Farmakoterapija osnovnih drhtavica i diskinezije. grčeviti tortikolis

Video: Tremor glava

sadržaj

Video: tremor glava
Grčeviti tortikolis
Lokalno (žarišna) distonija

grčeviti tortikolis

Ova bolest se smatra segmentalne distonije. Dodjela tonik, klonskih i mješoviti oblici, ovisno o smjeru rotacije glave - sprijeda, stražnje i bočne oblika. U nekih bolesnika stres na mišiće vrata je praćena jakom boli. Neki smatraju da je bolest ograničena oblik torzijske distonije. Značajan frekvencija (70%) od vestibularnog poremećaja uočenih u spastična tortikolis, prikazuje sudjelovanje u procesu bolesti i vestibularnog tonik mehanizmima vrat matičnih kralježnice.

Geneza bolesti pridaju važnost neuroinfection, trauma i vaskularni faktor. Postoje dokazi o učinkovitosti uzročnoj liječenja deksametazona, antibioticima i vitaminima za akutne razvoj grčevit tortikolis na pozadini CNS. Povremenim oblik bolesti učinkovito moći zaustaviti pomoću intramuskularne injekcije diazepama. Biokemijska supstrat bolesti nije poznat.

Liječenje. Preporuči propisivanje slijed:
1) antikolinergici;
2) baklofen;
3) karbamazepin;
4) benzodiazepina lijekovi;
5) rezerpina;
6) blokatori receptora dopamina;
7) injekcija botulinum toksin;
8) stereotactic operacije i periferne denervacija.

To je brža izgradnja potragu za učinkovitim sredstvima, na temelju karakteristika bolesti. Ako je klinička slika dominira distonične hiperkineza sastavne elemente krutosti, prvi korak doživljava terapijski agens i DOFAsoderzhaschie midantan. Uz učestalost liječenja kloničke komponente se započinje s benzodiazepinskim lijekovima te detekciju vestibularnih bolesti - fenobarbitalom. Tek nakon ispitivanja mogućnosti monoterapije mogu dodijeliti kombiniranog liječenja s lijekovima, stupnja učinkovitosti koji je instaliran.

Duž centralnog (cerebralna) oblika bolesti opisani periferni oblik, je uzrokovana poremećajem razvoj mišića vrata (kongenitalna spazmodijski tortikolis) patologije craniovertebral tranziciji i trzajne ozljede, kronične iritacije korijena živca produljenje prirođenih i stečenih bolesnih procesa. Također je moguće refleks put sasvim neredovitim tortikolis u lezijama vestibularnog aparata i vratne kralježnice.

Prilikom uspostavljanja perifernog oblik podloge bolesti moguće je posegnuti za kirurške intervencije za uklanjanje nadražujući faktor. U svim slučajevima, grčeviti tortikolis može utvrditi utjecaj refleks komponente za razvoj hiperkinetski. To je znak za uporabom lokalne blokade anestetik. Primjena postupaka fizioterapeutskim ovratnika zone (38-40 ° C), ultrazvučni, elektrokemijski prsten elektroforeza na Vermelen uzrok pogoršavanja kliničke slike.

Mulj (38-40 ° C) ovratnik zona, radon (30 mg / l), a kupelj sulfid vodika (100-120 mg / l H2, 38 ° C), akupunktura smanjuje stres distoničke mišića, osobito kod bolesnika s opća toničko-klonička oblik bolesti.

Postoje izvješća o terapijskom učinku lokalne injekcije botulinum toksin tipa A, u produkciji laboratorijskim metodama. Botulinum toksina tipa A (okulinum) u kristaliziranom obliku zapečaćenoj bočici (0,01 mg), koji je pohranjen na -20 ° C. Prije korištenja 0.01 mg toksin je razrijeđen u 0.1 ml izotonična otopina natrijevog klorida.

Ova doza je jednako 2,5 i standardnih jedinica namijenjena jednom primjenom. Ovisno o prevalenciji hiperkinezija toksin daje 1 vremenske točke 4-19. Za zaustavljanje mišića hipertoničnost uspije u 35-100% slučajeva u raznim oblicima mjesne hiperkinetski. Toksin inhibira oslobađanje acetilkolina na neuromuskularnoj spojnici i uzrokuje pareze. Učinak teži biti u korelaciji sa stupnjem parezu uzrokovane toksinima. U nekih bolesnika, kada se primjenjuje otrov je blagi pad u grč mišića, ukloniti ili znatno smanjiti bol u napete mišiće. Učinak se održava 6-16 tjedana, nakon čega se ponavlja uvođenje toksina.

Nema sustavne štetne simptomi lokalne uprave botulinum toksina ne uzrokuje. Učinkovitost ponovnog primjenom toksina smanjuje se zbog stvaranje antitijela. U 7-50% slučajeva za sasvim neredovitim tortikolis karakterizira spontane remisije, trajanje kojih može doći do 10-12 godina, dakle, ne bi trebalo biti brzo procijeniti učinkovitost liječenja.

Lokalno (žarišna) distonija

Smatra se da je lokalna distonija uzrokovana prirođenim nedostatkom bazalne čvorova, a pritiskom na pojavu hiperkinezija bolesti prenose se u odrasloj dobi. Tako, blefarospazma može biti simptom očituje torziona distonija i razvija na pozadini autoimune bolesti (Sjogren-ova bolest, sistemski eritematozni lupus, miastenije gravis). U kroničnim očnih bolesti, posebno sluznice pojava iritacije i bol komponente, blefarospazma razvija kao refleksna oblik hiperkinezom. Razlikovati tonik (distonične) i klonički oblik bolesti. Potonji se odlikuje čestim bljeskanja i teži giperkinezah tic tipa.

Liječenje. Koristi se dosljedno:
1) antikolinergici;
2) baklofen;
3) benzodiazepin lijekovi;
4) rezerpina;
5) botulinum toksina.

Antipsihotici, koji u nekim slučajevima smanjuju blepharospasm, dugotrajno liječenje može uzrokovati druge oblike distonija. Prolazna poboljšanje javlja u nekih bolesnika s kombinacijom L-dopa s deprenila, Cyclodolum s klonazepam. Ako se liječenje bolesnika s teškim oblicima deaktivaciju blepharospasm nedjelotvorne treba raspravljati kirurške intervencije (denervacije kružnog mišića oka ili djelomičnog seciranje njegovih vlakana).

Gemnspazm (grč Brissot) manifestira paroksismalne klonički kontrakcije mišića polovicu lica. Tikovina je drugačiji od boli, promatrana u neuralgije trigeminusa, nedostatak boli. To je često uzrokovana nadražaja lica živčanog debla (upalnih adhezija i kompresijom posude). U tim slučajevima, neurokirurške dekompresija živca. Ako grčevi mišića obje polovice lica dogoditi asinkrono, dijagnosticiran bilateralni gemispazm. Paraspazm prednji karakterizira simetrije i sinkronicitet hiperkinetičkih. Temelj farmakoterapija hemispasm (ili paraspazma) može se staviti programa preporučuje se za liječenje blepharospasm. Većina učinak nastaje kada dobijete klonazepam. Dobri rezultati su promatrani s primjenom botulinum toksina.

Orofatsnalnaya dnstonnya (CRF) pokazuje hiperkinezom složene mišića mišića usta, jezik, lica i vrata. Također je opisano pod nazivom kranio-cervikalna distonija, distonija i orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya diskinezije. Prezime, iako se često koristi, treba uzeti u obzir najmanje uspješna, što u doslovnom smislu „diskinezija” znači povredu dobrovoljnog kretanja, te u tom slučaju govorimo o nasilnom hiperkinezom uzrokovane povredom mišićnog tonusa - „distonije”, bez diskinezije, ili distonija većina donje čeljusti su nemoguće, pa je definicija „mandibularnih” je netočna. Razliku paraspazma Meiji i Bruegel CRF sindrom javlja bez blefarospazma.

CRF obično razvija u srednjoj i starijoj dobi, pa to se zove tardivna distonija (diskinezija). Neugodno, ali isto ime opisati CRF razvija nakon dugoročno (i ovdje „kasno”) primanje određene medicinska sredstva, najviše neuroleptika. Koja je razvila nakon uzimanja lijeka kako bi se izbjegle zabune proizlaze spontano CRF korisno mjeriti kao idiopatska, a CRF, kao „lijek”.

Liječenje. U 50% pacijenata s idiopatskom CRF su odgovarali na liječenje pozitivno, CRF simptomi su smanjene u liječenju rezerpina i 46% - u tretmanu antiholinergika. Drug CRF usidren u skladu s pravilima imenovanja i opoziv psihotropnih lijekova.

Pisac je grč - lokalni oblik bezbolan kinezigennogo hiperkineza (psihoza djelovanja). Bolni grčevi u glazbenika dogoditi zbog iritacije myofascial struktura, refleksno, obično kao posljedica prenapona.

Liječenje pacijenata koji pate chirospasm, isto kao i u drugim fokalne grčeva središnjeg porijekla.
Distonije može biti tabana rane simptoma Parkinsonizma ili juvenilnog distonija, povezanih s parkinsonizam (Segawa sindrom). Pojava simptoma je moguće s pojedinim predoziranja DOFAsoderzhaschih sredstava. S obzirom na ove okolnosti, u liječenju pripravaka distonija stopala ne može se koristiti kako bi se olakšao razvoj Parkinsonizma (i blokatora receptora dopamina rezerpina) i pripravke koji sadrže L-dopa.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan