Isporuka Prva pomoć u nuždi: priprema

Svaka trudnica, primljen je u ED sa trajanju od više od 20 tjedna trudnoće i aktivni kontrakcija, izveo brz pregled, uključujući bimanual pregled zdjelice kako bi se utvrdilo dilatacije cerviksa, procjena vitalnih organa, kao i broj otkucaja srca fetusa. Iznimka je trudna s teškim vaginalno krvarenje, koji je prije vaginalnog pregleda provodi ultrazvuk kako bi se isključila placenta previa.

Osim toga, žene koje se sumnja da rupture membrane moraju biti kontrolirani pomoću sterilne zrcala tako koristi papir i nitrazine paprat test za potvrdu ljuske jaz (ako postoji neko vrijeme prije poroda). Ispitivanje pomoću ogledalo omogućuje bolji uvid u vrat maternice i utvrditi svoj stupanj otvorenosti, kao i za sadnju da se razmazuje mikroflore (posebice za otkrivanje Streptococcus grupe B i patogena gonoreje, ako je povijest nije jasno da li ili ne provodi prenatalna).

Ponekad ED prima trudnice, negiraju postojanje trudnoće. Najčešće se promatra u adolescentnoj pacijenata, ali svaka žena u dobi između 12 i 45 godina između, koji stiže u ED sa vaginalno krvarenje ili bol u trbuhu, ispituje kako bi se utvrdilo moguće trudnoće, čak i ako to negira njegovo postojanje. Doppler studija treba biti provedena kako bi potvrdili prisutnost fetusa održivosti, iako je nesposobnost za određivanje fetalnih zvukova srca ne isključuje trudnoću dnevni fetus.

Bimanual prsni pregled obavlja se u sterilnoj rukavica u Ležeći položaj pacijenta. Određuje stupanj otvaranja vrata maternice i glatkoću, kao i fetalni predstavljanja dio (npr kruna ili stražnjice). Treba isključiti ispadanja kabel. Međutim, trudnica ne bi trebala dugo ostati u ležećem kao gravidne maternice može komprimirati velike krvne žile, što dovodi do sindroma hipotenzije (koji proizlazi u ležećem položaju) i smanjenja maternice perfuzije.

Treba čitati brže s prenatalnim zapisa, ako ih ima. Gestacijska dob može odrediti datum zadnje menstruacije (MTA) ako izvesten- datum isporuke može se izračunati primjenom pravila Naegeli (MTA za dodavanje 9 mjeseci i 7 dana). Ultrazvuk može biti korisno za smislenu procjenu potencijalnog održivosti fetusa u nepotpunom trudnoći neodređeno, ali u III tromjesečju ultrazvuk nepouzdana u smislu utvrđivanja točnog vremena (± 3-4 tjedana). U razdoblju od 20. do 35.-og tjedna postoji gruba korelacija između gestacijske dobi i visini stoji maternice (mjereno u centimetrima od pubis).

Ako žena s aktivnim kontrakcija, cerviks se raširile 6 cm ili više, daljnji transport čak i na kratkim udaljenostima nevozmozhna- potrebu da se pripreme za hitnu dostavu. Ako vrijeme dopusti, treba postaviti / liniju za uvođenje laktata Ringera- Ovako pripremljen davanje lijekova, tekućine ili krvi proizvode odmah nakon poroda (ako je potrebno). Minimalna analiza krvi uključuje određivanje hemoglobina ili hematokrita (ili cijeli broj krvnih stanica), krvi (ako je poznat) i vremena zgrušavanja: Osim toga, potrebno je imati krvne plazme za neposredno određivanje poprečnog kompatibilnosti, ako je potrebno transfuzije. Ako je moguće, provodi test urina za proteina i šećera.

Tjelesna temperatura porođajni, krvni tlak (od kontrakcija) i brzine rada srca mjeri najmanje svakih 1-2 sati. Ako nema kontinuirano praćenje frekvencije srca fetusa Dopplerov procjenjuje fetoscopy ili opstetrički stetoskop svakih 15 min do potpunog grlića maternice (10 ml), i svakih 5 minuta tijekom druge faze rada (puni grlića maternice i dostava).

Normalno, otkucaji srca fetusa je između 120-160 otkucaja / min može se razlikovati od stope majčinog srca (ako je potrebno) simultanom procjena ručni puls u radijalnom arterije. Otkucaja srca fetusa određuje najmanje 30 sekundi nakon kontrakcije maternice. U slučaju porodiljnog bradikardije dobije kisik injektira bolus intravenske tekućine koja se okreće na jednu stranu. To povećava dotok krvi u maternicu i poboljšava oksigenaciju fetusa, ali i slabi kompresiju kabel. Ako se kombinira s bradikardija spastičnih kontrakcija i dostavu nije započela, potrebno je uzeti u obzir da se uvođenje Tokolitička lijekova za opuštanje maternice (na primjer, 0,25 mg terbutalin potkožnim ili 4-6 g magnezijevog sulfata intravenozno tijekom 15-20 min). Ako, osim toga, tu je i bol maternice, jake bolove u leđima, prekomjerno vaginalno krvarenje, potrebno je razmotriti mogućnost odvajanje posteljice.

Ako fetalnih membrana su netaknuti, obično nema razloga za njihovu umjetnu diskontinuiteta do stvarne isporuke. Amniotomija može dovesti do gubitka pupkovine, ako je glava fetusa nije se održati u zdjelu. Ne dopustite napetosti mjehur- Ali, ako se to dogodilo, kao žena u radu nije u mogućnosti da se isprazni, koji pokazuje njegovu kateterizacija.

Tijekom punom otkrivanje cerviksa žena u radu se osjeća gotovo nekontrolirani pokušaja za puštanje djeteta unos Valsalvina. No, prije nego dopusti majka gurati, trebali provjeriti stanje vrata maternice kako bi bili sigurni da je potpuno otkrivanje. Ako je cerviks je još uvijek opipljiva, ozbiljni nedostaci mogu nastati kao posljedica nekontroliranih pokušaja fetusa protjerivanja. U ovom trenutku je posebno važno umirujuće razgovor, uvjeravanja i emocionalnu podršku majci, međutim, potrebno je tijekom cijelog razdoblja isporuke. Predložena alternativa ponašanja, kao što je fokus na disanje i rad srca za vrijeme rada, porođaj može pomoći da slijedite savjete i zadržati kontrolu napore usmjerene na protjerivanje fetus. Može pomoći majkama i poziciju na vašoj strani.

Čim punom otkrivanje grlića maternice, eksplozivne napori su vjerojatno da će doći spontano. Međutim, neiskusni nova majka može trebati u odgovarajućim uputama: duboko udahnite na početku svakog meča, dok drži dah za guranje kao i tijekom obavljanja nužde. Doista, u drugoj fazi rada se često odvija protjerivanje izmet, pa prepone treba često čistiti blagim sapunici. Žena u porodu, međutim, ne bi trebalo poticati da naprezanje u nedostatku redovnih kontrakcija maternice, što može odrediti izravnim palpacijom.

PT von Oyen

Dijelite na društvenim mrežama: