Prva pomoć za trovanje karbamazepin

trovanje karbamazepin

sadržaj

Trovanje karbamazepin

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj
Toksikokinetika
Klinika i dijagnostika
Hitan

Otrov leponeks (azaleptin)

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj
Toksikokinetika
Klinička slika i dijagnostika
Hitan
Primjer 24 klinička №

Trovanje baklofen

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj
Toksikokinetika
Klinička slika i dijagnostika
Tretman za hitne slučajeve

Pripreme: finlepsin, aktinerval.

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj

1. Antikonvulzivno (antiepilepsicheskoe) analgetika.
2. neurotoksična, kardiotoksičnim.

toksikokinetika

Karbamazepin (CM) u kemijskoj strukturi - iminostilbene derivat strukturno slični tricikličkih antidepresiva (amitriptilin cm.). Karakterizira oksidacijom način epoksidialny. Epoksidi su toksični metaboliti sposobne štetnih stanične membrane, i strukturne enzimskih proteina. CM inducira enzime jetre mikrosomalni (P-450), ubrzava metabolizam i tijelo poluprebyvaniya period 8-17 sati na prag koncentracije u krvi CM je 10.5 ± 3.2 ug / ml, kritičan. - 21,1 ± 5 6 ug / ml, smrtonosni - 51,1 ± 2,1 ug / ml.

Klinika i dijagnostika

U prag koncentracije prvih znakova neurotoksičnih učinaka: inhibicija (35% pacijenata), narkoza (75% pacijenata) i ataksija (83% bolesnika). Povećanje koncentracije na kritičnu razinu u pratnji sopor razvoj (21%), koma (50%), a na smrtonosno - u svim slučajevima postoji duboka koma s povredom vanjskog disanja i krvotoka (hipotenzija, tahikardija), 8% slučajeva - bradikardija kao pokazatelj dekompenzacije.

hitan

1. Detoksifikacija: ispiranje želuca, enterosorption, intestinalne ispiranje, natrijev hipoklorit, hemosorbtion, infuzije, FGT.
2. Nema protuotrov.
3. simptomatska terapija: liječenje komplikacija - toksične encefalopatija (HBO), mehanička ventilacija - u komu, pneumonija (antibiotici, FGT).

Otrov leponeks (azaleptin)

Pripreme: klozepin.

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj

1. neuroleptikom i antipsihotik s izrazitim sedativni učinak.
2. ima perifernu i centralnu kolin i adrenoblokiruyuschee, antihistaminik i antiserotoninovoe antidopaminovoe djelovanje.

toksikokinetika

Metaboliti (desmetil-derivati) također imati farmakološka (toksični) aktivnosti. Za leponeks karakteristično vrlo sporo izlučivanje iz organizma (poluprebyvaniya period je 6-30 sati). To je zbog ponovne apsorpcije u crijevu žuči (cntcrohcpatičnc cirkulacije), a povrede motornih evakuacije funkcije crijeva (smanjena peristaltika). Granične koncentracije u krvi - 0,12 ± 0,6 ug / ml, smrtonosni - 3,5 ± 1,5 ug / ml.

Klinička slika i dijagnostika

Nakon prvih simptoma poremećaja CNS funkcije (letargija, slabost, ataksija), u rasponu od kritične koncentracije u krvi (leponeks 0,6-3,0 ug / ml) se razvija primarni neuroleptički sindrom do 30 sati uz miješanje hallucinosis (slično holinolitichesky) , Zatim, kao što pristupi letalne koncentracije (6.0 ug / ml), opaža kome s povredom vanjskog disanja i krvotoka ( „low emisije” sindroma, hipotenzija, tahikardija). Nakon izlaska ponovno koma razvija neuroleptički sindrom (sekundarno) do 50 sati.

hitan

1. Detoksikacija: vidi karbamazepin .. Od najveće važnosti je rano ispiranje želuca i crijeva ispiranje da se smanji dugoročno (nekoliko dana) leponeks ostati u tankom crijevu.
2. Kao specifična farmakoterapija koristi cholinomimetics (Nivalin ili aminostigmin) za ispravljanje neuroleptički sindrom.
3. simptomatska terapija: vidi karbamazepin ..

Primjer 24 Klinička №

Pacijent E., u dobi od 25, donio tim od OMP od kuće. Od riječima NSR liječnika, pacijent s suicidalne namjere Azaleptinum je 25-30 tableta na pozadini alkoholnog trovanja. Na DHE - nazotrahealne intubacije, ispere želuca kroz cijev, infuzije.

Osim medicinske povijesti - pacijent pati od kroničnog alkoholizma, alkoholnih binge za nekoliko mjeseci.

Na prijemu: država je izuzetno teško, skala u Glasgowu - 56, bolnim podražajima - nekoordinirane spor odgođen motora odgovor. Meningealni znakovi, žarišne simptomi nisu prisutni. Učenici ugovoreno OD = OS, nema reakcije na svjetlo. Koža suha, blijedo ružičasta, blijedo sluznice vidljiv suha. Srce zvuči prigušeno, ritmičke, BP - 90/55 mmHg, otkucaji srca - 56 otkucaja / min, ritmičke. Disanje neovisno kroz endotrahejnu cijev, BH - 16-18 1 minutu, veliki broj različitih veličina auskultacijom vlažnim krkljanja.

Oralna sluznica normalna boja, Antirrhinum nije promijenilo. Trbuh nije rasteže se, na palpaciju ne reagira. Intenzitet motiliteta oštro smanjen. Nakon kateterizacije, mjehur je dodijeljen 400 ml koncentrirane jasno urina tamno žuta.

Provedena toksikološka reanimacije: intubacije, mehanička ventilacija, inestinalnog čišćenja (TC), natrijev hipoklorit (HCTZ), enterosorption, infuzije, diureziju, simptomatske terapije. Stanje pacijenta se poboljšalo - ponovno svijesti i spontano disanje, a daljnji tijek bolesti je komplicirano (09.02.07 u 00:00) akutna koronarna insuficijencija. 09.02.07 u 00:20 došlo je do srčanog zastoja. CPR je pokrenut, koji je bio neuspješan. U 00:50 proglašen mrtvim.

Klinička dijagnoza. Glavni: 1. trovanje leponeks (T43.3). Samoubojstvo. 2. koronarne arterijske bolesti: akutni koronarni insuficijencija - tempom anterolateralnim infarkt miokarda.

Komplikacija: koma, respiratorno zatajenje komplicira miješanog tipa. Aspiracijskog sindroma, plućne embolije (PE).

Kolateralna: kronične intoksikacije alkoholom. Alkoholna kardiomiopatija. Intoksikacija alkoholom.

Patološka dijagnoza: trovanje leponeks na intoksikacije alkoholom: leponeks detekciju vijek u urinu etilnog alkohola u koncentraciji u krvi i urinu: krv - 0,99%, u urinu - 2,77% (u skladu s medicinskom iskaznice stacionarna). Stanje nakon detoksifikacije terapija (terapije tekućine, intestinalni ispiranje). Žarišta ishemije i neujednačena dotok krvi u srčani mišić. oticanje mozga. Izgovorene zagušenja i alveolarni edem pluća. Kongestija unutarnjih organa. Jetrena steatoza.

P.s. Rijedak slučaj akutnog trovanja povoljnog ishoda leponeks toxicogenic pozornicu nakon potpunog detox (Čišćenje crijeva, natrijev hipoklorit) i tijekom razvoja korak u somatogeničkom trovanja akutnog koronarnog kvara (infarkt miokarda), koja je služila kao glavni uzrok smrti.

trovanje baklofen

Pripravci: U-aminometil-4-hlorbenzolpropanovaya kiseline.

Drugs, (1), toksični i (2) utjecaj

1. Miorelaksiruyuschee, antispazmičko.
2. neurotoksična, hipotenzivni.

toksikokinetika

-deaminirani u jetri od 15%, vezanje na protein - 30%, u razdoblju poluprebyvaniya - 2,5-4 sata se reproduciraju uglavnom putem bubrega (80%) nepromijenjenim. Granične koncentracije u krvi - 0,2-1,0 g / ml, smrtonosni - oko 15 ug / ml.

Klinička slika i dijagnostika

Brzo manifestirati neurotoksični učinci: pospanost, koma, smetnje smještajnih oči, mišićna hipotonija, napadaji, respiratorna depresija od perifernog tipa (miastenija gravis).

tretman za hitne slučajeve

1. Detoksikacija: ispiranje želuca, enterosorption, prisiljeni diureza, hemodijaliza, hemosorbtion.
2. Nema protuotrov.
3. Rano podržavaju ventilaciju (APV), infuzije, hipotenzija - dopamina u venu.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan