Prva pomoć na ambulantno na opstruktivne sindrom u djece

Opstruktivne sindrom. (OS), jedna je od dobro definirani kliničke manifestacije vrste ventilacije ODN, što dovodi patogenezi vrijednost je mala bronhije grč u kombinaciji s oticanje sluznicu, hipersekrecije.

Dva su glavna uzroka ovog sindroma: virusni (obično PC-virus) i bakterijske upale bronhija sluznice s kliničkom bronhiolitis u mlađe djece, i opstruktivnog bronhitisa u starije djece. Klinički primjer alergijske upale bronhijalne sluznice prati OS je astma. bronhijalna astma

sadržaj

Video: napad astme: prva pomoć. crveni križ / crveni polumjesec
Video: majka dvoje djece umrlo od napada astme nakon što je hitna pomoć nije stigla za nju
Video: elena malysheva: astma - simptomi i liječenje. Što učiniti da diše?

formirana obično u djece starije od 3 godine, ali više puta opisala slučajeva u djece i dojenčadi.

OS virusne prirode javlja kod male djece najčešće, a teži oblici promatrana u djece tijekom prvih mjeseci života protiv backdrop respiratornim sincicijskim virusom zaraze, a javljaju se u obliku kliničkih bronhitisa. OS također se može razviti u drugim virusnim infekcijama uzrokovanih virusima tzv dišnih skupina, uključujući i virus gripe.

Uobičajena klinička manifestacija opstruktivnih sindrom je tip izdisajnog dispneje (istezanje expiratory vrijeme), izgled u plućima suhog, teško disanje, sluša simetrično u inter- i subskapulamog područja. Kada udarni prsa zvuka uokvireno određenu boju kao posljedica akutnih emfizema i izdisajnog zatvaranja bronhiolama (Sl. 2). Radiološki pokazale su povećanu plućni uzorak, širenje pluća korijena na njihovu pozadinu emfizematozna oteklina.

Sl. 2. Mehanizam za zatvaranje izdisajni bronhiola: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) tlačni plin u alveole u visini vdoha- b) brzina strujanja zraka u tijesan vrijeme izdisaja bronhiola (edem) znatno povećava astme, stvarajući razryazhenie-) efekta bronhiola mehanizam pumpe vode (unutar tlakom bronhiola ispod vanjskog tlaka) dovodi do zatvaranja lumena i napuhan alveola napuštanja

Video: Napad astme: Prva pomoć. Crveni križ / Crveni polumjesec

Principi liječenja pacijenata s bronhitisa ili opstrukcijske sindrom koji je razvio protiv SARS, mogu se predstaviti kao sljedećeg algoritma:
- uklanjanje bronhospazma davanjem pripravaka teofilin (aminofilin, amnnofillin itd.), I moderan inhalacijski selektivni simpatomimetici (salbutamol, primjerice Berotek, Berodual et al.). djeca provode bronhodilatatora udisanje preko atomizera. U odsutnosti inhalacijskim bronhodilatatori daje 2.4% otopina aminofilin u jednoj dozi od 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenozno, ili u istoj dozi, ili inhalacijom;

- poboljšanje funkcija odvoda bronhija i reološka svojstva sluzi, koji se koristi: a) smanjenje HEO uvođenjem tekućine u čaj, voćnih napitaka, voćnih compotes, mineralne vode ili intravenoznom infuzijom fiziološke rastvora- b) vlaženje udahnuti zrak pomoću posebnih prigušivače, ultrazvučni Uređaj za inhalaciju i prskanja otopine soli, barem - 1-2% otopinom natrij bikarbonata u natriya-) propisi za stimuliranje i olakšavanje kašlja - mukolitici, tsiliokinetikov- g) en ergichny kompresije prsa nakon inhalacije fiziološke otopine ili bronhodilatatora (osobito korisno kod djece s bronhiolitis) - d) na vrijeme usisavanja respiratorni ispljuvka;

- etiotropic terapija: termin antivirusna (ribavirina oralno u dozi od 10 mg / kg, supozitorija viferon - 20 tisuća jedinica / kg, itd ....) i imunoloških lijekova (imunoglobuline za intramuskularno i intravenozno davanje, - pentaglobin Octagam et al.) Na teške virusne OS antibiotici - u slučaju sumnje na bakterijskog podrijetla bolesti ili razvoj bakterijskih komplikacija, kao i kod djece s bronhiolitis (penitsilliiy, cefalosporini);

- u nekim slučajevima, morati posegnuti za kratki tečaj (1-5 dana) prediizolonoterapii imenovan u visokim terapijskim dozama;

- teške oblike OS, posebno u prvim mjesecima života, može biti popraćena razvojem teškog hipoksemije, što je osnova za respiratorne potpore (ventilatora);

- terapija kisikom indiciran je za sve oblike OS, ali je dugoročna primjena visokih koncentracija treba izbjegavati (iznad oko 60%);

- obvezno hospitalizacija djeteta čuvajući efekte ODN 1-2 stupnjeva u odjelu akutne respiratorne infekcije, 3 - stupnjeva u ICU.

Liječenje nekompliciranog napada astme provodi uglavnom u inhalacijskim-agonista - salbutamol, terbutalin, Atrovent, berodualom stariju djecu, ingaliruya direktno kroz usta ili putem poveznika, za malu djecu to je najbolje učiniti putem atomizera. U noćnim napadima prednost treba dati Atrovent udisanje ili beroduala.

Bronhijalna napad astme obično nalazi kućica 1-2 udisaja iz standardne inhalator. U nedostatku učinka udisanja može ponoviti nakon 5-10 minuta da se dobije kliničkog poboljšanja i nuspojave (umor, mučnina i tahikardija). Uz poboljšanje dobro ponavlja inhaliranje provodi u 3-4 sata (ne više od 10 udisaja po danu).

Uz obilje viskozne sluzi u dišnim putovima kod djece Atrovent je lijek izbora, Flomax udahnuti i snažan usisavanja i / ili iskašljavanje sputuma. Poboljšava učinak inhalacijskih bronhodilatatora dodjele steroida inhalata (intakort, budezonid, flutikazon) 1-2 inhalacije 1-2 puta dnevno.

Ponekad kratko naravno (5-12 dana) davani oralno glukokortikoida u dozi od 1 mg / kg za prednizolon. Zatim riješen imenovanja produljenje bronhodilatatore (Intal, tayled et al.), Teofilin (teopek, teostat, teotard et al.), Antialergijske lijekove.

Ne preporučuje se za uporabu u liječenju bronhijalne napada astme:
- antihistaminika;
- (sedativi seduksen, klorpromazin i sur.);
- biljni (infuzijama i decoctions bilja), senf žbuka, banke;
- pripravci su kalcij, magnezij,
- antibiotici - bez identificiranja žarišta bakterijske infekcije;
- sredstva (efedrinsoderzhaschie solutan, bronholitin);
- ne-selektivni agonist (astmopent, alupent, izadrin);
- produljeni B2-agoniste (salmoterol, fenoterol, drugih agonista za oralno davanje).

Tablica 57. Kliničke karakteristike težini bronhijalnog napada astme

parametar	lako	umjereno ozbiljnost	teško	disanje stanica prijetnja
Kratkoća daha	Postoje, laže Video: Majka dvoje djece umrlo od napada astme nakon što je hitna pomoć nije stigla za nju	Oni više vole sjediti	položaj orthopnea Video: Elena Malysheva: Astma - Simptomi i liječenje. Što učiniti da diše?	Uz gubitak svijesti - su
razgovor	prijedlog	fraze	riječ	ne postoji pitanje
svijest	jasno	anksioznost	uzbuđenost	sopor
Broj udisaja	120-130%	150% od normale	150% od normale	manje od normalne
Sudjelovanje pomoćne mišiće	ne izražava	primjetno	mnogo	paradoksalno disanje
teško disanje	Na kraju izdisaja	glasno	glasno	ne
„Tiha” lako	ne	mali prostor	Većina oba plućna krila	Potpuno na obje strane

Indikacije za hospitalizacijom djece s napadima astme:
- teški napad (Tablica 57).;
- neučinkovitost bronhodilatator terapiju u roku od 1-2 sata nakon početka liječenja;
- dugo (preko 1-2 tjedana), pogoršanje astme;
- nemogućnost donošenja hitnih mjera kod kuće (ili drugim ne-bolničkim) uvjetima;
- nepovoljni uvjeti života;
- zemljopisni udaljenost kući iz bolnice;
- kriteriji dostupnosti napad rizik nepovoljnog ishoda.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Prva pomoć na ambulantno na opstruktivne sindrom u djece

Video: Napad astme: Prva pomoć. Crveni križ / Crveni polumjesec

Video: Majka dvoje djece umrlo od napada astme nakon što je hitna pomoć nije stigla za nju

Video: Elena Malysheva: Astma - Simptomi i liječenje. Što učiniti da diše?