Bol u leđima uzrokovana sakroilijačnih zgloba

Video: Testiranje sakroilijačnih zglob

sadržaj

Video: testiranje sakroilijačnih zglob
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi
Klinička obilježja

Bol od sakroilijačnih zglobova se često javlja za vrijeme dizanja gravitacije u neugodnom položaju kada je napon u zglob, potporni ligamente i mekih tkiva.

Sakroilijačnih zajednički je također osjetljiv na razvoj artritisa u raznim bolestima koje oštećuju zglobne hrskavice.

Osteoartritis je uobičajeni oblik artritisa, što dovodi do boli u zglobu sakroilijačnih: reumatoidni artritis, posttraumatske i čest uzrok boli.

Manje česti uzroci ankilozantnog spondilitisa, infekcije i Lyme bolest.

Kolagenskih bolesti u velikoj mjeri predstavljaju polyarthropathies nego monoartropatii ograničenim sakroilijačnih zglobova, iako je bol od sakroilijačnih zgloba u ankilozantni spondilitis, reagira vrlo dobro na intraartikularnom injekcijom kao što je opisano u nastavku.

Ponekad pacijenti doživljavaju jatrogene disfunkciju sakroilijačnih zgloba, uzrokovane traumatskim povlačenja kostiju.

simptomi

Većina pacijenata s bolovima u zglobovima sakroilijačnih žale na bolove oko zgloba i vrh stopala koja može zračiti do stražnjice i stražnje površine legs- boli nikada se proteže ispod koljena. Pokret povećava bol, a toplina donijeti mir i olakšanje. Konstantna bol može poremetiti san.

Pogođen sakroilijačnih zajedničkom nježnosti. Pacijenti često poštedjeti utjecati nogu i savijati zdravu stranu. Često je grč lumbalnog aksijalne mišiće, što ograničava kretanje lumbalne kralježnice u ravnanje stanje i poboljšava potrebnu tetive koljena opuštanje u sjedećem položaju. Pacijenti s boli iz sakroilijačnih zgloba, test je pozitivan prsni ljuljanje.

Za ovaj test issleduyushy stavi svoje ruke na zdjelične kosti i palac na prednjem vrhunskog iliac kralježnice, a zatim prisilno smanjuje zdjelice krila odnosu na središnju liniju. Pozitivan test je karakterizirana pojavom boli u sakroilijačnih zgloba.

pregled

Panoramska snimka je navedeno u svih bolesnika s boli u sakroilijačnih zgloba. Budući da je krsna kost izložena traumatskim frakturama, razvoj primarnih i sekundarnih tumora, MR distalni lumbalne i sacrum je prikazano, ako je uzrok boli je nejasno.

Takvi pacijenti mogu provesti istraživanje radionuklida kosti (scintigrafija), kako bi se uklonili tumorske nepotpune frakture koja može preskočiti u konvencionalnom radiografijom. Temelju kliničkih manifestacija, može provesti dodatna ispitivanja, što uključuje kompletnu krvnu, ESR, određivanje HLA B-27 antigen, antinuklearna antitijela i krvni biokemiju

diferencijalna dijagnoza

Bol potječe od sakroilijačnih zgloba mogu biti zamijenjeni miogenih boli, lumbalnu bursitis, artritis i upalnim lezijama u lumbalne kičmene moždine, korijena, pleksusa i živaca.

liječenje

Početno liječenje boli i poremećaja u sakroilijačnih zglobova sadrži kombinaciju NSAID (na primjer, diklofenak ili lornoksikam) i fizikalnu terapiju. To također može biti korisna lokalna primjena topline i hladnoće. Pacijenti koji ne odgovaraju na ovaj tretman, kao što je prikazano u sljedećem koraku, injekcije lokalnih anestetika i steroidi.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Tehnika ubrizgavanja je sigurno s dobrim poznavanjem anatomije. Na primjer, ako je igla bočno, što može oštetiti bedreni živac. Glavni komplikacija unutar zglobne injekcije je infekcija koja je strogo u skladu s sterilan tehnike i univerzalnih mjera opreza je izuzetno rijetka.

Pojava ekhimoza i modrice mogu se smanjiti kompresiju na mjestu uboda, odmah nakon konferencije. Oko 25% pacijenata žale prolaznog povećanja boli nakon intraartikularnu injekciju, oni bi trebali biti upozoreni o takvima.

klinička obilježja

Lezije sakroilijačnih zgloba iz drugih ozljeda lumbalne kralježnice može ograničavaju tražeći pacijenta nagnuti prema naprijed u sjedećem položaju. Bolesnici s sakroilijačnih bol u zglobovima da je relativno lako zbog opuštanje biceps bedreni na tom položaju. Nasuprot tome, bolesnici s lumbalne spinalne boli osjetili povećane simptome kada se nagnuti prema naprijed u sjedećem položaju.

Opisano injekcija je vrlo učinkovit u liječenju boli u sakroilijačnih zgloba. Postojeći istovremeno burzitis i tendinitis može pogoršati bol u sakroilijačnih zgloba, što zahtijeva dodatno liječenje ili lokalnih injekciju lokalnog anestetika i metilprednizilona.

Ubrizgavanje u sakroilijačnih zglobu se održava u poziciji laže, kožu iznad zgloba tretirani s antiseptik rješenje. Jalovo štrcaljku s 4 ml 0,25% bupivakaina koji ne sadrži konzervanse, a 40 mg metilprednizolon povezati s iglom u sterilnim uvjetima.

Nađi stražnji gornji zdjelične kralježnice. U ovom trenutku, igla se pažljivo napredovala kroz kožu i potkožno tkivo pod kutom od 45 stupnjeva u smjeru zahvaćenog zgloba. Ubrizgana u koštanoj igla se izvuče u potkožno tkivo i ponovno usmjerena gore i blago bočno. Nakon prodora u zglobu pažljivo daje sadržaj štrcaljke.

To bi trebao biti mali injekcija otpor. Ako postoji značajan otpor je vjerojatno iglu u hrpu i treba promovirati ga malo u zajedničkom prostoru dok injekcija neće doći bez značajnog otpora. Zatim je igla uklonjena, nanosi se na mjestu injekcije i sterilnih zavoja prehlade.

Fizikalna terapija, koja uključuje toplinske tretmane i svjetlo vježbe treba početi nekoliko dana nakon injekcije. Izbjegavajte pretjerano vježbanje, jer se pogoršati simptome.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan