Bronhijalna astma, alergijska bolest karakterizirana povremenim napada gušenja uzrokovanih bronhialnom opstrukcijom zbog kršenja spazam, sluznice, otekline i izlučivanje. Dvije trećine djece su uzimajući astme u rano i daskama

Bronhijalna astma, alergijska bolest karakterizirana povremenim napada gušenja uzrokovanih bronhialnom opstrukcijom zbog kršenja spazam, sluznice, otekline i izlučivanje.
Dvije trećine djece su uzimajući astmu u ranom i predškolskom .vozraste. Povoljno dečki pate. Incidencija u različitim regijama u rasponu od 0,3 do 1% dječje populacije.
Etiologija i patogeneza. Ona igra važnu ulogu genetske predispozicije za alergijske bolesti, eksudativni-katara dijateza. Alergeni mogu biti namirnice (osobito u djece), lijekovi, čestice prašine, pelud i druge. Učestalo izlaganje alergenu osjetljivi tijela i stimulira proizvodnju antitijela, prvenstveno reagin pripadaju klasi IgE. Razviti alergijske reakcije i usporenog tipa neposrednog oslobođena biološki aktivnih tvari koje uzrokuju bronhospazam, bronhijalne sluznice edem, povećanim lučenjem sluzi. Uloga koju igra disfunkcije disfunkcije središnjeg i autonomnog živčanog sustava nadbubrežne žlijezde.
Klinička slika. Napada astme kod djece karakterizira prodromalnom razdoblje u kojem postoje određene odstupanja od dišnih organa (obilje tekućine iscjedak iz nosa, kihanje i svrbež nosa, kašalj, pojave faringitis, oticanje krajnika, pojedinačni suhe krkljanja, itd). , živčani sustav (anksioznost, razdražljivost, nemirna sna, nemir i sur.), gastrointestinalnog trakta i kože (polimorfni osip, proljev ili zatvor).


Napad astme, osobito u male djece, najčešće se javlja na pozadini od bolesti dišnog sustava, a samo mali postotak slučajeva pokreću stresnog stanja. U dojenčadi napad astme razvija sporije zbog sporog povećanja hiperemije i edema u bronhijalne sluznice. Napad u pratnji izdisajni dispneju, bučna i zvučni udaljenost zviždanje za disanje: njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost napada određuje stupanj bronhijalne opstrukcije. Određuje klinički i radiološki emfizem, atelektaza moguće. Ako je napad je odgođen za 6 ili više sati i nije dopušteno pod djelovanjem simpatopodražajnih lijekova, takvo stanje naziva stanje asthmaticus. Na kraju napada postupno donosi olakšanje, briše svoje grlo jasan, pjenasta, a zatim gusta sluz, to postaje lakše disanje, cijanoza nestaje. U krvi - eozinofiliju, ispljuvak, mikroskopski eozinofile, makrofagi, manje kristale Charcot -Leydena i spirale Kurshmana (kod djece ne uvijek).
Komplikacije mogu biti u obliku asfiksicheskogo stanju, zatajenje srca, atelektaza, spontani pneumotoraks (rijetko), medijastinalni i potkožne emfizem. U rijetkim slučajevima, smrt može nastupiti za vrijeme napada. Kada je dugoročni tijek astme može se razviti u prsima deformiteta, pnevmoskleroe, emfizem, kronična bolest srca, bronchiectasis.
Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti i kliničkih simptoma visoke razine otkrivanja IgE u krvi i eozinofila u sputum - spirale Kurshmana i Charcot-Leyden kristali.
Diferencijalna dijagnoza se obično provodi s aspiracije stranog tijela, hripavca, sapi, medijastinalni tumora. Za ove bolesti karakteristična izdisajni odyshka- hripavac broji prirodu i epidemiološku povijest.
Liječenje. Odvajanjem pacijenta izvor alergena, svježi, ali ne hladan zrak, medicinski zaštitni režim. Tijekom napada toplom (40-50 gr. C) Foot ili ručno kupelji, inhalacija aerosola novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin®. U blage napade odrediti efedrin unutra (u dobi od 6-12 mjeseci - 0.002-0.003 g;
2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0.01-0.02 g po dozi). Najveći učinak postiže se kao jednostruka doza od 3,4 do aminofilin 12-16 mg / kg â, ¬ dan). U umjerenim i teškim napada simpatomimetici primijeniti parenteralno (0,15-0,5 ml otopine 1% epinefrina može kombinirati s 5% -tnom vodenom efedrina u jediničnoj dozi od 0,5 do 0,75 mg / kg), - u slučaju neučinkovitosti uvesti u / u aminofilin (polako 5-7 min) u 10-15 ml od 20% otopine glukoze, ili u bolnici kapanje u 150-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida pri brzini od 4-6 mg / kg ili 1 ml 2,4% rješenje po godini života. Teške respiratorne insuficijencije pribjegavaju terapiju kisikom, doza glukokortikoida / m i / ili u (prednizolon - 1-2 mg / kg ili hidrokortizon - 5-7 mg / kg). U interictal razdoblju stabilna remisija može postići inhaliranje Intalum (1 kapsule 3-4 puta dnevno tijekom 2-4 mjeseca), svrha Zaditen (0,025 mg / kg, 2 puta dnevno, 6-9 mjeseci), hystoglobulin (5 injekcije sa intervalom 3- allergoglobulina 4 dana) davanje (5 ml / m svakih 15 dana tijekom 2 mjeseca). Također je prikazano je uzrok desenzibilizacija s alergenom-značajnim.
Prognoza aktivnog liječenja i bez istovremene bolesti povoljne.