Istraživanje, inspekcija

istraživanje pacijent Ona igra važnu ulogu u dijagnozi. Često slijedi objektivnom istraživanju je verifikacija već uspostavio na temelju istraživanja suštine bolesti.

Istraživanje omogućuje proučavanje pritužbe pacijenta, postavite vrijeme nastanka subjektivnih senzacija i slijed njihovog razvoja, faktora koji prethode bolesti. Potonji uključuju cjelokupnu organizam bolesti, kao lokalne promjene u usnoj šupljini (zub pacijent ekstrakcije, protetska, upalne bolesti maksilofacijalnom područja, itd).

Važno je saznati uobičajenu žvakanje stranu i na temelju toga da objasni klinička slika od VCHNS bolesti utvrditi vremenske dinamike bolesti, događaji prethode nastanku zajedničkih simptoma, zadnjih bolesti, prirodi prethodno provedenog liječenja i njegove učinkovitosti.

Bol u bolestima VCHNS javlja i povećava s nižim pokretima čeljusti, razgovor, žvakanje. U bolesnika s akutnim artritisa opaženo tetanus. Kod kroničnog artritisa ograničeno kretanje donje čeljusti, pacijenti se žale na „otežanog” govor, koji je teško zanimanje čini. Mišićno-artikularni poremećaji karakteriziran brzim umora i bolova u mišićima žvakanje, žvakaće navike na jednoj strani. Na strani postoji bol u žvačnih mišića i zglobova, as druge - zajednički buke.
Poteškoće u otvaranju usta ujutro kad su kronični artritis, pooštrenih artritis, mišićno-zglobne disfunkcija, bruksizam.

Razne pritužbe u slučajevima u kojima je prethodio je bolest koju ortopedske mjere: zamjena proteze, priprema velikog broja zuba, popravljajući krunice, mostovi. Zabilježeno je bol u čeljusti i žvačnih mišića, hramove, glave (vrat, kruna), vrat, Submandibularne prostor, uho i drugi. Pacijenti pokušavajući naći udoban položaj na zatvaranje čeljusti, i pokazati sa svojim liječnikom. Dakle, u slučaju prekomjernih seciranje stražnjih zuba na obje strane donje čeljusti je prikladan položaj malo odmaknut od donje čeljusti prema naprijed, dok se kreće čeljusti natrag nelagodu odmah pojaviti.

Često pacijenti navode da je pojava boli u zglobovima prethodi nemir kada žvakanje i zajedničkog buke (buka trenja, škripanje, neugodan osjećaj u žvačnih mišića). Ako su zubi fiksirani na stranu napuhati okluzije proteze mogu biti pritužbe nemogućnosti prednji zubi grizu konac, zubi kucaju tijekom žvakanja.



Istraživanje je često teško zbog neuravnotežene psihu pacijenta, s naglaskom na stanje bolesti, konstantan osjećaj straha, tjeskobe, tearfulness ili agresivnost, depresija ili „eksplozivnost”.

Neki autori to primarni mentalni poremećaj koji uzrokuje disfunkciju žvačnih mišića i tolerancije (stabilnosti) na okluzalnom obzir narusheniyam- prema drugima, psihu pacijenta koji pati od sekundarne kao rezultat kršenja okluzije, čeljusnog zgloba bolesti. Ne isključuje utjecaj općeg odnosa (duševne bolesti) i lokalne (promjena dentoalveolarne i maksilofacijalnu sustav) faktora.

U prisustvu popratnih bolesti trebali konzultirati odgovarajuće specijalista (neurologa, endocrinologist, stomatonevrolog, gastroenterolog i DR.

Inspekcija je niže lice kad zatvaranje čeljusti u središtu okluzija položaju, pri fiziološkom ostatak mandibule i otvaranje usta pomaže maksimalnu zadanu pomak mandibule u vertikalnom, poprečnom i sagitalnoj smjerovima.

Dislociranje čeljusti u vertikalnom smjeru, gledano s lice otkriven u prednjem profilu u poprečnom smjeru - frontalni, simetrični - profila. Postoji izravna veza od bočnog pomicanja donje vilice i asimetrija lica sa TMZ disfunkcije. Do pokreta mandibule u vertikalnom smjeru određuje visinu lica donje čeljusti kada se zatvara središnje mjesto u okluziji i niže fiziološke otopine čeljust sama. Normalno je niža visina okluzijsko lica je manji nego u fiziološkoj otopini sama u prosjeku 2-3 mm (visina interokluzijskog razmak).

Fiziološka ostatak donje čeljusti - to je položaj čeljusti prilikom žvakanja i mišiće lica su opušteni, glava je u okomitom položaju, studija raduje zubalo otvoren.

Raspon aplikacija za donji mjerenja čeljusti u stanju fiziološkog odmora iskrivljuje figure, jer je pritisak dalekovod na mekim tkivima je drugačiji. Preklapanjem liniju ne dopušta da kontrolira položaj fiziološkog ostatak uglovima usta, usana i mišića lica. Da bi se poboljšala točnost mjerenja preporuča se koristiti šestar s podjelom ljestvice od 0,1 mm i šiljastim krajevima biti uspostavljena između označenih točaka na koži na obje strane usta razrez, ili za mjerenje udaljenosti između pretkutnjaka čeljusti u samo fiziološku otopinu (Sl. 3.1). Prividna skraćivanje donje kartice uvijek ne podudaraju s rezultatima mjerenja, a može biti zbog pomicanja mandibule pozadi protruzije gornje usne, i rezanje težini srdačan nasolabial nabora.

Treba napomenuti da je visina donjeg dijela lica na fiziološkim ostatak donje čeljusti ovisi o tonu žvačnih mišića, koja je određena stanja zubnog sustava. Smanjenjem visine okluzije je smanjena i visinu dna lica u fiziološkom sama čeljusti [Ramfjord S., M. Ash, 1992.-Carlsson G. Magnus-sin T., 2000]. Stoga, prilikom određivanja udaljenosti interalveolar potrebu za korištenjem krute plastike blokova gristi blok ploča gristi uređaja.
U studiji asimetrije lica, razmislite o sljedećem:


• Ako se u „običan” okklyuziiimeyuschayasya asimetrije osobe „nestaje” u otvorena usta, postoji patologija okluzije;
• Ako otvorite usta asimetriju „ne nestane”, osoba, postoje morfološke promjene čeljusti i čeljusni zglob (ankiloza, čeljusni zglob pokretljivost ograničenje s jedne strane, skraćivanje grane donje čeljusti, tumora, itd ..).

Simptomi bruksizmom: Periodni kontrakcija i ispupčen mastikatornih mišiće u blizini ugla donje vilice, široko lice.

Amplituda i karakter pokreta mandibule. Na maksimalnu otvaranja usta udaljenosti između reznih bridova gornjih i donjih sjekutića normalno do 50 mm. Ako je otvor usta manje od 20 mm, može se neurogene (s trigeminalna neuralgija), i miogenih arthrogenic (akutnog artritisa, artroze pogoršanje zgloba disfunkcija, bol sindrom, fibrozna ankiloza) podrijetla. Otvaranje usta preko 50 mm je promatrana na zajedničkom hipermobilnost.

Amplituda pokreta strane i prednje vilice normalno oko 7 mm.

Za proučavanje prirode usta otvara srednju liniju između gornjeg sjekutića oznake na donjim sjekutićima i gledati kretanje rezultira oznaka. Normalno, ovaj pokret ide u ravnoj liniji bez bočnog odstupanja. Cik-cak pomicanje čeljusti javlja sa odstupanjem kretanja u smjeru u kojem se nalazi ograničenje zajedničkog kretanja (na primjer, prednji disk dislokacija s premjestiti). Kada uporni ograničavanje kretanja postoji stalan pomak mandibule prema otvaranju usta do kraja (fibrozna ankiloza). Odstupanje od rezanja točke povratka u medijalni avion kod otvaranja usta zove deviatsiey- isto kazneno djelo, ali nema smisla povratka u medijalnoj ravnini - defleksiey. A ograničava otvaranje usta je osjećaj važnosti liječnika ruku kada pokušava povećati amplitudu otvaranja usta, ako su mišići skratiti, tu je i „meke” oschuschenie- skratiti ako je kapsula ili koštane promjene - na „hard” oschuschenie- elastičan priroda pasivnog otvaranja usta označava pomicanje prednjeg diska bez repozicioniranje.

V.A.Hvatova
klinička gnatologija