Sharp hitna stanja u opstetricije

Video: Biomechanism porođaja na zatiljku ploda prezentacije

sadržaj

Video: biomechanism porođaja na zatiljku ploda prezentacije
Placenta previa
Prijevremenog odvajanje placente

Najvažniji simptomi uključuju:

Video: algoritam djelovanja hitne unaprijed bolnici za eklampsije. sažetak
Ruptura maternice
Eklampsija
Porođaja kod kuće
Zagušenje

Hitna stanja tijekom trudnoće i porođaja može se pretpostaviti, ili mogu doći neočekivano.

Prvoj skupini pripadaju abnormalnosti u fetusa, poput lateralnom položaju u mismatch u veličini glave i fetusa majčinim zdjelice i brojnih poremećaja razmjene znakova.

Druga sila treba zauzela prvo placenta previa, prerano odvajanje obično pričvršćena placenta, prsnuća maternice tijekom trudova i eklampsije (suspendiran).

placenta previa

Javlja se u 0,3-0,5% svih trudnica, a 5 puta veću vjerojatnost da imaju ponovnog rađanja nego u prvorotke. Posteljica može ležati na izlazu iz maternice, preklapaju djelomično ili potpuno.

Vodeći simptom - krvarenje, napreduje bez boli, u zadnjih 3-4 mjeseca trudnoće. Prije toga trudna osjeća dobro i da nema vanjskog razloga da ne krvari.

Često je prvi krvarenje neznatno, ali uskoro nakon što je u različitim vremenskim razmacima postati obilniji i doći na početak rada aktivnosti maksimalnog izraza. Osim toga, često placenta previa nađeno abnormalnosti fetusa: bočni i zatvarača.

S produljenog krvarenja mogu se javiti u poremećajima zgrušavanja krvi sustava.

Glavna opasnost za majke - teška anemija, pored postoje sljedeće opasne komplikacije jaz raskliman matki- poremećaja zid koji se odnose na prijevremenog odred platsenty- naknadno oslabljen krvarenja i rastuće infekcije iz vagine.

Svaka trudna s krvarenjem u posljednjim mjesecima trudnoće treba staviti u klinici.

Vaginalni studija izvan bolnice zbog rizika od krvarenja dobitak kontraindicirana. Samo u rijetkim i iznimnim slučajevima, kada se prijevoz nije moguće i žena kojima prijeti smrt od akutnog gubitka krvi treba provoditi ruptura membrane, potaknuti porođaj, Wedge glavu u zdjelicu i time zaustaviti krvarenje.

Ako ne uspije, onda je moguće pomoću kombinacije rotacije na čelu ili poprečnom položaju fetusa srušiti jednu od nogu kroz vrata maternice u rodnicu. Pod blagim ili umjerenim potisak za to može mrlja žile i placenta previa podesiti stupanj gubitka krvi. Dostava je opasno. Protjerivanje vode treba poticati trudove.

Trudna žena treba odmah poduzeti u najbližu bolnicu ili ploče i nosila. Tijekom prijevoza potrebno infuzije.

Prijevremenog odvajanje placente

Javlja se u 1% žena u porodu. Volumen gubitka krvi tijekom poroda nije ni na koji način povezana s težinom kliničke slike. U većini slučajeva, odvajanje posteljice uzroci ostaju nepoznati. Klinička slika i težina ovise o prevalencija retroplatsentarnoy hematoma.

Najvažniji simptomi uključuju:

iznenadno bol u trbuhu,
osjetljivost na maternice palpacijom (kondenzirana, vrijeme);
više ili manje ozbiljnim krvarenje iz rodnice;
povećanje znakove hemoragični šok u majke i nestanka fetalnih srčanih tonova.

Video: Algoritam djelovanja hitne unaprijed bolnici za eklampsije. sažetak

ruptura maternice

To je opasna komplikacija rada. To se događa u 0,1% žena u porodu. Razlozi za njegovu pojavu kako slijedi: razlika u veličini između glave fetusa i male tazom- fetalnom položaju nemoguće završiti prestanak normalnog rodov- rada, kao i oštećenja na zidu maternice. jaz u većini slučajeva je u području unutarnjih vrata maternice os, ali, naravno, može ići na vrata maternice.

Ključno za pravovremeno otkrivanje opasne rupture maternice. To je naznačeno iznenadnog naleta djelovanja grčeve matki- jake bolove grčeve, osjetljivost na palpacijom veći donji segment, kosi udaljenost kontrakcija prstena postavljene između tijela maternice i overstretched segmenta manja maternice na kružni prsten ili čak više značajno odnose majke ekspresiju u izgledu strah od smrti.

S razvojem rupture maternice nastaje nagli prestanak kontrakcija u kombinaciji s pojavom jakih bolova u trbuhu i osjećaj da nešto nije slomljeno.

Klasični znakovi rupture maternice je često odsutan. Šok Klinika sa slikom peritonitis, naglo razvio kod rođenja, zajedno s prestankom rada su često jedini dokaz o nastanku teških komplikacija.

Pouzdano sredstvo prevencije je da se zaustavi razbijanje rad. To se najbolje postiže brzo uvođenje novih majki u dubokoj anesteziji. Izvan klinici za transport jednak učinak može se postići primjenom intravenske 2 ml 1% -tne otopine morfija. Ako ovaj lijek nije dostupan, možete dati nova majka oko 200 grama votke ili drugog jakog alkoholnog pića.

Treba odmah započeti liječenje hemoragičnog šoka. Stoga je potrebno stisnuti aortu kralježnice strane sigurno nametnuti oko trbuha oklop cijevi ili pritisne šakom kralježnice kako bi se sprječavaju protok krvi u maternicu.

Hitna hospitalizacija u najbližu bolnicu za vrijeme infuzije.

eklampsija

Među kasno toksikoza trudna eklampsija je teške komplikacije. S više kvalificiranih nadzor trudna njegova frekvencija se smanjuje na 0,1%. Eklampsija događa u posljednjih 2-3 mjeseci trudnoće, pri porodu i tijekom prva dva tjedna nakon porođaja razdoblju.

Znakovi eklampsije su tonik i klonički napadi na pozadini dubokoj nesvijesti. Potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu epilepsije, uremije, tromboza moždane venskog sinusa, meningitisa i trovanja.

Sljedeći simptomi ukazuju na prijeteći eklampsiju: Najjači glavobolje Bolivarijanska treptanje „leti” pred očima, a pogoršanje pogled-na osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje.

Trudna sa prijeti ili je već stigao eklampsija treba hitno primljen u bolnicu. Za sprečavanje ili uklanjanje napada, treba je odmah intravenozno ući klorpromazin 10-15 mg, 10-20 mg, ili seduksena relanium 10-20 mg 2% otopine dimedrola ili 5 mg 2,5% -tne otopine Pipolphenum. Ako nijedan od vysherekomendovannogo ne možete unijeti 2 mg morfin otopine 1% klorovodične kiseline intramuskularno.

Tijekom prijevoza, mora provesti intravensku infuziju 200-400 ml reopoliglyukina padati.

Liječnik mora pratiti trudnoću, u slučaju potrebe da se ponovi cijeli antikonvulsantni terapiju.

Pacijent treba dati stabilan bočni položaj na nosilima i staviti geg kako bi se izbjeglo malo joj jezik.

Porođaja kod kuće

U punoj grlića maternice i poboljšane radne snage može započeti rad kod kuće.

Za je zatvaranje potrebno obraditi ruku alkohola, otvorite sterilnu paket, ženu na porodu podstelit sterilnom voštano platno, a na vrhu - sterilnu list.

Kada je glava jaz liječnika izvrši spolni rupture zaštita prepone obespechivaya- sporo kretanje glave prema van. Nakon rođenja glave on pomaže osobozhdeniyu prvi ručke na ramenu, a zatim s druge. Zatim izvlači dijete. Nameće spojnice na kabelu na udaljenosti od oko 10 cm udaljeno od djeteta. Oblozi dijete u sterilnim list i dekom i polaže između majke noge. Žene u porodu i novorođenče treba dostaviti brzo do najbliže rodilište na dužnosti.

U slučaju neslaganja na babinje bolnica hitnoj liječnik donosi generički proces do kraja i obavijestiti antenatalnu kliniku o potrebi promatrati žene u porodu.

zagušenje

Beba nakon rođenja obično počinje da diše samostalno, a prvi dah, obično popraćena vrišti ili plače.

Ako je koža novorođenčeta sinyushen ili blijedo i ne diše, treba sumnja asfiksija i odmah početi reanimaciju: 1) sisati sluz i amnionske tekućine iz rotora i nosoglotki- 2) početak ventilacije „usta na usta i nos” s frekvencijom od 40 puta u minuti, a na prsima kompresije - 120-140 pritisaka u minuti (na sredini prsne kosti). Uzrok je u pomoć neonatalna brigade.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan