Tiazidnih diuretika. inhibitora karboanhidraze

tiazidni derivati, kao klorotiazid, djeluju primarno u početnom dijelu distalnim tubulima blokiranja cotransport natrija i klora preko vanjskoj membrani bubrežnih epitelnim stanicama tubula. Pod povoljnim uvjetima, te sredstva promicanja izlučivanje 5-10% tekućine koji prolazi kroz filter, bubrežne, koji otprilike odgovara volumenu tekućine reapsorbiraju u Na + iona u distalnim tubulima.

acetazolamid inhibira aktivnost enzima ugljične anhidraze, koji je potreban za reapsorpciju bikarbonata u proksimalnim tubulima. Područje proksimalnih tubula, gdje je prisutan u izobilju ovaj enzim je glavna točka primjene preparata inhibitora karboanhidraze. Njihov učinak također može proširiti i na druge dijelove nefrona, kao što je prikupljanje kanala stanice interkalarna gdje ugljične anhidraze je također prisutan.

Budući da je izlučivanje protona i bikarbonata reapsorpcije u proksimalnim tubulima javljaju zajedno sa Na + iona preko mehanizma kontrtransporta, smanjuje resorpciju bikarbonata javlja zajedno s redukcijom natrij. Blokada Na + iona prijenosa kroz membranu i bikarbonati epitela te ostavlja iona u cjevastim lumenu, gdje djeluju kao osmotski diuretici.
Očigledan nedostatak lijekova ova grupa je njihova sposobnost da se donekle uzrok acidoze izraženim bikarbonata s gubitkom urina.

spironolakton i eplerenon - antagonisti aldosterona koja se natječu za aldosterona mjestima receptora u epitelu prikupljanja tubulima i time sposoban smanjiti resorpciju natrij i kalij izlučivanje u tom segmentu nefrona. Zato što utjecaj natrij ostaje u lumenu cijevi, djeluje kao osmotski diuretik. Kao rezultat toga, ubrzani nakupljanje natrija s vodom.

budući da lijekovi također inhibiraju sekreciju aldosterona jačanje kalij u lumen tubula, smanjuje kalij izlučivanje u urinu. Antagonisti aldosterona također uzrokuju kalij kretanje stanica u izvanstaničnoj tekućini. U nekim slučajevima, to pridonosi pretjeranog povećanja koncentracije kalija u tekućim medijima. Iz tog razloga, spironolakton i drugih antagonista aldosterona zove diuretika koji štede kalij. Ostali diuretici, s druge strane, uglavnom je uzrokovan gubitkom kalija u urinu.

amilorid i triamteren Kao spironolakton također inhibiraju resorpciju natrij i kalij izlučivanje u skupljanje cijevi. Ti lijekovi, međutim, izravno inhibiraju natrij ulazak u stanicu, koja blokira kanale u vanjskoj membrani. Reducira natrij Dolazno preko vanjskoj membrani epitelnim stanicama tubula prikupljanje i smanjuje transport iona Na + / K + crpke u bazolateralnu stanične membrane.

prijenos Kalij preko pumpe stanica smanjuje, što smanjuje lučenje u ITOCHU K iona u tekućinu unutar tubula lumenu i izolacijom u mokraći. Iz tog razloga, blokatore natrijevih kanala, pripadaju skupini diuretika koji štedi kalij.