Bol u mišićima u distonije. pregled

Video: panika glavobolje. Borimo se!

sadržaj

Video: panika glavobolje. borimo se!
Sistematski pregled
Opći pregled
Neurološki pregled
Kvalifikacije nekontrolirani pokreti i položaji

Položaj tijela i fizička aktivnost
Procjena patoloških pokreta i položaja
Brzina kvalifikacije, trajanje i prirodu patoloških pokreta
Procjena patoloških pokreta
Distonične pokreti za razliku od ostalih vrsta poremećaja pokreta

sistematski pregled

Dijagnoza ovisi o tome je li liječnik će moći gledati distoničke pokrete. Međutim, u bolesnika s paroksizmalne distonije abnormalnim pokretima tijekom ispitivanja ne može biti.

Opći pregled

Na temelju općeg izvida obično nije moguće dobiti dovoljno podataka o etiologiji bolesti. Međutim, morate pregledati oči, tako da ne propustite Kaiser-Fleischer prstenje na kornea.

Kako bi se u potpunosti osiguralo njihovu odsutnost, potrebno je primijeniti istraživanja na biomikroskop. Prisutnost tih prstenova su pathognomonic za Wilsonovu bolest. Da li zakrivljenost kralježnice, tu su, ukoliko postoji ukočenost zglobova zbog stvaranja kontraktura? Ako je tako, ovi simptomi mogu biti krajnji rezultat teških distonične promjene u položaju tijela.

neurološki pregled

Neurološki pregled s ciljem otkrivanja nenormalnih nehotične pokrete, ne otkriva patološke promjene u primarnoj distonije, ali oni mogu otkriti srednju distonija. O sekundarnoj distonija pokazati slabost, abnormalne reflekse, gubitak osjeta, cerebralne simptomi i patologije od kranijalni živci. Ipak, nedostatak ovih simptoma ne isključuje prisutnost sekundarnog distonije.

U bolesnika s distonija mišićnog tonusa može se povećati ili smanjiti, ovisno o tome je li ekstremiteta tijekom ispitivanja može smanjiti distonične, ili se odmara između uzastopnih abnormalnih pokreta.

Budući da su rezultati općeg neurološkog pregleda u bolesnika s distonija obično normalan, t. E. Nema mišićna hipotonija, gubitka osjeta ili promjene u refleksima, s promjenama reakcije često dijagnosticira.

U stvari, približno 40% bolesnika koji su na kraju bili s torzijskim distonije dijagnozom, već je stavio pogrešne dijagnoze reakcija pretvorbe. S druge strane, prisutnost psevdogipotonii mišića neprirodno gubitak osjeta, boli u odgovoru na dodir može ukazivati distoničke pokrete koji imaju psihogensku podrijetlo (vidi, „Razlika između histerije”).

Kvalifikacije nekontrolirani pokreti i položaji

položaj tijela i fizička aktivnost

Pregled pacijenta u cilju otkrivanja abnormalnih pokreta bi trebao biti održan u sjedećem položaju, ležeći na leđima, ležeći na trbuhu, uspravno dok hoda, pisanje svaku ruku, a uzorak s naponom od prstiju i drugih posebnih vrsta fizičke aktivnosti koje mogu utjecati na težinu bolesti.

To uključuje sljedeće metode: ako je pacijent tortikolis, on je pitao da se odmori glavu na zid, rukom psihoza - ponude da se skine i haljina, noge psihoza - povratak NLP vožnji. Osim toga, potrebno je nastaviti ispitivanje kada pacijent govori i sluša govor upućen njemu.

Ako pacijent zna posebnu taktilnu ili proprioceptivne tehnike koje smanjuju težinu distonične pokreta, on je tražio da ih pokažu. Ove tehnike mogu biti u zatvorenom prostoru rukom na bradi smanjiti tortikolisa, u dovođenju ruke kako bi se smanjila Liston tijekom obroka, na prijelazu u okomitom položaju u vrijeme pisanja.

Procjena patoloških pokreta i položaja

Prije svega, morate odrediti koji dio tijela zahvaćene. Da biste to učinili, ispitati lice (kapci i usne područje), donju čeljust, jezik, vrat, ramena, obje ruke, zakrivljenost kralježnice, zdjelice i obje noge. Ovi dijelovi tijela pregledani na svim pozicijama iu svim vrstama fizičke aktivnosti, navedene u prethodnom odjeljku. Ako se distonične pokreti ograničeni na jednoj strani tijela (gemodistoniya), očito, oni su posljedica moždanog udara nego primarni distonija.

Brzina kvalifikacije, trajanje i prirodu patoloških pokreta

Distonične pokreti su češće brže nego spora, što je rezultiralo liječnika ponekad ih pogrešno simptoma ove bolesti i čak mioklonus.

distonija dijagnoza potvrđuje ponavljaju prirodu i rotacijsko gibanje.

Kako pokazuju vrlo brzo i kontinuirano kretanje, izraz distonične grč. Dio tih brzih ponavljaju smanjenja su rezultat pokušaja pacijentovih bi nadišla nevoljnih kontrakcija.

pitajte pacijenta da se neće miješati kontrakcije mišića i kretanja udova za daljnju dijagnozu. Gibanja postati stabilna i dijagnoza postaje očito.

Opcija je grč distonične distonične tremor. Ona se odlikuje pojavom ritmičke oscilacije u pokušaju da prevladaju pacijenta snagu će smanjiti patološke, kada je, umjesto pojave održivog smanjenja koja proizlaze iz zbroja kretanja akcijskih potencijala prestaju.

Opet, ako pacijent ne sprječava kretanje udova zbog distonične refleksno grčenje mišića, to je u većini slučajeva dovodi do smanjenja težini tremor.

Distonične pokreti spori kreće u athetosis. izraz „atetoticheskaya distonija” je pogodan da se odnosi na ovu vrstu poremećaja motorike. Athetosis je najčešći oblik distonije koji počinje u djetinjstvu.

Procjena patoloških pokreta

U procjeni ozbiljnosti distonične pokreta treba uzeti u obzir nekoliko faktora: snagu distonične kontrakcija, prisutnost stabilne diotonicheskih poza, prisutnost boli kao rezultat duljeg kontrakcije mišića i utjecaj na funkcije pogođenog dijela tijela.

Ugrožena ako je glavna funkcija zahvaćenog dijela tijela? Na primjer, blepharospasm trebali saznati koliko vremena tijekom dana pacijent vidi? Ako distonija je lokaliziran u rukama, neophodno je saznati da li je pacijent može držati predmete? Može li pacijent s distonija mišiće nogu hodati?

Drugi faktor koji treba uzeti u obzir prilikom procjene težine abnormalnih pokreta, je stanje zahvaćenog dijela tijela u trenutku nastanka distonije: da li se javlja u mirovanju ili tijekom aktivnih dobrovoljnih pokreta? Teška teče distonija koji se javlja u mirovanju.

Distonične pokreti za razliku od ostalih vrsta poremećaja pokreta

Kao što je ranije navedeno, athetosis, najvjerojatnije, je oblik distonije, koja se manifestira u djetinjstvu. Trohejski hiperkinezom prelazi iz jednog dijela tijela u drugi. Distonične pokreti pojavljuju više puta u istom dijelu tijela. Mioklonus kao ritmička i grčeviti, radi brzinom svjetlosti.

Ponekad slična stopa može se dogoditi neki oblik distonične grč. Dijagnoza potvrđuje okretnom distonicheskoo spazma i produžuje prirodu patoloških mišićnih kontrakcija. Za razliku distonične pokreta koji su stalni ili se pojavljuju tijekom kretanja zahvaćenom dijelu tijela, krpelj predstavlja karakterističan posljedica koordiniranih pokreta koji se pojavljuje neredovito.

Neki oblici tikovine tonik odlikuje dugim kontrakcijama mišića, što može biti u zabludi za distonicheskie- ipak bi se takve uvjete značajke kao što je karakterističan slijed pokreta tijekom kliknite periodički izgled, kao i česte kombinacije sa glasovnim poremećajima.

Osim toga, neki pacijenti predvidjeti izgled tikovine, a ponekad može ga ugušiti. Tremor predstavlja oscilacije dijelova tijela u odnosu na ravnu površinu tijela, obično nije problem za dijagnostiku. Esencijalni tremor, međutim, mogu se pojaviti u bolesnika s distonije i oduzeti liječničkoj dijagnozi distonije. U bolesnika s tortikolis često promatraju tremor glave.

Taylor RB

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan