Hitna skrb za astme, bronhitisa i bronchopulmonary displazije kod djece: etiologija

Najviše karakterističan simptom astme su teško disanje. Međutim, često citirana izjava "Nije sve što je popraćeno teško disanje astma" i sasvim s pravom naglašava važnost diferencijalne dijagnoze, što će biti objašnjeno kasnije. S druge strane, može se izvršiti bez izričitog astme otežanog disanja dyhaniya- u takvim slučajevima često se previdi, s dijagnozom rekurentnog upale pluća, kronični bronhitis, ili recidivirajućim ili ponovno katara bolesti s lezijama dišnih organa.

Astma je vodeći uzrok kroničnih bolesti u djece, njegova učestalost je 5-10%. Gotovo 75% djece s astmom su prvi simptomi bolesti pojavljuju se 4-5 godina starosti. Među kroničnih bolesti koja zahtijeva liječenje s liječnikom, astma na trećem. Prema tome, ključno je za pedijatara ima potpunu svijest o različitim oblicima astme, kao i dobro poznavanje metoda liječenju ga. Prognoza za astmu, vrlo dobra djeca. Oko 50% djece s dobi od bolesti simptomi nestaju.

pojam "bronhiolitis" Da se koristi za opisivanje klinički sindrom u djetinjstvu, što je karakteristično brzo disanje, povlačenja interkostalna prostora i teško disanje. Obično se javlja u zimskim i proljetnim mjesecima u djece mlađe od 2 godine, češće u malchikov- najvišu stopu incidencije u dobi između 2 i 6 mjeseci.

Bronhopulmonarna displazija (BAP) je kronična bolest dišnih putova u djetinjstvu, koji se obično javlja zbog tretman sindroma respiratornog distresa. Najčešće V.J promatra u djece s niskom porođajnom težinom (manje od 1500 g) i preuranjenih (manje od 32 tjedana). Mnoga djeca s BAP bolest eskalira s umjerenom virusne infekcije ili plućni edem uzrokovan povećana propusnost pluća kapillyarov- takve djece dolazi na hitnoj u stanju akutnog respiratornog zatajenja.

Etiologija astme više faktora. Ulogu u razvoju astme u različitim pojedincima igrati imunološke, zarazne, endokrini i psihološki faktori. Astme ne mogu biti jedna bolest, ali još cijeli niz bolesti koje su zajedničke patofiziološke reverzibilne opstruktivne simptome promjena u respiratornom traktu.

Astma se općenito definira kao "vanjski" (Atopijski) "interni" (Ne-atopičku) i astma uzrokovana. Bronhijalna hiperreaktivnost u djece s vanjskoj strani (ili alergijsku) astmu uzrokovanu okolišnim čimbenicima, kao što su kućne prašine, pelud, dlaka, plijesni i hrane. To je najčešći oblik astme kod djece i predstavlja neposrednu tip preosjetljivosti (tip I), u kojem se gama antitijela imunoglobulina E (IgE) u odgovor na proizveden izloženošću alergenima. IgE antitijela se vežu za receptore stanica mastocita i bazofila. Reakcija antigen-antitijelo izaziva otpuštanje upalnih medijatora, kao što su histamin i leukotrieni [sporo reakciju supstance anafilaksije (SRS-A)].

Djeca s unutarnjim (neatopijske astme) simptomi IgE uključivanja u patološki proces nije otkriven. To je navedeno samo male korelacije između poznatih alergena i ove kože testove. Ova vrsta astme je najčešća u djece mlađe od 2 godine i kod odraslih. Astma se obično pokreću virusne respiratorne infekcije (najčešće respiratorni sincicijski virus i parainfluence virusi).

Astma, vježba-induced, promatrana u bilo kojoj vrsti astmatičnih oboljenja, ali to može biti samo manifestacija kortikosteroid, poput djeteta s alergijskim rinitisom. Odnos između opterećenja i stupanj težine astme offline. No, priroda fizičke aktivnosti utječe na stupanj opstrukcije dišnih putova. Na primjer, trčanje izaziva izraženije simptome nego biciklizam, a plivanje rijetko uzrokuje bronhijalna hiperreaktivnost. S povećanjem ventilacije tijekom vježbanja dišnih puteva ohladi, gubi vlagu u relativno suhom zraku. Pretpostavlja se da su masne stanice reagiraju na ovom posrednika hlađenje release koji uzrokuju stezanje bronha.

Objasniti etiologiju astme (s naglaskom na biokemijskim mehanizmima) predložio niz teorija. Prema beta-adrenergički teorijskog predloženi Szentivanyi, astma vjerojatno zbog oslabljene funkcije beta-adrenergičkih receptora u odnosu na adenilat ciklaze, što dovodi do smanjenja adrenergičkih reaktivnosti. Prema jednoj drugoj teoriji, osnovna mana astme povećava kolinergijsku aktivnost povećanjem osjetljivosti ekscitabilna receptora. Niti jedan od predloženih teorija nije u potpunosti objasniti etiologiju astme, ali oni mogu pomoći liječnicima koji su zaduženi za djecu s astmom poremećaja.

Bronchiolitis najčešće uzrokovana infekcijom s respiratornim sincicijskim virusom. To je uzročnik bolesti u oko 75% djece primljene u bolnicu s ovom dijagnozom. Drugi mikroorganizmi koji mogu izazvati bronhiolitis uključuju parainfluence virusa i gripa, adenovirus, Echo, rinovirusi, Mycoplasma upale pluća, trahomnaya klamidije i Legionella Pheumophilia (vjerojatno). Adenovirusi (posebno tip 3,7 i 21) može uzrokovati destruktivan oblik bronhiolitis, bronhiolitis poznat kao obliteriruyushy (kronične opstruktivne plućne bolesti). U jednom trenutku, vjeruje da je uzročnik može biti bronhiolitis H.influenzae, međutim, u djece s bronhiolitis, mikroorganizam se dodjeljuje ne češće nego u kontroli.

Razlog bronchopulmonary displazija nije točno poznat. Bolest je opaženo nakon tretmana s produljenim RDS endotrahealnom intubacijom, mehaničkom ventilacijom i visokih koncentracija kisika. BPD može pojaviti kao posljedica akutne plućne ozljede (npr, upale pluća, aspiracije, Mekonij traheoezofagealnoy fistule i kongenitalnih bolesti srca) - to sugerira da BPD je nespecifični reakcija oštećenja pluća, koji je odgovoran za određeni broj čimbenika.

SG Inkelis

Dijelite na društvenim mrežama: