Prva pomoć za astme, bronhitisa i bronchopulmonary displazije kod djece: dijagnoza

Ostali klinički podaci ukazuju na prisutnost astme u djece, naznake alergijske ili astmatičnih oboljenja u članova obitelji, fizički znakovi atopijski bolesti u djeteta, iznenadna pojava teško disanje bez prethodne infekcije, što je značajan porast u izdisajni faze i brzo nestanak bronhospazma u liječenju epinefrina ili drugih simpatomimetik ,

Akutni bronhiolitis obično se javlja u djece u dobi od 2- 6 mjeseci (ali to također može pojaviti u djece mlađe od 2 godine starosti) u zimskim i proljetnim mjesecima. infekcija gornjih dišnih Često dišnog kod ostalih članova obitelji i djetetova bolest započinje akutnim bolesti dišnog sustava. Istovremena medicinsku povijest atopijski bolesti u djeteta ili člana obitelji je obično odsutna.

Neki liječnici nerado dijagnosticirati astmu kod djece do 2 godine, a u nazočnosti djeteta ponovljenih napadaja kašlja i krkljati bolest dijagnosticira kao astmatične bronhitis, bronhitis, ili bronhospastichesky bronhitisa. Međutim, jasno je da je oko 5-10% djece mlađe od 2 godine imaju astmu.

Komunikacija između bronhitisa i kasniji razvoj astme vrlo tajanstveno. S obzirom na činjenicu da je 25 do 50% djece s bronhiolitis kasnije razviti astmu, bronhiolitis može se smatrati prvi znak astme u djece. Međutim, nije jasno da li su dišni putevi u nekim djece u početku preosjetljivošću (što ih predisponira za bronhiolitis), ili prvi virusne infekcije, a nastala šteta za epitel senzibiliziranih buldoga receptore i dovesti do preosjetljivosti dišnih putova.

Poznato je da RSV i drugi virusi su jaki stimulatori bronhospazmatska država u pojedinaca koji su skloni razviti astmu. To sugerira da bronhiolitis može biti prvi napad astme u djeteta s atopije i da je vjerojatnost pojave dahtanja ove djece je veći u slučaju infekcije RSV-om ili drugim virusima.

Većina bolesnika s infekcije RSV-om bilo kojeg tipa IgE se veže na stanice odljuštene epitel nazofarinksa. Prisutnost IgE vezanih stanica u pacijenata s astmom, ili zbog infekcije RSV bronhiolitis (za razliku od bolesnika s blagim gornjih dišnih infekcije ili upale pluća uzrokovane RSV), mogu objasniti rekurentne epizode teško disanje, koje su zabilježene u djece podvrgnute bronhiolitis uzrokovana RSV.

Druge studije su pokazale i nagluhe plućnu funkciju u asimptomatskih djecu u nekoliko godina nakon što je pretrpjela bronhiolitis, što upućuje na prisutnost ostatka lezija parenhima pluća ili gornjih dišnih puteva, što može pogodovati kronične opstruktivne plućne bolesti. S druge strane, s umjereno teškim bronhiolitis ne poštuje zbog pogoršanja plućne funkcije.

Diferencijacija bronchiolitis i astme postupak liječenja beta sredstvo adrenergetikom primjer izoetarin (inhalacija), ili epinefrin (s.c.). Dojenčad reagira na beta-adrenergički lijek je vjerojatno da imaju astmu. Od akutni virusni bronhiolitis rijetko recidiv, dojenčad s ponovljenim napadima "bronhiolitis" (Tri epizode ili više) treba smatrati boluje od astme i tretirani.

Budući da djeca s BPD često imaju hiperreaktivnosti dišnih puteva, a često i obiteljsku povijest astme, oni su vjerojatno da će razviti bronhiolitis ili astme sa respiratorne infekcije. Djeca s BPD može se prepoznati po povijesti nedonoščadi, komplicira RDS, tretman koji koriste umjetnu ventilaciju. Njihovi X-zrake, kao što je gore spomenuto, pokazuju znakove kronične bolesti pluća, koja nije zabilježena u djece s teško disanje uzrokovano samo bronhiolitis ili astme. Ova djeca često imaju kada primite umjereno tešku bolest koja brzo napreduje do teškog respiratornog distresa s tahipneja i cijanoza. Ponekad je uzrok nedostatak daha i teško disanje u ove djece je edem pluća, što može otežati tumačenje kliničke slike.

Drugi patološki procesi u pratnji teško disanje, koji bi mogao biti zbunjen sa bronhitisa, astme, i (ili) da BPD može biti eliminiran pažljivim povijest, fizički pregled i radiološkoj (tablica. 1). Dakle, ponoviti aspiracija hrane s gastroezofagealni refluks ili traheoezofagealnoy fistule obično se javlja kod djece s anamnezom čestih povraćanja nakon hranjenja, koja je u pratnji kašalj i gušenje.

Prisutnost stranog tijela u dušnik, bronhi, ili jednjak To se može posumnjati u slučaju naglog početka teškog kašlja, cijanoza i respiratornog distresa u inače zdrave djece, koji je nedavno održan u usta zrna ili bilo koji drugi mali predmet. U tom teško disanje je često jednostrano. Radiografija može otkriti strano tijelo ako se odgađa rendgenske zrake. U tom slučaju, kada strano tijelo prosvjetljenja, na slici, napravljen je u fazi exhalation, postoji svibanj biti pluća hiperinflacija na zahvaćene strane.

Od primanja izdisaja rendgenskih snimaka kod male djece to predstavlja određene teškoće, vrlo korisna za provedbu bilateralnih i bočnih (ležećem) slike. Ovisna svjetlo (na strani pritisne na stol) zbog svoje relativne nepokretnosti obično ima slika manji volumen nego na suprotnoj pluća. Međutim, u prisutnosti stranog tijela u ovisnom pluća zakrčivanje zraka u njemu pohranjen i hiperinflaciju postaje sasvim jasno.

Stenoza bronha najčešće manifestira teško disanje i rekurentnih infekcija donjeg respiratornog trakta. Bolest se može dijagnosticirati u bronhoskopija.

Cistična fibroza je u početnoj fazi u djece ponekad teško razlikovati od bronhitisa ili astme. Bolest treba uvijek imati na umu dijete s vremenskim odmakom u rastu i razvoju s poviješću ponovljenih epizoda piskanja, pneumonitis i respiratornog distresa. U kongestivnog zatajenja srca zbog prirođene bolesti srca ili virusni miokarditis, može se promatrati iste kliničke manifestacije kao u bronhiolitis, astme ili BLD- s opipljivom jetri i slezeni posebno teško dijagnosticirati.

Povijest normalan rast i razvoj djeteta, kao i nedostatku auskultacijskih srčanim anomalijama napraviti dijagnozu bronhitisa ili astme češće. Prsa rendgenska u kongestivnog zatajenja srca obično otkriva kardiomegalije, ali ne otkrije sve anomalije svojstvene BPD. Indikacije nezrelosti i mehanička ventilacija može pomoći u razlikovanju od prirođene bolesti srca i bronchopulmonary displazija. Istina, postoje nedonoščad s prirođene bolesti srca i mehaničke ventilacije (u povijesti), koji imaju BPD. U slučaju nesigurnosti to je poželjno provesti dijagnozu EKG. U djece s bolesti srca kongestivnog zatajenja srca ponekad se javlja kada je virusna infekcija, tako da oni mogu odvijati obje bolesti istovremeno.

Dušnika i bronha se stisne medijastinalni ciste, vaskularnih lezija i tumora. Ako se sumnja vaskularne kompresiju, ali X-zrake ne otkriju cijeđenje dušnik vaskularni prsten, istraživanje može pokazati barij jednjak suženje na razini prstena. Tumor ili cista medijastinuma na prsima snimkama je vrsta tumora.

Intoksikacija s salicilati ili druge metaboličke poremećaje mogu klinički simulirati bronhiolitis zbog iznenadne kratkoća daha. Takvi poremećaji mogu biti dijagnosticirana na svrhovit skupljanje povijest (npr, protiv acetilsalicilnu kiselinu), studiju arterijske krvi plinova, mjerenje i utvrđivanje razine elektrolita salicilati seruma.

Žitarice, epiglottid i drugi uzročnik gornje opstrukcije dišnih puteva tipično su prisutne na teško disanje (stridor) udisaju i rijetko - izdahnuti. Kada su u nedoumici, to je poželjno u dijagnostici radiološkoj vrata i bočnih dijelova. Međutim, u slučaju ozbiljne i razumne sumnje treba slijediti epiglottid bolnica shemu referencu za tu bolest, te u svakom slučaju ne napustiti pacijenta bez liječničkog nadzora, pogotovo ako namjeravate rendgenskog pregleda.

SG Inkelis

Dijelite na društvenim mrežama: