Inhalacijska b-adrenostimulyatorov, modulatori leukotriena kod astme kod djece

Kao sredstva za pridržavanje bronhijalna astma koristi udahnuti DDBS - salmeterol i formoterol. Niti jedan od tih lijekova nije namijenjen za „hitne” slučajeve (na primjer, za ublažavanje akutne bronhospazma) i ne može se koristiti u monoterapiji. Salmeterol počinje raditi jednom nije njegov maksimalni bronhodilatorno učinak javlja se oko 1 sat nakon udisanja.

formoterol Djeluje brže - 5-10 min. Obje tvari učinak traje barem 12 sati. Dakle, oni su dobro pogodna za pacijente s noćnih simptoma astme, kao i one za uklanjanje napada fizički napor često prisiljen disati brzo b-adrenostimulyatorov. DDBS obično nadopunjuju udahnuti glukokortikoida terapiju, ako to može pomoći da se ne može u potpunosti nadoknaditi bolesti.

Pokazalo se da je takav kombinacija terapija bolji učinak od udvostručenje dozu udahnutim glukokortikoida. Tako, DDBS povećati učinak drugog. FDA dopušta korištenje salmeterol i formoterol u djece starije od 4 godine i 6, respektivno.

Modulatori leukotrieni u bronhijalne astme u djece

leukotrieni - aktivni posrednici vospaleniya- oni uzrokuju bronhospazam, povećavaju izlučivanje sluzi i oticanje dišnih puteva. Postoje dvije skupine leukotrieni modulatora. Neki od njih inhibirati sintezu tih spojeva, drugi - blokirati njihove receptore. Jedina trenutno dostupna inhibitora sinteze leukotriena, zileuton, ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 12 godina. Ovaj pripravak se mora koristiti u 4 puta sutki- 2-4% pacijenata, povećava aktivnost jetrenih enzima i ubrzava čišćenje lijekova putem citokroma P450 sustav. Dakle, to je rijetko propisane za djecu.

blokatori leukotrien receptor posjeduju bronhodilatorno i protuupalno i osloboditi bronhospazam induciranu fizički stres, aspirin i alergene. Za primjenu u djece FDA odobrila dva takva lijekova: zafirlukasta i montelukast. Oba su ublažavanje simptoma astme, smanjuju potrebu za dodatnom upotrebom b-agonista i poboljšanje funkcije pluća. Montelukast daje 1 puta dnevno (10 mg - djece starije od 15 godina, - 5 mg djeca u dobi od 6-14 godina i 4 mg - za djecu 2-5 godina).

zafirlukasta preporučuje za primjenu u djece od 7 godina i stariji (10 mg dva puta dnevno za djecu 7-11 godina i 20 mg dva puta na dan za djecu stariju od 12 godina). U slučaju bronhijalne astme, umjerene blokatori receptora leukotriena protoka su manje učinkoviti nego inhaliraju glukokortikoida. Nedavno poboljšanja plućne funkcije indeksa počevši na 10-15%, a blokatori receptora leukotriena - samo 5-7.5%.

Te tvari, očito lišeni nuspojava, iako je nedavno u odraslih bolesnika s glukokortikoida astme, primanje zafirlukasta, opaženo razvoj sindroma Churg-Straussov s plućne infiltrate, eozinofila i kardiomiopatije. Moguće je da su ti pacijenti u početku imali simulira astme eozinofilni vaskulitisa, koja se očituje u uvjetima smanjivanja doze glukokortikoida.