Prva pomoć. Klinička slika akutnog trovanja organofosfornim spojevima

neuropsihijatrijskih poremećaja

sadržaj

Neuropsihijatrijskih poremećaja
Respiratorni
Poremećaji kardiovaskularnog sustav funkcionira
Poremećaja probavnog trakta, jetre i bubrega
Značajke oralnog trovanja fev

Za oralni trovanja fov treba razlikovati tri faze trovanja.

Komplikacije akutnog trovanja fev

Klinička slika akutnog trovanja FOV iste vrste kao i djelovanjem različitih lijekova u ovoj skupini. Razlike su prije svega u težini simptoma pobudu središnjeg i perifernog M- i N-cholinoreactive sustava, brzina toksičnog postupka i ovisi o karakteristikama apsorpcije, distribucije i izlučivanja FOV.

Klinički simptomi akutne trovanje FOV - odraz dvije glavne faze razvoja toksičnog postupka: toxicogenic kada se provodi reakcija spoja inhibitora, i Che somatogeničkom kada je prilagodba organizma na niskoj Che.

U svim slučajevima akutne oralne trovanja FEV javljaju poremećaji SŽS koji se očituje kršenje mentalne aktivnosti bolesnika i izrazite promjene u aktivnosti mozga. Poremećaj mentalne aktivnosti karakteriziran razvojem rane asteničnih sindrom, tvar inducirane psihoze ili kome.

Bolesnici s asteničnih sindromom žale opća slabost, glavobolja, vrtoglavica, nemogućnost koncentracije, osjećaj straha, tjeskobe. Tvar-inducirana psihoza na označenim psihomotorna uznemirenost, nemir, osjećaj panike, dezorijentiranost u vremenu i okruženju. Koma se pojavi oštar ugnjetavanje ili nedostatak reakcije učenika na svjetlo, refleksa rožnice, osjetljivost bol, smanjuje tonus mišića i tetiva reflekse. Često je površna koma s tonusa mišića, povećanje tetiva refleksa. Postoji opća epileptična konvulzije vrsta.

Kada EEG studija bolesnika u kome je navedeno visoke beta aktivnosti (20-40 OSC / s, amplitude 5-30 microvolts) na vreteno okreće oscilacija (19-20 OSC / s, amplitude 20-40 mV) i pojedinačne elemente aktivnosti (10-13 OSC / s, amplituda od 20-60 mV).

Miosis - jedan od najvažnijih obilježja FOV opijenosti. On je u gotovo svih bolesnika s teškom kliničkom slikom trovanja. Smanjenje šarenice mišića popraćen oštećenjem vida u obliku rešetke ispred očiju, osjećaj dvoslike. Miosis može poslužiti kao težini kriterij stanja bolesnika. U teškim učenika trovanje točka vrijednosti pohranjene za dugo vremena, nema reakcije na svjetlo, tu je vertikalna i horizontalna nistagmus. Izraženo grčevi ponekad promatrati u roku od nekoliko sati nakon smrti pacijenta.

Sl. 4. EEG tijekom trovanja FEV

Klinička slika lezije perifernog živčanog sustava karakterizira slabost mišića, gubitak mišićnog tonusa, bol na palpaciju udova.

Jedan od ciljeva simptomi poremećaja perifernog živčanog sustava - miofibrillyatsiya - vlaknasti mišićni grčevi (hiperkinezom mioklona tip). Najviše karakteristični miofibrillyatsii jezika potkoljenice. Trzanje mišića, jezik se promatra u svim slučajevima oralnog trovanje FEV a možda povezana s njezinom lokalnog djelovanja. U nekim slučajevima, miofibrillyatsii odnose se na mišiće lica, na području velikih prsnih mišića, gornje i donje ekstremitete. Prevalencija i incidencija ozbiljnosti kliničkom tijeku trovanja.

U teškim intoksikacije primijetio trohejski tip hiperkinezom - otporan wavelike kretanje mišića. Ili označena motora paralizu mišića zbog blokade neuromuskularni prijenos, karakterizira odsutnost Bioelektrička aktivnosti mišića i miofibrillyatsiey spontana aktivnost mišića.

U somatogenetic faza pijanstva promatraju opće astenija, smanjena mentalna aktivnost. Kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma može razviti akutni hallucinosis. Nakon toga, emocionalna labilnost pohranjen za dugo vremena, oštar pad u kvaliteti profesionalnih vještina, osobito u točno radnje (primjerice, rad tipkanju). Normalizacija je spor - do 1 godine od promjene spremaju glavnu aktivnost mozga.

respiratorni

respiracijske insuficijencije kod pacijenata s akutnim trovanje FOV u 80-85% slučajeva su zbog aspiracije-opstruktivne bolesti zbog povećanog izlučivanja (isteka) lučenjem bronhijalne žlijezde (bronhoreya).

Ponekad se dodjeljuje tajnu 1,5 litara i više, koji sadrži 8-10% proteina, promiču pjeniti. Film začepiti dišne putove. Pjena je pušten iz usta, nosa, označen cijanoza, koja podsjeća na sliku akutnog plućnog edema i može biti izvor pogrešne dijagnoze i liječenje ovog stanja. Hemodinamski plućni edem kod akutnih trovanja FEV obično ne razvijaju u nedostatku učinaka akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Središnji oblik respiratorne insuficijencije prvenstveno zbog oštećenja funkcije dišnih mišića, koja se odvija u dvije faze. Prvi (početno) faza uz mišića dišnih hipertonicitet, krutosti prsa zbog grčevitog iscrtanih grč mišića. Druga faza je karakterizirana paralitički stanje mišića, prsa nije uključen u čin disanja i razvija paradoksalni tip disanja.

Poremećaji kardiovaskularnog sustav funkcionira

Povrede kardiovaskularnog sustava očituju se rano u hipertoničara sindroma, poremećaja ritma i provođenja srca, exotoxic šok.

Rane hipertenzivna sindrom karakteriziran povećanjem sistoličkog tlaka od 200-250 mmHg i dijastolički na 150-160 mm Hg zbog teškog giperadrenalinemii. Kada EKG studija, zajedno sa znakovima difuznih infarkta miokarda promjena tipa distrofije označen teške bradikardije 40-20 1 min, povećanje električne sistole Intraventrikularni provođenja usporavanje, atrioventrikularni blok, ventrikularne fibrilacije (sl. 3). S razvojem šoka exotoxic se pažnja usmjerava na oštre bljedilo, cijanoza sluznice, pad krvnog tlaka, otežano disanje i teškog poremećaja svijesti.

U istraživanju središnjeg hemodinamike pokazala dramatično smanjenje udara i srčanog outputa, kruži masu krvi. Pada središnji venski tlak i ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju. Ovi fenomeni su povezani s razvojem neurogeni vazoplegii i relativne hipovolemije kao rezultat preraspodjele krvi u venskom sustavu.

Kada koagulacije Studija identificira povećanje tolerancije plazma heparin, smanjuje vrijeme kalcifikaciju, smanjena fibrinolitičku aktivnost, što ukazuje na promjene u coagulating svojstva krvi u smjeru hypercoagulation. Međutim, s dekompenziranom šok fazi, s oštrim padom krvnog tlaka razviti fenomen antikoagulans i fibrinolize. U bolesnika s udarnih događaja na trovanje FEV raspone smrtnosti od 60%.

Sl. 5. trovanje EKG karbofosom
Dodjeljivanje II: A - prvog dana (na oštar porast u Q-T interval) - b - u razvoju intraventrikulne blokady- - grupu ekstrasistoliya- g - fibrilacija zheludochkov- d, e - srčani arest

Poremećaja probavnog trakta, jetre i bubrega

Na dijelu gastrointestinalnog trakta kao rezultat izrečene grč glatkih mišića želuca i crijeva u bolesnika s izrazitim mučnina, povraćanje, grčevi bolovi u trbuhu, proljev.

Crijevna kolika može pojaviti čak i na blagog trovanja, trovanje kada su drugi simptomi blagi. U tim slučajevima, moguće dijagnostičke greške (pogrešna dijagnoza akutne kirurške bolesti - upala slijepog crijeva, kolecistitis), koji podrazumijeva provođenje nepotrebne kirurške zahvate.

U bolesnika s kliničkim znakovima oštećenja jetre trovanje FEV su obično odsutni. Kada šok pojave promatraju nespecifične promjene u jetri, svojstven toj državi. Naznačen time, trovanje FOV značajno izraženi ekskrecijskih funkcija jetre povreda otkriven u gepatografii radioizotopa, i opada na tonus krvnih žila prema reopletizmografii otpor koji upućuju na prisutnost teških kolestaza i vaskularnu distonija. Pacijenti koji pate od kroničnog alkoholizma mogu razviti bolest jetre toksični ispoljavaju specifične kliničke simptome, povećanje aktivnosti specifičnih enzima, bilirubin.

sudjelovanje bubrega nije tipičan za to opijenost manifestira razvoj sindroma „šok” bubrega u bolesnika s teškim trovanjem komplicira duljeg kolapsa.

U trudnoći, mogućnost pojave pobačaja ili prijevremenog poroda.

Gore trovanje slika ostaje ista vrsta na različite načine dolazne otrovne tvari u tijelo, međutim, početak vremena, težina, trajanje i postojanost simptoma može varirati. Udisanje trovanje i udario u oči karakterizira FEV dugo miosis. Za po-Kutan trovanja karakterizira mišića fibrilacije u kontakt s otrovom. U usnoj trovanja rano su mučnina, povraćanje, jaka bol u trbuhu, proljev i druge bolesti s proljevom.

Značajke oralnog trovanja FEV

Za oralni trovanja FOV treba razlikovati tri faze trovanja.

Ja sv. - uzbuđenje - zabilježen je u bolesnika s ranim simptomima trovanja. Ubrzo nakon izlaganja toksičnim tvarima (obično 15 do 20 minuta) bolesnika prijaviti vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, mučnina. Mogući uznemirenost: pacijenti doživljavaju osjećaje straha, često agresivna, odbijaju mjere liječenja. Objektivno primijetio blage grčeve, znojenje, salivacija, ponekad i prije pridružiti fenomen blagim izraženih bronhorei. Pojavljuju se povraćanje i grčeve u trbuhu. Krvni tlak povećava, tu je umjeren tahikardija.
Članak II. - hiperkinezom i grčevi - karakterizira potpuno razvijenom slikom trovanja. Psihomotorna uznemirenost ili održava postupno zamijeni inhibicije. Karakterističan označena miosis odgovor na nedostatku učenika na svjetlo. Doseći maksimalni razvoj hiperhidroze simptoma (rezchayshaya znojenje, salivacija, bronhoreya). Osobiti simptomi ovoj fazi - trohejski hiperkinezom i mioklone vrste (miofibrillyatsii) koje se pojavljuju u kapcima, mišiće lica, mišići na prsima i nogama. U nekim slučajevima, fibrilacija promatrati gotovo sve mišiće tijela. Povremeno postoje zajednički hipertoničnost mišića, tonik konvulzije. Tu je i krut prsa sa smanjenjem svojih putovanja. Promjena brzine otkucaja srca (HR) - postoji jasna bradikardije ili teške tahikardija. Povišeni krvni tlak dosegne svoju maksimalnu razinu (250/160 mmHg), a zatim dolazi kardiovaskularne aktivnosti smanjenje. Obilježen tenesmus bolno, nekontrolirani rijetka stolica, učestalo mokrenje.
Članak III. - paraliza. Oni su promatrane u većini slučajeva u pacijenata koji su u dubokoj komi s oštrim slabljenje refleksa ili potpunog areflexia. Izgovorene grčeve, osip. Međutim, mišićav hipertoničnost, miofibrillyatsii i tonik konvulzije nestati, zamijenjen paralitički stanje mišića. Kojima dominira središnji oblika respiratorne depresije razvija exotoxic šok. Maksimalna usporava broj otkucaja srca (do 40-20 otkucaja / min) ili, naprotiv, tu je označena tahikardija (više od 120 do 1 minute), hipotenzija se javlja do duboke propasti.

Valja napomenuti da 7-8% pacijenata u II-III umjetnosti. trovanje od 2 do 8-og dana od relapsa opijenosti, muskarinskih ponovo pojaviti, nikotinopodobnye simptomima trovanja FEV, često u još teža nego prije. To je zbog sekundarnog pad krvnog kolinesteraze aktivnosti kao rezultat nastavka apsorpcije FOV iz gastrointestinalnog trakta.

Komplikacije akutnog trovanja FEV

Komplikacije koje se obično razvijaju u teškom trovanju FEV uključuju upalu pluća, kasnije supstancom-inducirane psihoze i polyneuritis javljaju nekoliko dana nakon trovanja.

Posebno opasna upala pluća koja proizlazi iz teških respiratornih poremećaja (bronhoreya, aspiracije zbog paralize ili mijenja funkciju epiglotis, oštar pad mišićnog tonusa grudi dovodi do hipoventilacije), poremećajem mikrocirkulacije u plućima. Upala pluća je vodeći uzrok smrti u bolesnika s Trovanje somatske korak.

Kasno tvari izazvane psihoze obično imaju karakter delirium tremens (kod ljudi koji zlostavljaju alkohol) s punim slom svijesti, halucinacije, hipertermije i neurološkim simptomima moždanog edema.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan