije iznosi 0,615 ± 0.084).

Od pada intravaskularna tekućine je jedan od glavnih faktora koji potiču izlučivanje aldosterona iz kore nadbubrežne žlijezde, treba pretpostaviti da je reakcija nadbubrežne žlijezde u bolesnika s peptički ulkus je sasvim primjerena.

opterećenje Prijava hidroklorotiazid moguće ocijeniti ne samo back-up u vidu sposobnosti glomerularne zone kore nadbubrežne žlijezde povećati razinu aldosterona u urinu, ali i pratiti provedbu ovog homeostatic čina na razini od bubrežnih mehanizama. Očito je da povećanje sekrecije aldosterona samo u slučaju će biti zadužena za regulaciju obzirom na konstantnost ravnoteže vode i soli, ako ga prati u skladu promjene u izlučivanju vode i elektrolita u mokraći.

u Proučavanje dnevne proizvodnje urina, natri- kaliureza i za 5-6 dana nakon gipotiazidom opterećenja (naknadno djejstvo razdoblje) identificirani su karakteristične promjene u elektrolita sastavu urina i njegove količine. Ove promjene su diureze i smanjuje količinu izlučenog kalija natriureza- izvršile više povećana u odnosu na početnu razinu.

Smanjenje urina i natriurezija u bolesnika s peptički ulkus je izrazio znatno oštrije i promatrati duže vrijeme (1., 2. i 3. sata) nego u zdravih ispitanika (drugi dan), iako je gubitka vode i natrija dnevno primanje hidroklorotiazid u obje skupine bio isti. Međutim, ako je izlučivanje kalija u prvom danu nakon vježbanja kod pacijenata bila je veća nego u zdravih osoba, ali u narednim danima bilo je gotovo isto kao da je od jedne ili druge skupine ispitanika. U tom smislu, posebno otkriva kvantitativni omjer natrija prema kalija u urinu.

Na dan opterećenja hidroklorotiazid omjer natrija u kalij u bolesnika neznatno povećan, ali je naknadno djejstvo razdoblje ta brojka je smanjena, a tijekom promatranog razdoblja bila je znatno niža nego u kontrolnoj skupini.

Iz tih podataka slijedi da je sposobnost zadržavanja natrija u tijelu kod manjka taj kation u tijelu je izražena u bolesnika s peptičkog ulkusa, čak i više nego kod zdravih osoba. U procjeni funkcije mineralkortikoidnu stanje ta činjenica postaje važno, kao adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest) je popraćena gubitkom sposobnosti da smanji natriurezu (L. Soffer i dr.).

iako regulacije elektrolitski sastav urina provode ne samo aldosterona, rezultati ukazuju na to da je pripadao njemu značajnu ulogu u razvoju aftereffect hidroklorotiazida. To naročito povećava broj označava hormona u urinu nakon smanjenja tereta s hidroklorotiazid i povećanje natriurezije kaliureza, na iste navedene korelacija između razine aldosterona u urinu nakon (korelacije omjer hidroklorotiazid i kalijevog gubitka jednak 0,491 ± 0,11- t = 4,45). Ova činjenica ukazuje na to da je provedba učinka povećane količine aldosterona u bolesnika s čirom na želucu susreće nema prepreka na razini od bubrežnih tubula i, stoga, mincralkortikoidni nadbubrežne funkcija je završena.