Prva pomoć za akutnog trovanja u djece Vitamin D

Video: rotavirus - dr Komarovsky škola

sadržaj

Video: rotavirus - dr komarovsky škola
Vrste trovanja
Liječenje

Primjer 31 klinička №

Klinička slika akutne i trovanja subakutnog trovanja vitamina D koji prevladavaju poremećaja središnjeg živčanog sustava (sindrom toksičnog encefalopatija), krvožilni sustav (hiperkinetski tip cirkulacija) i bubrega (nefropatija toksični sindrom), priroda i ozbiljnost koje određuju težini trovanja.

Gdje je spomenuti sistem mijenja nije povezana s koncentracijom vitamina D u krvi, ali su korelirale sa razine ukupnog i ioniziranog kalcija u krvnoj plazmi.

vrste trovanja

Mekog trovanje ioniziranog kalcija razini je manje od 1.31 mmol / l, umjereno trovanje razvija u koncentraciji ioniziranog kalcija 1,29-1,55 mmol / l, teško - u koncentraciji od 1,55 više mmol / l.

U subakutnom trovanje opažena teže kliničke manifestacije u odnosu na akutni sa značajnim povećanjem krvnog ioniziranog kalcija (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Otrovno encefalopatija u djece očituje slabošću, umorom, vrtoglavica, poremećaji spavanja, glavobolja i bolovi različitih lokalizacija u nogama i leđima, kao i promjene na mozgu regulatornog prirode EEG.

S povećanjem težine stanja u djece napreduju poremećaj krvožilnog sustava. U bolesnika s blagim do umjerenim vitamin D trovanja bilješke normorkinetic tip promet bez promjena krvnog tlaka. Karakteriziran razvojem teškog trovanje tachy ili bradikardija, povišenog krvnog tlaka (42,4%), dobro definiran metaboličke promjene miokarda (65,5%), hiperkinetički cirkulaciju (100%), kao i do povećanja dotok krvi u pluća.

Trovanje Vitamin D je u pratnji razvoj toksičnog nefropatije. U blagim trovanje promatrati manje promjene u bubregu, otrovne nefropatija blagima. Trovanje s umjerenim promjenama u bubrežnim toksičnog nefropatije odgovaraju umjerena bez znakova zatajenja bubrega, teške - toksičnog nefropatije teškim simptomima bubrežne insuficijencije.

Klinička slika trovanja subakutni vitamina D u djece i odraslih je jednosmjeran. Prema kliničkoj toxicometry, s većom koncentracijom ioniziranog kalcija u krvi djece prosjeci ureje i kreatinina su manje odgovara blagu bolest.

liječenje

Chelation terapija Vitamin D je složenost i dodijeljen ovisno o vrsti trovanja (akutne i subakutne), težine, kao i poremećaja u prevlast pojedinih organa i sustava. To uključuje aktivne detoksikaciju - (, 5-10% otopini glukoze i slično) produžen do dana gastroenterosorbtsiya, infuzije, diureza, dijalizu u ARF pojava, kao i simptomatskom terapijom za liječenje velikih sindroma uglavnom - analgetskog pomoću ketanova, ibuprofen i drugi.

U slučaju sub-akutna trovanja vitaminom D, osim općih kliničkih i biokemijskih metoda ispitivanja za rano otkrivanje bolesti od velike je važnosti pravilno prikupljeni povijesti. Izvješća grupe prirodi bolesti povezane s upotrebom biljnih ulja u hranu kupili iz ruku, kao i prisutnost u blizini peradarskih farmi će posredno ukazuju na mogućnost trovanja vitamin D.

S obzirom na fazne struje trovanje (repriza povećanje razine ioniziranog kalcija u krvi), pacijenti imaju duži boravak u bolnici ili pod liječničkim nadzorom do 1 godina u izvanbolničkim uvjetima uz obvezujući studija krvna slika, urina, EKG, krvna biokemijskih parametara (posebice razine kalcija ).

Primjer 31 Klinička №

Pacijent R., 2 godine 7 mjeseci., Je odveden u dječjem otrov kontrolni centar kuće. Iz povijesti znamo da je za 4 sata prije poziva „03” Dječak je 80 Valium. Vitamin D (ne 500 ME), jedan povraćanje uočeno.

Na pozornici DHE održava probe ispiranja želuca.

Na prijemu u bolnicu: zadovoljavajućem stanju, svjestan, trom, mišićni tonus je zadovoljavajuća, blijede kože, čisti. Ne groznica. Disanje neovisna, BiH - 18 minuti, održanom u svim dijelovima pluća, bez teškog disanja. Srce glasno tonovi, ritmičke, otkucaja srca - 100 otkucaja / min, BP - 90/65 mmHg Trbušni patologija tijela su identificirani, jetra nije povećana. Dijete je hospitalizirana zbog pregleda i promatranja.

Ove dodatne metode istraživanja:

Općenito analiza krvi: eritrocita - 4.4 x 1012 / l, Hb - 131 g / l, indeks boja - 0,9, 6,9 - leukocita x 109 / L, ubodne neutrofili - 2%, segmentirane - 76%, eozinofile - 1%, limfociti - 16% - 5% monociti, ESR - 6 mm / h.

Urina: urina Reakcijska - alkalni, proteinuriju u tragovima (0,033 g / l) leukocitima - 3-4 u vidnom polju.

EKG - sinus ritam, normalan položaj srca električne osi, nepotpune blokada pravo blok zajedničke grane, umjereno različite promjene u miokardu metaboličkog podrijetla.

Hemodinamski parametri: broj otkucaja srca 91 otkucaja / min, krvni tlak sri - 64,7 mm Hg, CRM - 38,61ml MOO - 3.54 L OPSS - din 1473,5 cm / s-5.

U biokemijskoj analizi parametara krvi odstupanja od norme starosti se ne objavi. Ukupno Ca - 2,34 mmol / l, ionizirana Ca - 1,26 mmol / l.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine pokazala umjereno oticanje repu gušterače, patologija jetre i bubrega je otkriven.

Dijagnoza preliminarnu: akutno trovanje slučajno vitamin D blaga.

Kurativno djelovanje: gastroenterosorbtsiya (aktivni ugljen, 7,0 g nakon) purgation (klistir), oralni opterećenja vode (6,5 ml / kg / h) 1/2 karticu Tavegilum. po danu, askorutin -. 1 kartica. po danu.

Na pozadini stanja bolesnika bila zadovoljavajuća terapija. Ponovno testiranje nakon 5 dana nestao EKG promjene u urina. U fer stanju otpušten kući.

P.s. Unatoč činjenici da je dijete uzeo više od toksičnih doze vitamina D (40.000 ME), ubrzano razvijati povraćanje i pomoć u obliku čišćenja probavnog sustava moguće je izbjeći pojavu simptoma trovanja.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan