Načela trudnoće

Dijeli povijest: posljednjih bolesti (kronične bolesti, infekcije, kirurške intervencije), nasljedne bolesti, transfuzija krvi.

Akušerski povijest: metoda začeća, trudnoće i poroda prethodna (rano i kasno pobačaj, pobačaj, ektopična trudnoća, mrtvorođenče) tijekom trudnoće (fetalna motorna aktivnost), krvarenja, prijevremenog porođaja, količina amnionske tekućine.

Povijest bolesti primjenom lijekova (redovnih) - uporabe nikotina, alkohola i droge.

Socijalna povijest: dob, zanimanje, bračno stanje, dob i djetetova oca struke.

Obiteljska povijest i povijest okoliša: nasljednih bolesti, hipertenzija, bolesti metabolizma, raka, tromboza, embolija, višestruke trudnoće, zarazne bolesti (uključujući i one u neposrednoj blizini, na primjer, u vrtiću).

dijagnoza trudnoće

Nepouzdani znakovi trudnoće: mučnina, povraćanje, povećanje grudi, hiperpigmentacije od areola / bijele linije trbuha, cyanotic Boje za male usne te vaginalnih zidova.

Uvjetno znakovi trudnoće: Sekundarna amenoreja, proširenje maternice i omekšavanje svoju veličinu, kontrakcije maternice, Piskachek simptom (jednostrana izbočina maternice labav), Hegar znak (lako stlačivost donjeg dijela maternice).

Pouzdani znakovi trudnoće: znaci membrane mjehura ili embrionalne strukture (5/6-og tjedna trudnoće) ili fetalnog otkucaja srca (s 6/7-og tjedna) ultrazvukom, pozitivnim testom za horiogonadotropin (HGT), auskultacijom tonove fetusa srca (12 og tjedna) fetalni Sensation dijelove tijela (18-tjedna) i pokreti fetusa (s 20 tjedana).

Gestacijska dob / datum rođenja izračuna:

• Nagel formula: prvog dana zadnje menstruacije - 3 kalendarskog mjeseca + 1 godinu + 1 tjedan ± x (x = odstupanje od 28 dana menstrualnog ciklusa).
• Ultrazvučno fetalna biometrija.
• Prošlost menstruacije.
• Odstupanja od izračunatog datuma isporuke menstrualnog ciklusa zbog vibracija i zbog implantacija krvarenje (shvaćena kao menstruacija). Ultrazvučno procjena gestacijske dobi je točniji u 1. tromjesečju (postizanje CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Savjeti / Preporuke tijekom trudnoće

Lijekovi:

• Zamjenske folnu kiselinu (400 g / dan), prije začeća i najmanje do 10. tjedna trudnoće kako bi se spriječilo oštećenje neuralne cijevi i rascjep lice.
• Zamjenske oralni željeza na razinu hemoglobina.
• Yodoprofilaktika (200 ug / dan) prije trudnoće, u cijelom razdoblju trudnoće i kontraindikacije laktatsii- - manifestacije bolesti štitnjače.
• Supstitucijska terapija - magnezij (iznutra) sa nogom grčevi 150-450 mg / dan.

Napajanje:

• Dovoljan unos kalcija.
• Izbjegavajte uzbudljiva hrane i opreme (nikotin, kofein, alkohol). Čuvajte sirovog mesa (toksoplazmoza), sirovo mlijeko (listerioze).
• Ograničavanje dobitak težine (prosječno 12-15 kg).

Rh profilaksu: rh-negativne majke trudnoće 28 tjedna trudnoće daje 1 ampule AntiD (300 mg).

Cijepljenje u trudnoći:

• Aktivni cjepiva su kontraindicirana tijekom trudnoće. Na strogu primjenu bi tetanus i polio cjepiva.
• Pasivne imunizacije (IgG prodrijeti transplacentally na dijete): Standardna imunoglobulina, na primjer, hepatitis A, ospice. Specifični imunoglobulini protiv hepatitisa B, krpeljnog meningoencefalitisa, zaušnjaka, rubeole, bjesnoća i vodenih kozica (koristiti što je moguće prije nakon izloženosti).

Seksualni život za vrijeme trudnoće: česti kontakt krvarenje (modrice, crvenilo), ejakulat sadrži prostaglandine (ubrzati sazrijevanje maternice). Kontraindikacije: krvarenje, prijetnja preranog rođenja i placenta previa.

Gimnastika za trudnice od 30 tjedna trudnoće, masirajte perineum.

zakonske odredbe

Zaštita od majke: zabrana neopravdani otkaz, zabrana noćnog rada, rad s štetnih tvari i zračenja, uz plaćanje radu po komadu, kao iu stojećem položaju, zabrana posao za 6 tjedana prije predviđenog datuma rođenja i prvih 8 tjedana nakon poroda (u slučaju višestruke trudnoće ili prijevremeni porođaj - 12 tjedana).

Situacija majčinstva: podešava glasnoću zapažanja i dijagnostičkih aktivnosti tijekom trudnoće (npr slobodne lijekove tijekom trudnoće).

porod doplatak: izmijenjen 2007/01/01 - novac za obrazovanje - 67% prethodne zarade.

Video: Trailer za održavanje 11. Trudnoća

Trajanje porodiljskog dopusta: dopust počinje od dana rođenja, traje 36 mjeseci, može biti podijeljen između roditelja što je više moguće na 3 part uvjet je profesionalni zapošljavanje.

Učestalost preventivnih pregleda

Do 32 tjedna getatsii: Anketa svaka 4 tjedna.

U 32. tjednu trudnoće: anketi svaka 2 tjedna prije predviđenog datuma isporuke.

Polazeći od predviđenog datuma isporuke: češće preglede (vaginalni pregled, CTG, ultrazvuk količina amnionske tekućine).

Video: Prenatalna skrb u klinici doktora Nazimova

• Procijenjeno vrijeme isporuke 10: Priprema za isporuku ili hospitalizacije.

Opseg i sadržaj preventivnih pregleda

Fizikalni pregled:

• Opći pregled trudna: krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura, tjelesna težina (pri svakom posjetu) dimenzija rombovima Michaelis (procijeniti oblik i veličinu zdjelice), edema, proširenih vena, strije, mliječne žlijezde. Palpacija (četiri primanje Leopold za određivanje maternice, fetalni položaj i položaj), udarni, auskultacijom.
• Manualnomu vaginalni pregled: vaginu, cerviks veličina i njegova tekstura, položaj i otvaranje maternice visine grla fetusa iznošenje dio tijela membrane, unutarnja površina izlazne bazena, pubis kut (samo u početnoj procjeni).

Citološka / mikrobiološka istraživanja:

• Citologija: papa test i PAPA bojenje, ako je prethodna studija je provedeno tijekom 1 godina ili makroskopski vidljive promjene.
• Mikrobiologija: studija o prirodnoj brisa, kultura iz maternice u slučaju preuranjenih trudova, preranog pucanja vode, s belyah iz vagine i / ili svrbež. Sumnje za vaginalnu kolonizacije - skrining za klamidija, premazati na grupu B streptokoka (GBS) (36 tjedana, ili kada je potrebno prije simptomatologije).
• Screening za vaginalni pH svaki put vaginalni pregled ili self-pregled pacijenta (3,8-4,2 granice normale, zbog kolonizacije vagine laktobacila). pH> 4.5 pokazuje bakterijska vaginoza, Trihomonijaza vrata maternice, izazvao je u većini slučajeva klamidije ili Ureaplasma.

Laboratorijski testovi:

• Prosječna dio urina, krvna na svakom ispitu, odnosno svaka 4 tjedna.
• Krvna grupa (ako je poznato do 1 od trudnoće). Antitijela testovi, serološka ispitivanja krvi (rubeola, sifilis, HIV) na prvom pregledu, tj. E. Kada bi trgovanje kartice (u ranim fazama).
• Antitijelo Test: negativni rezultati, kada se ponavljaju u svakom tromjesečju.
• Hepatitis B i C: nakon 32 tjedana.

Karliotokografiya (CTG) 32 tjedana prije moguće, ili tokogramma primarno preuranjeni trudovi, prijevremeni rupture membrana.

Amnioscopy (zastario):

• Indikacije: nakon trudnoće, osobito insuficijencija posteljice.
• Uvjeti: maternice otvaranje grlo nije manji od 2 cm.
• Procjena boje amnionske tekućine, bilo svjetla ili žute (zeleno), kad prolazi meconium (u posthypoxic faze).

Ultrazvučni pregled:

• 1. screening (9-12 tjedana): (? Anencefalija) dijagnoza trudnoće (u / izvanmaternične), broj membrana i embrij, CTE, oblik lubanje, srca i lokomotorna aktivnost fetusa, debljina vrata puta s 11 + 0 do 13 + 6 tjedana gestacije (u cjelini na prvom mjestu isključiti kromosomske aberacije).
• 2. probir (19-22 tjedana): diferencijal screening dijete, biometrija, položaj posteljice, količinu amnionske tekućine, maternice perfuzija (dopler sonografija).
• Treći screening (29-32 tjedana): bebe položaj i njegova veličina, procjena stope rasta, položaj posteljice, količinu amnionske tekućine (ponovni pregled tijela u slučaju sumnje razvojnih anomalija).
• Dodatni ultrazvuk i eventualno studija s Doppler (utero-posteljice protoka krvi) provodi se samo za posebne indikacije.

Ostalo:

• Punjenje ili dodatak razmjena kartice trudna.
• Registracija trudna u klinici (gdje se unaša se provodi) u periodu od 32-36 tjedana. Hospitalizacija nakon početka rada ili na datum namire isporuke.
• Trudne primaju antiepileptici (npr fenitoin i karbamazepin), mogu se dodijeliti prenatalno vitamina K. doziranje: 4 tjedna prije procijenjeni datum isporuke započeti s 10 mg / dan tijekom 2 tjedna - 20 mg / dan.

Oprez, Novorođeni u svakom slučaju u prva 2 tjedna primanja nadalje dodijeljena svaka tri dana 1 mg vitamina K iznutra.