Placenta previa tijekom trudnoće, liječenje, simptomi, uzroci

Placenta previa - opasan komplikacija u trudnoći kada posteljica pomaka donjeg segmenta maternice. I onda dio posteljice, ili sve to prezentiraju ispred glave ili prsni kraju voća. Kada je poprečni položaj fetusa, kada mu je glava leži na jednoj strani maternice, a noge ili zdjelici kraj - na drugi. U takvoj situaciji fetus izravno na izlazu iz maternice nema treperenja ili nositi plod. Pred proteže kroz posteljicu ...

To je olakšana, prvi, seksualnih infekcija, Spolne.

Kronična upala uzrokovana ovim patogenima, udario u unutarnje sluznice maternice - endometrija, što je neispravan, oplođeno jajašce može pričvrstiti nije ispravno neispravan zid i na donjem dijelu, gdje je endometrij je oštećena nije tako fatalno. Drugi razlog može biti genetski defekt embrij, nedostatak enzima otapanje površine endometrija, tako da rupa ima oplođenog jajašca i „pokopati” pod defekt sluznice maternice jaje bez enzima također pada, pada u rupu od strane gravitacije, proboden po sebi u ne gusta endometrija donji segment.

Također, u formiranju placenta previa mogu biti važni građevinski nedostaci maternice, kada su dodatne rogovi maternice endometrij loša, nije pogodan za tragove za njegov plod stopa jaje embrij također spada u donji segment uterusa. Ili prisutnost miom čvor djeluje u maternici, endometrij se neispravan, oplođeno jajašce ne može pričvrstiti.

Drugi nedostatak endometrija može biti formirana u žena koje su prošli pobačaj, kiretaža maternice prije trudnoće dostupne

U situaciji u kojoj je posteljica se nalazi ispred glave ili na kraju fetalnog zdjelice, maternice bilo epizoda napon perturbacijskog fetal ugroženih pobačaja, Braxton-Hicks može istisnuti posteljicu, da uzrokuje njegovo odvajanje od zida maternice. To je zbog činjenice da nisu napete donji segment uterusa sa napona maternice, ne smanjiti. Zbog toga je pomak i odvajanje placenta previa.

To može uzrokovati krvarenje u šupljinu maternice, smanjene cirkulacije fetusa, rezanje to hipoksija - potrošnje kisika u tijelu. Nedostatak kvalificirane medicinske pomoći u ovoj kritičnoj situaciji može dovesti do smrt fetusa i opasnog gubitka krvi za žene.

Srećom, dijagnoza u 7-8 tjedna, ili u 20-21 tjednu djelomične ili čak potpune placenta previa u sljedećem ultrazvuku se često otkriva postupno „uspon” - migracije posteljice, s rastom maternice, daleko od izlaska iz maternice, do zida maternice. To se događa kada posteljica po mogućnosti nalazi se na prednjem zidu maternice tijekom trudnoće, jer se uglavnom raste i širi prednji zid. Prilikom postavljanja posteljica na stražnjem zidu nada placenta migracije slabi jer stražnjeg zida povećava u mnogo manjoj mjeri.

Posteljica obavlja mnoge funkcije tijekom trudnoće - beba donosi hranjive tvari i kisik iz krvi kroz pupčanu vrpcu. Obično je priključen visoke zidove matki- ali problemi mogu nastati ako se, umjesto posteljica pokriva vrat maternice. Ovo stanje se naziva placenta previa.

faktori rizika

Faktori rizika uključuju sljedeće:

• mnoge generacije;
• prije carskog reza;
• patologija maternice, sprječavajući implantaciju normalnih (uterusa mioma prije struganja);
• pušenje;
• višestruke trudnoće;
• dob srednje dobi majke.

Kakva je situacija normalna

Tijekom poroda dijete izlazi naprijed posteljica prolazi kroz vrat maternice i vagine. Važno je da sve što se točno dogodilo, jer je potrebno posteljica za dijete da diše, dok on to može učiniti sam.

Kakva je situacija nenormalna

Ako je posteljica nisko i djelomično ili potpuno prekriva vrat maternice, što dovodi u vaginu. Javlja se u oko jedan slučaj iz 200. veći rizik od žena koje su imale više djece, kasnije rodila, pušači ili oni koji su već napravili carski rez.

Što brige

Placenta previa može povećati rizik od po život opasnih krvarenja prije i poslije porođaja. Ovaj teški, nekontrolirano krvarenje može pojaviti jer je, dok je vrat i tanji proširena za isporuku, spoj placente i maternice može puknuti zbog nepravilnog položaja posteljice. Ako se to dogodi, onda vam svibanj biti bezbolno krvarenje. Liječnik će napraviti ultrazvuk kako bi saznali uzrok krvarenja. Ultrazvuk u 18-20 tjedana može pokazati niskim ili placenta previa. To će učiniti opet u 3. tromjesečju, kada je u većini slučajeva je posteljica nalazi ne tako nisko zbog rasta maternice. Ako još uvijek u potpunosti prekriva vrat maternice u 3. tromjesečju, najvjerojatnije, ona ostaje tamo. Dijagnoza placenta previa obično se stavlja u zadnja 2 mjeseca trudnoće.

Placenta previa mogu biti:

• pune (posteljica „nalazi” na unutarnjoj cerviksa grla, potpuno blokiraju);
• djelomična (dio posteljice dolazi unutarnjeg cervikalni os);
• niska (posteljice rub malo iznad unutarnje cerviksa os).

Simptomi i znakovi placenta previa tijekom trudnoće

Znakovi placenta previa, obično se pojavljuju kao iznenadni bezbolna krvarenja jarko crvene krvi, ponekad dovodi do hemoragijskog šoka.

Neke trudnice krvarenja u pratnji kontrakcija.

Glavni simptom placenta previa - krvarenje iz spolovila tijekom druge polovice trudnoće, u razdoblju od 28-30 tjedana. Ona dolazi iznenada, bez ikakvog razloga, u odsustvu simptoma prijetila pobačaj.

Takvo krvarenje može se ponavljati do kraja trudnoće, oni dovode do anemije - anemije u trudnica. Korisno je nakon prvog krvarenja epizodi provesti ultrazvučni dijagnozu i određuje koja sama po sebi i stupanj :. potpuna, djelomična, rub, itd prezentacija Žena s placenta previa trebao biti hospitaliziran i da se u bolnici sve do poroda. Odjel stoga trudnice su propisane mirovanje i lijekovi opušta mišiće - antispasmotika. Također provodi liječenje anemije kod vitamina i željeza pripreme. Ovo opažanje i liječenje u bolnici daje najviše kvalificiranih pomoć kako bi se spriječilo opasno život majke i fetusa krvarenja. Način isporuke je carski rez, jer za vrijeme porođaja i kontrakcija maternice odvojenosti može napredovati i uzrokovati opasno za dvije život opasno krvarenje. Samo na regionalnoj placenta previa, kada je samo tanki polumjesec marginalni sinusa placente djelomično pokriva izlaz iz maternice, moguće je otkriti rano rođenja fetusa mjehura i srušiti glavu fetusa, pa je pritisnuo rub, i na taj način spriječiti krvarenje. To je moguće samo uz položaj glave fetusa iznad predstavljanja dijela ili svih posteljice. Placenta previa je vrlo često povezana s zatvarača, poprečno ili kosog položaja fetusa. U takvim slučajevima, jedini način dostave je carski rez.

Razlikovati djelomične i potpune placenta previa. Previa je potpuna ako se tkivo posteljice u potpunosti pokriva unutarnje vrata maternice OS. Tu je koncept niske placentacije - stanje između normalne placenta previa i njegov položaj. U tom slučaju, posteljica rub nalazi dovoljno visoka iz unutarnjih OS, manje od 7 cm od njega.

Prijetnje placenta previa tijekom trudnoće

U prvoj polovici trudnoće posteljica predpezhanie primijetio češće nego u tromjesečju trudnoće III. To je zbog činjenice da je napredovanje trudnoće je „migracije” iz posteljice gore. Ona raste s rastom unutarnje os maternice i ima čega bojati trudnoće.

Ali, ako se to ne dogodi, placenta previa može izazvati.

• Pojava prijetio pobačaj i krvarenja (niski položaj posteljice mogu oljuštiti, što dovodi do krvarenja i smrti zametka);
• željeza anemija nedostatak trudna (nalazi se niska posteljica može izazvati krvarenje koje oduzimaju ženu željeza);
• kronična hipoksija i fetalni zastoj rasta (loše mjesto gore posteljice dotok krvi, jer je to dijete pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari);
• malposition maternice (kad se posteljica nalazi na unutarnjoj grlo, ometa normalan umetanje glave djeteta u zdjelici).

Pogodite o nekoj promjeni u njihovom stanju trudnice mogu biti krvarenja iz genitalnog trakta svijetle grimiznom bojom. oni se obično ne prati bol, ali može uzrokovati simptome hemoragični šok na pozadini anemija trudnica. Djetetova stanje ovisi o količini gubitka krvi, jer pretjeranog krvarenja ima akutna hipoksija (kisika izgladnjivanje).

Uzroci placenta previa tijekom trudnoće

Uzroci placenta previa:

• dostupnost pobačaja i kiretaža maternice prije trenutne trudnoće. Intrauterini rezultat intervencije do oštećenja endometrija, pojavom upalnih procesa. Nakon upala u njemu dolazi do promjena koje ne dopuštaju jajašca infiltrat u zidu maternice (ugrađuju) u pravo mjesto, tako da je u nastavku, a nalazi se u privitku na dnu maternice s placenta previa kasniji razvoj;
• U nazočnosti malformacije maternice, spolni infantilizam (nerazvijenost unutarnjih genitalnih organa), mioma maternice, maternice ožiljak od prethodnog carskog reza ili uklanjanje mioma - svi ovi faktori mogu utjecati na pravilan usađivanje jajašca;
• Na smanjenom sposobnošću jajne stanice da se razvije tvari koje promiču svoj prodor u zid maternice i pričvršćuju. U tom slučaju, oplođeno jaje ili proizvodi nedovoljnu količinu posebnih enzima koji pridonose topi sluznicu zid maternice ili proizvodnju tih tvari počinje sa zakašnjenjem kada je jajašce je potonuo na dno maternice.

Ne smije se zaboraviti da se u toku trudnoće, posteljica je u mogućnosti za navigaciju kroz maternice zida prema gore. Prednji zid je pružio za povećanje maternice i posteljica je izvukao uz to prema dnu maternice (migrira). Ako je posteljica se nalazi na stražnjem zidu maternice, nada za njegovom kretanju prema gore je mala zbog neznatno istezanje dijela maternice tijekom trudnoće. Dakle, ako je dijagnoza placenta previa se stavlja na kratkoročno (do 25 nedel- trudnoće i posteljica se nalazi ispred, vjerojatno je da je u vrijeme isporuke svog položaja će biti normalna.

Odvajanje posteljice nastaje kao rezultat manjih kontrakcija maternice (Braxton Hicks kontrakcije) koji počinju tijekom trudnoće, koriste se za pripremu maternice za porođaj i jedva osjetio trudna. Na mjestu odvajanje posteljice žila posteljice maternice izloženih područja, od kojih počinje krvarenje. Najčešće se javlja u dobi trudnoće 28 do 30 tjedana. Krvarenje obično počinje bez ikakvog razloga, zbog dobrobiti žena. Njegovo trajanje i veličina gubitka krvi su individualni i ne ovise o stupnju placenta previa (punom ili djelomičnom). Krvarenje s placenta previa često redovito ponavlja kroz ostatak trudnoće. Oni su, čak i ako nije jako bogat, zbog ponovljivosti dovode do razvoja anemije u trudnoći (smanjenje razine u krvi crvenih krvnih stanica i hemoglobina). Teška anemija može uzrokovati poremećaje fetusa. Ponovljeni gubitak krvi i dovodi do činjenice da čak i mala količina krvarenja tijekom poroda može uzrokovati opasne po život.

Nepravilne pozicioniranje posteljice ometati fetalnog prisutnim dijela (glave) pravilno smjesti u uterusu. Vrlo često je kombinacija placenta previa s malposition: zadak prezentacije, poprečno ili kosoj poziciji.

Placenta previa dijagnoza je napravio ultrazvuk, a također i prema vaginalnog pregleda (u bolnici).

Dijagnoza placenta previa tijekom trudnoće

Transvaginalni ultrazvuk. Placenta previa treba razmotriti u svih žena s krvarenjem nakon 20 tjedana. Ako postoji priručnik previa vaginalni pregled može povećati krvarenje ili uzrokovati nagli krovotechenie- tako obilnog krvarenja tijekom trudnoće 20 tjedana ustanovili kontraindicirana, placenta previa, ako ne i eliminirati ultrazvuku. Ponekad je nemoguće razlikovati predstavljanje odvojenosti drugačije nego ultrazvukom.

Sve žene koje se sumnja da simptomatskih placenta previa treba pratiti frekvencije srca fetusa. Ako je kliničko stanje nije hitno, u studiji na 36 tjedana provodi na amnionske tekućine fetusa zrelosti pluća kako bi se utvrdilo jesu li isporuke.

Liječenje placenta tijekom trudnoće previa

• Hospitalizacija i mirovanje na prvom epizoda krvarenja prije 36 tjedana trudnoće.
• Isporuka, ako je stanje majke ili fetus je nestabilan.

Prvi (signal) vaginalno krvarenje epizoda do 36 tjedana liječenja hospitalizaciju, bedrest i spol samostalno, kao seks može uzrokovati krvarenje zbog kontrakcija maternice ili izravne traume. Nakon prestanka krvarenja može izvući pod ambulantno promatranja.

Neki stručnjaci preporučuju kortikosteroide za ubrzanje zrelosti pluća, jer To može zahtijevati neposrednu isporuku u roku <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dostava je prikazano u sljedećim slučajevima:

• prekomjerne ili nekontrolirana krvarenja;
• nezadovoljavajući rezultati praćenja fetalnog otkucaja srca;
• hemodinamski nestabilnost u materi- fetusa dospijeća pluća (tipično 36 tjedana).

Isporuka gotovo uvijek provodi carski rez, ali i kroz prirodni porođaj seksa moguće ako je glava fetusa čvrsto prijanja na nju i generacije već su počeli, ili ako se gestacijska dob manja od 23 tjedana, a očekuje se da će rođenje fetusa će biti brzo.

Potrebno je provesti liječenje hemoragičnog šoka. Preventivi dodijeliti Rh0 (D) imunoglobulin, ako je majka Rh-negativne krvi.

Žene s dijagnozom „placenta previa” trebaju biti hospitalizirani. Kada se smatra rub placenta previa i nema krvarenja iz maternice najbolje trudna boravak u bolnici od postavljanja dijagnoze prije isporuke.

U punoj placenta previa ili marginalne previa, a ako barem jedna od krvarenja iz maternice epizoda nalaz trudna u bolnici prije je potrebno i bitno isporuke.

Stoga trudnice u bolnici preporuča poštivanje strogih mirovanje, imenovan grčeva droge, multivitamine, željezo dodataka. Žena je u Noćne liječničkim nadzorom, ona je redovito mjeriti krvni tlak i obavlja laboratorijsko ispitivanje krvi. Osim toga, nakon 32 tjedana trudnoće se vrši Cardiotocographic pregled fetusa (1 tjedno) i ultrazvučni pregled maternice i fetusa (1 mjesečno).

Trenutno, primarna metoda za isporuku trudnica s placenta previa je carski rez. To je zbog činjenice da je tijekom rada pojačan odvajanje posteljice, krvarenja također povećava i može postati obilan (masivan) prirodu koja će ugroziti živote žena i djece.

Liječenje ovisi o stadiju trudnoće, jer ako je posteljica počinje oljuštiti od zida maternice i zdravstvenom stanju djeteta. Ako je dijagnoza „placenta previa” isporučene, ali bez krvarenja, najvjerojatnije će vam preporučiti mirovanje ili ograničenje aktivnosti kako bi se smanjio rizik od krvarenja, sve dok je dijete dovoljno staro da se carski rez je sigurno. Ako počnete krvarenje, te staviti u bolnitsu- koliko dugo ćete tamo ostati ovisi o nekoliko čimbenika. Carski rez u ovom slučaju gotovo uvijek učiniti, jer je tijekom normalnog poroda posteljica odvaja od zida maternice, i početi opasno za majku i dijete krvarenja.

Trudnica s krvlju da bude primljen u bolnicu pružiti pravovremenu medicinsku njegu. Liječnik uspoređuje podatke o krvarenje, njegov volumen trudnoće, ultrazvuk podataka o i odlučuje o taktici medicinske skrbi za žene. Vaš liječnik će pratiti stanje trudnica za neko vrijeme, ali to također može ponuditi konzervativni tretman odmah ili operaciju (carskim rezom).

U punoj placenta previa (posteljica pokriva bebu iz maternice) kako bi se izbjeglo masivni krvarenja u žene i fetusa gušenja tijekom poroda, pokazali izborni carski rez prije 38. tjedna.

Ako je posteljica djelomično predlezhit možda žena će biti dopušteno da uđe u prirodnom porodu, ali da se riješi ovo pitanje može biti samo liječnik iz bolnice, što je buduća majka.

Placenta previa - opasna situacija za majku i dijete, tako da je potrebno provesti sve preporuke pohađa Ginekolog (osim fizičke aktivnosti, uz izuzetak putovanja, osim seksualne aktivnosti, redovito ultrazvuk, hospitalizacija ako je potrebno, i drugi.).