Akutna glavobolja. sistematski pregled

Video: Na živčani sustav. Glavobolje: mitovi i stvarnost

sadržaj

Video: na živčani sustav. glavobolje: mitovi i stvarnost
Sistematski pregled

Određivanje tjelesne temperature
Ispitivanje glave i vrata
Neurološki pregled

To fizički pregled i njihovo značenje

Ključ podataka

sistematski pregled

Unatoč činjenici da priroda fizičkog ispita određuje dob pacijenta, povijest podaci o sadašnjem bolesti i druge okolnosti koje se odnose na glavni prigovor pacijenta, uvijek određeni skup osnovnih podataka moraju biti prikupljeni.

U svojoj studiji 124 bolesnika primljena u hitnoj službi i imao kao glavni pritužbe glavobolju, Dickman i Masten je utvrdio da sljedeće temeljne podatke potrebne za ispravnu dijagnozu.

Određivanje tjelesne temperature

Samo 4,8% bolesnika u ovom istraživanju, kada je temperatura tijela veći od 38,2 ° C.
Krv mjerenje tlaka. dijastolički arterijski tlak iznad 100 mm Hg. Čl. Utvrđeno je u 6,5%. pacijenata.

Ispitivanje glave i vrata

Istraživanje uključuje temeljit pregled glave, oči, uši, nos, grlo, sinuse i srodnih anatomskih struktura. Mogu pokazati vjeđe, učenikove promjene, iscjedak iz nosa ili uha, ždrijela, osjetljivost na palpaciju sinusa i tamnijem rendgenskog pregleda i natečene limfne čvorove.

neurološki pregled

Smjer i iznos neurološkog pregleda ovisi o povijesti rezultata (otkucaja srca, disanje i tjelesnu temperaturu), općem stanju i rezultatima inspekcijskog glave i vrata. Važno je emocionalno stanje pacijenta, intelektualne sposobnosti, da li je u žaru strasti, karakter govora i razini svijesti. Procijeniti funkciju kranijalni živci.

Proizvodimo procjenu ton, snage i funkcija lokomotornog sustava. Ispitivanje senzorne živčane funkcije uključuje primjere za površinske i duboke osjetljivosti bol, vibracija osjetljivosti, percepciji topline i hladnoće, proprioceptivnim osjetljivost i osjećaj za ravnotežu.

Studija pokriva reflekse rožnice i zjenice reflekse, duboko tetiva i trbušne reflekse i specifičnim simptomima, tj. Npr. EKG pokaže, Kernig, Brudzinskogo.

To fizički pregled i njihovo značenje

ključ podataka

Budući da je povećanje tjelesne temperature nisu tipične za akutne glavobolje, temperatura je znak da je uzrok glavobolje mogu biti ili intrakranijalnu ekstrakranijalnih zaraznih bolesti.

Studija Dhopesh et al. 13 od 42 (31%) pacijenata kod kojih glavobolja smatra hipertenzija rezultat imali vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka ispod 99 mm Hg. r., a ostatak je veća od 99 mm Hg. Umjetnost ..

U drugoj studiji nisu pronašli povezanost između prisutnosti glavobolje i arterijske hipertenzije sve dok arterija dijastoličkog krvnog tlaka ne prelazi 130 mm Hg. Čl.

U studiji glave i vrata mogu pokazivati znakove oteklina vidnog živca, zjenica promjene, vrat ukočenost. Svi ovi simptomi ukazuju ozbiljne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Važne dijagnostičke simptomi su otkrivene u neurološkog pregleda navedene su u tablici. 58.

Tablica 58. Neurološki simptomi akutne glavobolje

simptom	Klinički značaj i mogući uzroci
Nedostaci u vizualnim područjima	histerija tumor optički neuritis multipla skleroza
slijepilo	Trovanje s metil alkoholom, etil alkoholu, drogama histerija
kapak	Aneurizma od bazilarne arterije tumor mozga
Okulomotorni živca	tumor mozga Tromboza ili krvarenje M03P komplicirana migrena
Lica pareza živac	uvreda Mimic mišići paraliza (Bell-ova paraliza)
gubitak sluha	Zarazne bolesti uha akustični neurom
Nepokretnost meko nepce, disfagija ili smanjenje srčanog ritma uslijed oštećenja, vagus nerve	tumor cerebralna hemoragija infekcije središnjeg živčanog sustava
krivošija	Trauma ili infekcije vratne kralježnice tumor Povećana limfni čvorovi
odstupanje jezik	cerebralna hemoragija tumor
tremor	stres alkoholizam histerija
Promjena mišićnog tonusa	Krvarenja ili tumori središnjeg živčanog sustava
hod poremećaj	alkoholizam oštećenja mozga
Povećana duboki tetivni refleksi	Tumori središnjeg živčanog sustava uvreda
Smanjeni duboki tetivni refleksi	Teški zaraznih bolesti Stanje nakon konvulzije i paralize
pozitivna EKG pokaže	svježe oduzimanje Poraz motoričkih neurona
Simptom Kernig ili Brudzinskogo	meningitis
gubitak osjeta	meningitis uvreda tumor

Razlikovati glavobolje uzrokovane širenje intra plovila, kao rezultat ekspanzije Louis ekstrakranijalnih žila predlaže jednostavan izvodi pri noćnom ispitivanjem Valsalvinog primanje i stezanje površinski vremenski arterija.

Pacijent obavlja Valsalvinog prijem za oko 5 sekundi, a zatim se opustite, onda pacijent ponavlja prijem Valsalvina, a liječnik na vrijeme, kako površna arteriju stegnut, proizvodnju pritiskom na prednji dio tragus uha. Pacijent je zamoljen da komentira svoje osjećaje glavobolje tijekom obje faze uzorka.

U svim slučajevima, kada je glavobolja uzrokovana vazodilatacije, tu je i olakšanje u napetosti i progresivno povećanje u bol nakon prestanka napona, a zatim bol se znatno smanjuje. U drugom dijelu boli uzorka nastavljen tek nakon prestanka kompresije arterija kada je uzrokovana vazodilatacije sustava vanjskog karotidne arterije.

Nakon ekspanzije intrakranijskih žila, ili obje vrste vazodilataciju pacijenata na umu olakšice tijekom Valsalvina prijem i prešanja obaju vanjskih vremenskih arterija pomaže da se djelomično ili nema učinka. Bolesnici s encefalitisa ili meningitisa napona nema nikakvog utjecaja na glavobolju.

Pomoć u dijagnozi može imati i druge metode istraživanja: opći fizikalni pregled kako bi se identificirali primarni ili metastatski rak, pregled zglobova za znakove reumatske groznice, pregled kože kako bi se otkrilo mjehura lišavajući prozračnost od gornje i frontalnih sinusa, određivanje očnog tlaka za otkrivanje glaukoma i proučavanje okluzije detektirati disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan