Krvarenje u trudnoći: uzroci, liječenje

Ostaje glavni uzrok majčinog mortaliteta i morbiditeta, dakle, u svim slučajevima krvarenja treba shvatiti ozbiljno, kako bi se utvrdilo po obimu i uzrok. Žene koje žive u ruralnim područjima s lošom prometnom infrastrukturom ili u ratnim zonama imaju veći rizik od neposredne bolesti. Akutni masivna krvarenja u trudnoći zahtijeva ranu intervenciju. Teški krvarenje dovodi do slabe prokrvljenosti posteljice, što se izražava znakove fetalne patnje zbog hipoksije, koji se, pak, dovodi do teških neuroloških oštećenja ili mrtvorođenosti.

Žena s vaginalnim krvarenjem zabrinuti zbog mogućih uzroka i zabrinuti za svoje zdravlje i zdravlje djeteta. U procjeni kliničkog statusa i utvrđivanja najvjerojatnije uzroke krvarenja liječnika treba podržati ženu i biti sigurni. Važno je zapamtiti da je većina krvarenje iz majčine krvi, a ne dijete. Procjena iznosa gubitka krvi može biti nepouzdana.

Incidencija antepartum krvarenja u Europi je 3-5% svih trudnoća. Pravi učestalost može biti veća, jer neke žene ne prijavljuju manje epizoda krvarenja.

Većina uzroka krvarenja uključuju sljedeće skupine:

• odvajanje posteljice;
• placenta previa;
• lokalni uzroci, u kombinaciji s trudnoćom;
• nedijagnostikovan razlog.

Utvrditi uzrok krvarenja obično pomaže povijest. Kliničko stanje žene se ocjenjuje prije i za vrijeme anamneze (ne kasnije!). Izuzeti su kliničke manifestacije šoka definiraju vitalne znakove (brzine otkucaja srca i krvni tlak). Ponekad, kada je mali vanjski krvarenje može biti značajan skriveni gubitak krvi, kao što je s odvajanje posteljice. Bljedilo i znojan znoj na nogama često prethodi hipotenzija i tahikardija.
U zdravih trudnica izrazio puls i krvni tlak promjene se javljaju samo kada značajan gubitak krvi.

Najčešće, uzroci se odnose na posteljici krvarenja. Ultrazvuk u 20 tjedana trudnoće obično eliminira placenta previa, ako je daleko od unutarnjeg os. Donji dio maternice počinje stvarati nakon 30 tjedna trudnoće i placentacije niske napredovanja trudnoće može očekivati ​​migracije placenta, kao što je određeno pomoću ultrazvuka. Kao opće pravilo, pojasniti navodne probleme s posteljicom follow-up studija je provedena 34 tjedna. Skeniranje potvrđuje placenta previa, ali ne isključuje odred.

Priroda i opseg krvarenja dati neki trag na dijagnozu. Svijetla crvena, iznenadna bezbolno krvarenje karakteristika placenta previa, a produženo otpuštanje tamne krvi u kombinaciji s karakterističnim maternice osjetljivost odvajanja. Simptomi su različiti. Nagli prestanak fetalnih pokreta pokazuju odvajanje posteljice. Na početku rađanja sluzi i pucanja membrane s kontrakcijom maternice može se prikazati kao gubitak krvi.

Posteljice uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

placenta previa

Frekvencija placenta previa - 2-5% trudnoća u roku nakon 24 tjedna i 1% vremena isporuke. Placenta se ugrađuju u donjem dijelu maternice u cijelosti ili djelomično. To račune za 30% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće.

mazolysis

Video: Predavanje "Krvarenje za vrijeme trudnoće. Razlozi akušerski taktiku, terapija"

Frekvencija - 1% svih trudnoća. Kvar - prerano odvajanje placente zbog krvarenja. U žena s prethodnom odreda trudnoće kada postoji vjerojatnost od 10% recidiva. To račune za oko 20% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće.

Krvarenje na kvar rub posteljice

Granica vrijednost odvajanje posteljice objašnjava oko 30% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće. Često krvarenje u ovoj grupi uzrok ostaje nejasno. Manje krvarenje epizode ponavljaju često zbog malih odreda iz posteljice. Takve žene znatno povećana učestalost prijevremenog poroda.

pregled abdomena izvodi se nakon procjene općeg stanja žene. Kada odvajanje tonik ili brze kontrakcije maternice je čvrsta, vrlo bolno po cijeloj površini ili u kvadrantu u kojem je došlo odred. Zbog skrivenog krvarenja maternice može povećati u veličini. Visoka stoji predstavljanja dijela ploda ili krivi položaj kad je mekana bezbolan maternice karakteristične placenta previa.

Kako bi se isključila placenta previa prije ultrazvuk ne može ispitati vaginu i vrat maternice u ogledalima. Revizija mogu uzrokovati obilna krvarenja, opasno za zdravlje žena. Nakon isključenja placenta previa (prema SAD-u) i zaustavljanje krvarenja pažljiv pregled u ogledala pomoći otkriti bilo lokalni uzrok krvarenja.

Postoji veza između preeklampsije i odvajanje posteljice. Ne smije se zaboraviti da je žena mogu biti znakovi šoka i normalnim krvnim tlakom. Unatoč normalnim krvnim tlakom, tako da pacijenti trebaju reanimaciju u cijelosti. Nakon obnove vitalnih funkcija može biti hipertenzija, što znači da je prava razina preeklampsije.

Za određivanje proteina u mokraći (proteinurija), morate unijeti urinarni kateter.

U studiji bolesnika s krvarenjem u trudnoći treba uzeti u obzir sve moguće uzroke navedene u nastavku. Autor napominje da je tijekom ili nakon studija, dodatni podaci koji pomaže prepoznati pravi uzrok krvarenja može dobiti. Ovi uzroci mogu biti tretirani s anatomskim pozicijama.

Vulve uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Proširene vene vulve.
• Stidnica trauma na mjestu nakit / body piercing.
• Čir na stidnici.
• Trauma najbrže rastući papiloma.

Analni uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Hemoroide.
• Rak anorcktalna.
• Ulcerozni kolitis.

Uretre uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Polip mokraćovod.
• Uretra papiloma.
• Lakunarni čir puknuti.
• Trauma uretre, kao što je samo-kateterizacije.

Video: Moje loše beremennost.Vykidysh u ranoj trudnoći

Vaginalni uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Infekcija.
• Trihomonijaza.
• Kandidijaza.

Cervikalni uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Ektopično može izazvati krvarenje, osobito tijekom poroda.
• Zaražene ciste Nabot.
• Prinos krvi mukozne čepovi.
• Polip.
• Papiloma.
• Raka - pločastih stanica i adenokarcinom.

Uzroci maternice (rupture maternice)

Rupture maternice - rijetka pojava, obično događa tijekom poroda. Klasični trijada simptoma - bol, stezanje i nenormalan prestanka CTG. povećan rizik od rupture, kada je prethodni carski rez ili myomectomy. Opisao spontano puknuće maternice na mjestu susjedstvu mioma.

Traumatski uzroci krvarenja u kasnim fazama trudnoće

Tijekom trudnoće, dotok krvi u genitalije povećava, a trauma može uzrokovati značajne krvarenje. Ti razlozi su navedeni za potpunost.

razlozi:

• oštećenja na aparatu;
• Silovanje - žena ne može govoriti o okolnostima koje su dovele do silovanja;
• uveo i zaboravljena strana tijela;
• neoprezan korištenje seksualnih pomagala - od kružnog prekid tijekom vaginalnog spolnog odnosa razbiti vaginalni svod zbog duboke prodorne ozljeda, što dovodi do teškog krvarenja.

Uzroci se odnose na voće (previa plovila)

Većina slučajeva krvarenja imaju majčinsku podrijetlo. Kada moždanih žila krvne žile kako bi se dobilo konvergentne pupčane vrpce iz placente protežu bočno na površini membrane. Od ovog stanja predisponira pričvršćivanje ljuske kada pupčana vrpca ulazi rub posteljice ili dodatni komad posteljice, s posudama koje leže iznad unutarnjeg grla. Frekvencija - 1 u 2000-3000 trudnoća.

stijenke žila rupture spontano tijekom rada ili ozljede tijekom amniotomije. Odjednom obilno krvari crvena krv. Fetus brzo napreduje šok, tahikardija, i smrt. Simptomi se mogu pojaviti odmah nakon umjetne pucanja membrane. Krvarenje iz krvnih žila koje vode do predstavljanja fetusa visoke smrtnosti zbog brzog gubitka krvi.