Impotencija. sistematski pregled

Video: Elena Malysheva. Mitovi o nemoći

sadržaj

Video: elena malysheva. mitovi o nemoći
Sistematski pregled

Procjena stanja krvožilnog sustava
Procjena neurološkog statusa
Procjena endokrinog sustava
Druge simptome

Dijagnostički testovi

Procjena noćnih erekcija
Procjena stanja krvožilnog sustava

sistematski pregled

Pažljivo klinički pregled često otkriva neke znakove potvrđuje patofiziološki hipotezu na temelju povijesti podataka.

Međutim, često se temelji na povijesti uspijeva predložiti uzrok impotencije.

Procjena stanja krvožilnog sustava

Puls se obično palpated na leđnoj arterije penisa na razini suspenzivnim ligamenta. Puls je procijenjena četiri točke skali (0 do 3). Do puls u drugim arterijama, kao što je bedrena kost, možete prosuditi stanje bližeg aortoiliac ili sužavanja vanjska bočna arterija.

Međutim, postoji jasna puls u bedrenu arteriju ne isključuje distalne lezije malih plovila u hipogastričan-kavernozan arterijske krevet. Ostali simptomi periferne vaskularne bolesti, kao što je atrofija donjih ekstremiteta, blijede kože, nedostatak distribuciji kose donjih ekstremiteta, može ukazivati na sistemski vaskularne bolesti.

Procjena neurološkog statusa

U središtu ispita neurološkim trebao biti međice i donje ekstremitete. Potrebno je procijeniti osjetljivost kože (na lagani dodir, injekcije) vanjskih genitalija i niže, naravno.

Također treba istražiti dubokih tetiva reflekse, uključujući i reflekse kvadriceps mišića (L3, L4), i calcaneal tetive (L5, L1, L2). Refleksi bulbospongiosus-spužvasti mišića određuje palpacijom glansa penisa.

Mišićna kontrakcija je zarobljen prste nalazi na bulbospongiosus-spužvasto mišića ili vanjskog sfinktera anusa. Normalno, većina muškaraca su prisutni kavernozan refleks luk koji je zatvoren u sakralnim segmentima S2, S3, S4.

Procjena endokrinog sustava

Prema težini sekundarnih spolnih karakteristika kao što su distribucija dlaka na tijelu i licu, razvoj mišića, veličini i gustoći prostate i testisa, može suditi razinu androgena stimulacija. Prisutnost ili odsutnost ginekomastije daje naznaku stupnja estrogenske stimulacije.

druge simptome

Opsežan pregled nužno treba uključiti kavernoznog palpaciju bi se utvrdila njihova veličina i otkrivanje karakterističnih plakova peyronie bolest. To je bitno, jer prisutnost plakova može biti pokazatelj postojanja mehaničkih prepreka koje uzrokuju zakrivljenost penisa tijekom erekcije.

Također treba utvrditi uvjete poput fimoze i skrotuma tumora, što izravno utječe na veličinu penisa.

dijagnostički testovi

Inicijalna ideja o etiologiji impotencija liječnika obično dobiva u povijesti i fizički pregled. Međutim, kako bi potvrdili patofiziološke hipoteze često zahtijevaju objektivnu procjenu erektilnu funkciju.

Na primjer, pacijenti koji su u srcu impotencije psiholoških čimbenika, ne može poreći postojanje jutarnjih erekcija, a tu je i postupna promjena (nevnezapnoe) sposobnost dobiti erekciju.

Naprotiv, ako je impotencija uzrokovana organskim uzrocima, jutarnja erekcija može biti sasvim normalno, a promjene u erektilnu funkciju često se pojavljuju iznenada, ne postupno, osobito ako takve promjene vremenski podudara s radikalnim operatsii prsni organi. Osim toga, kod pacijenata s poremećajima organskim impotenciju i do potpune maskiranje organske etiologije impotencije.

Kada je cilj procjena erekcija provesti niz istraživanja kojima je cilj saznati neke od fizioloških mehanizama erekciju. Ove studije uključuju procjenu noćnih erekcija, kao i različite studije sustava krvnih žila i endokrini, neurološki status, mentalno stanje pacijenta.

Procjena noćnih erekcija

Ovaj postupak je propisan za sve pacijente s pritužbama erektilna disfunkcija. Uz pletizmografsko senzora možete pokušati popraviti prisilno erekciju normalno pojavljuju tijekom spavanja. Ovaj test pomaže razlikovati pacijente s poremećajem erekcije, prvenstveno zbog psiholoških faktora, među kojima su normalne tijekom erekcije spavanja, od bolesnika s organskim impotencije, u kojima su neispravne noćne erekcije.

U normalnim erekcije javljaju 3-4 puta tijekom noći i dalje 30-45 minuta, uz duljinu oboda penisa je povećan za više od 2 cm. Defektnog noćne erekcije traju ne više od 7.5-15 min, povećanje opsega manje od 2 cm ,

Ova metoda nije jako točna, jer se bilježi opseg penisa, nego svoje čvrstoće, tako da je montaža epizode s dobrim krutosti, ali nedovoljan rast bez stalnog kruga. Međutim, ova metoda je korisna dijagnostička metoda kada prikazan impotencija studiju.

Procjena stanja krvožilnog sustava

S impotencija trebali biti sigurni da istraži hipogastričan-kavernozan arterijski krevet. Adekvatnost zdjelice protoka krvi obično se mjeri neinvazivno pomoću Doppler ultrazvuk arterija penisa. Da biste to učinili, standardni Doppler sonda se stavlja u 9.5 kHz na svakom od arterije kavernoznog tijela.

Manžete širine 2,5 cm područja superponirana na osnovnog elementa i okluzivna mjeriti sistoličkog tlaka arteriyah- je u usporedbi s pritiskom u zatvorenu sustava ručnu arteriju, i tako, komparativni skup penisa-brahijalni indeks (PBI).

PBI sama otkriva gradijenta krvni pritisak na stenoza arterija-kavernozni pochrevno kanala.

Budući da je uspavan PBI nije osjetljiv dovoljno, također određuju naša kola u bolesnika u dinamici ili u obavljanju fizičkih aktivnosti. U potonjem slučaju sumnje na „ukrasti” sindrom zdjelične izvodi fizičko opterećenje stražnjični mišić unutar 3-5 min.

Značajno smanjenje PBI pod opterećenjem potvrdio „ukrasti” dijagnozu sindroma. Ovo smanjenje protoka krvi preraspodjele fenomen objašnjen je u prsni arterije pod opterećenjem: umjesto postupiti hipogastričan-kavernoznog arterijske krevetu s visokom otpornošću na protok krvi je uključen glutealnu arterije s nižim vaskularnog otpora.

Pronalaženje preraspodjela fenomen može identificirati pacijente sa nemoći vaskularnog podrijetla, u kojoj su vrijednosti PBI sama, može biti normalno.

preraspodjela fenomen potvrđuju i mjerenja temperature u mokraćnoj cijevi za vrijeme fizičkog napora. Temperatura u mokraćnu cijev gotovo u potpunosti odgovara temperaturi u kavernozan tijela, pogotovo kada kruta temperaturni senzor za mjerenje temperature unutar uretru koja se nalazi blizu najvećeg kavernoznog tijela.

penisa pad temperature tijekom vježbanja označava redistribuciju protoka krvi u prsni arterije.

Ostali neinvazivne metode za određivanje razine protoka krvi u prsni arterije su pletizmografijom i radio-izotopa istraživanja. Arternografiyu selektivni unutarnje pudendalnog arterije učiniti u osnovi pacijenata koji su u tijeku neinvazivnim studije su pronađene odstupanja od norme i koji su spremni proći invazivne postupke: balonske angioplastike makro ili Mikrokirurški rekonstrukciju brodova.

Ne pokušavajte arternografiyu unutarnje pudendalnog arterija je samo za dijagnostičke svrhe, ne namjeravam provesti obnovu vaskularne propusnosti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan