Prva pomoć u složenom liječenju akutnog trovanja

Postupci detoksifikacije

sadržaj

Postupci detoksifikacije
Specifični lijek terapija
Simptomatska terapija
Klinički primjer 51 №

Opće toksikološke informacije
Klinička slika i liječenje
Primjer 52 klinička №

Primjer 53 klinička №
Primjer 54 klinička №

Ispiranje želuca 2-3 puta dnevno s davanjem 50-100 ml otopine 5% unitiola sonde na početku i na kraju pranja se koristi za spajanje ne vsosavshegosya otrov za čišćenje gastrointestinalnog trakta - laksativa (tekući parafin).

Prisilna diureze i alkalizacija plazme u blagog trovanja - učinkovit način za detoksikaciju. Kada trovanja umjerena i teška, ova metoda je dopunjena uporabe umjetnog detoksikaciju. Prisilno diureza provedeno na intravenskim 200-300 ml 5% -tne vodene otopine unitiola.

Aktivne metode umjetne detoksikacija prikazani s tipičnim kliničkom slikom trovanja, potvrdio je podatke povijesti dobila toksične doze lijekova.

U nedostatku tipičnih simptoma dodatnih kriterija su:

sadržaj štetnih tvari u krvi ili urina u toksičnog koncentracije;
prijem toksičnih tvari u dozi do letalna (to stanje je indikacija za upotrebu aktivnih tehnike za dobivanje laboratorijske podatke).

Visoka učinkovitost hemodijalize prikazan je u ranom razdoblju faze toxicogenic trovanja - do 1-3 dana nakon primitka otrov (rano za dijalizu).

Hemodijaliza u ovim uvjetima smanjuje rane simptome trovanja, sprečava pojavu sekretorna stomatitisa i kolitis, značajno smanjuje smrtnost i trajanje liječenja.

Trovanja teškim najučinkovitija hemodijaliza počela najkasnije 12 sata nakon davanja otrova, u trajanju od 8-9 sata, zbog intenzivnog čišćenja krvi do toksičnih tvari (niski klirens živa - 64.8 ml / min, bakra - 28,5 ml / min) se naglašeno smanjenje njegove koncentracije u krvi nakon operacije (70-80%), detekcija štetnih tvari u tekućini za dijalizu.

Dok održavanje kliničkog trovanje i prisutnost toksičnih tvari u krvi u visokim koncentracijama zahtijeva nekoliko ponavljanje operacije (takvi slučajevi su većina karakteristika trovanja živom i spojevi arsena). Ponovljeni operacije hemodijaliza mora biti sve dok jednom vremenu, kao i prilikom obavljanja postupni oporavak toksičnih tvari, pohranjen u organima.

Preduvjet uspješno hemodijaliza - intravenozni drip otopina unitiola 5% tijekom operacije (30-40 ml / h i s teškim trovanja 20-30 ml / sat uz umjereno). Četvrtina od ukupnog broja unitiola davati prije operacije, stvaranje „protuotrovnim rad” kako bi se osiguralo kompleksiranja u gornjem hemodijalize.

Kada trovanja soli željeza, kroma, olova i s visokim chelation konstante tijekom hemodijalize također se uvode EDTA 1-2 ml 10% otopine po 1 kg tjelesne težine pacijenta (intravenski drip).

Peritonejska dijaliza je manje učinkovita od hemodijalize. Glavne indikacije za njegovu uporabu - dugotrajne cirkulaciju otrova u krvi na toksične koncentracije. U nekim kritičnom stanju u takvim slučajevima, čak i ponovljeni na hemodijalizi operacije su neadekvatni i stoga bi trebao biti u kombinaciji s peritonejskom dijalizom. Peritonejska dijaliza Također se preporučuje ako postoje kontraindikacije za hemodijalizu.

Dodavanje 25-50 ml 4% -tne vodene otopine pod kontroliranim laboratorijskim pH natrijevog bikarbonata tekućine za dijalizu je podešen na 7,1-7,2. To omogućuje bolje dijalizu otrovne tvari (živa i bakar). Za poboljšanje učinkovitosti u svakom stupnja prijenosa tekućina za dijalizu i doda 1 ml 5% -tne otopine unitiola.

Pretpostavka je u ovom slučaju - intravenozna injekcija 200-300 ml 5% -tne otopine unitiola za svake sesije (6-15) smjene. Prosječni klirens živa od 6 ml / min, i bakra - 8.2 ml / min.

Povećanje dijalizu otrovne tvari kada se doda unitiola u tekućini za dijalizu i njegova intravenozno davanje pogoduje stvaranju kompleksa metala - unitiol koji imaju manje dimenzije od kompleksa metala - proteina i zbog toga bolje dijaliziran. Snižavanje pH smanjuje stabilnost dijalize tekućinu metalne + proteina, te pospješuje bolje metala dijalizira oblik manje molekule.

Specifični lijek terapija

Sposobnost teških metala i arsena pohranjena u jetri i visoke učinkovitosti primjene lijeka transumbilikalnogo stvara pretpostavke za prevenciju i liječenje bolesti jetre i toksičnog nefropatija davanjem protuotrov (unitiola) u umbilikalne vene.

Ovaj postupak liječenja je prikazan na cijelo razdoblje toxicogenic ranoj fazi teške i srednje trovanja u kombinaciji s drugim aktivnim metodama detoksifikacije.

Unitiol primjenjuje na 60-100 drip kapi u 1 min u otopinu 5% od 50-150 ml dnevno, na frakcijskom 400-800 ml 10% -tne otopine glukoze. Detoksikacija ovom programu provodi se za 4-6 dana.

Kombinirani tretman je vrlo važno i druga sredstva za specifične terapije: vodik se uvodi arsenski trovanja mekaptid (1-2 ml 40% otopine intramuskularno u 6-8 ml / dan) - kada otrovan pripravke željeza, olova i kroma su propisani 10% tetatsin otopina kalcij klorida (EDTA) u 2,1 ml / kg u 100 ml 5% -tne otopine glukoze, intravenozna injekcija 2-3 puta dnevno. Nedavno dobiveni podaci o korištenju jake acetilcistein u dozi do 1200 mg dnevno za trovanje metalima (živa, zlato, kadmij, i tako dalje.) Kao donator SH-skupine nisu inferiorni performanse unitiol.

simptomatska terapija

Prevencija i liječenje šoka exotoxic provodi prema opće prihvaćenim načelima (uvođenje narkotičke analgetike, sredstva za relaksaciju mišića, kortikosteroida, masivni infuzije).

hemoliza liječenje plazma alkalizacija prisiljeni diurezu. Do dugotrajan i ponavljajući hemolize (arsenious vodika) prikazuje rad zamjene krvi.
Liječenje opeklina gastrointestinalnog trakta.
Liječenje toksični nefropatija i degeneraciju jetre.

Klinički Primjer 51 №

Pacijent D., u dobi od 17, bio je primljen u Centar za trovanja SRI JV njih. NV Sklifosofskiy od 22:10 11/11/71 Tijekom 7 sati, prije prijemu suicidalnim namjerom pila 20 tablete (5 g) osarsola sadrži 1,35 g (27%) arsena. Želudac je ispran nakon 6,5 sati nakon opijenosti.
Na prijemu: pacijent nije u potpunosti adekvatan, pritužbe mučnine, umor, nemir u trbuhu. Zev čist, palpacija abdomena je bolno u toku debelog crijeva, spastična sigma, bio je jedan polu-tekuće stolice s dozom svježe krvi.
Konzervativna terapija počela intravenski 30 ml otopine unitiola 5%. S obzirom na povijest i kliničke slike u 01:35 12/11/71, na više od 11,5 sati nakon trovanja počeli hemodijalize, tijekom koje intravenski primijenjene su 100 ml unitiola. Nakon 3 sata i 15 minuta nakon početka operacije, pacijent razvio uznemirenost, bljedilo, cijanozu, usnu, a površina postaje isprekidano disanje, bolne tonik konvulzije pojavio u pravom trbušasti mišić lista. U 04:57 dogodila kliničku smrt, koja je nakon uspješne reanimacije za sat vremena je ponovljen još tri puta. 11.12.71 u 08:30 je pacijent pri svijesti, naglo zakočio, bolan trbuh na palpaciju u svim odjelima, krvni tlak - 110/70 mmHg, otkucaji srca - 112 otkucaja / min. Od 13.11. - povećanje jetre i slezene, 9.12. - jetra povećava se 3-4 cm, 15.12. - na granicama normale, 16,12. - slezena nije jasan. bolest komplicira flebitisa tijekom safene vene i septičke uvjetima gnojni artritis desnog ramenog zgloba, zatražio obdukciju, gnojni tracheobronchitis, razvijen nakon traheotomija tijekom reanimacije i lijevu stranu septička pneumonije s formiranje apscesa. Tijekom prva 3 dana, što je smanjenje u urinarnom toku, što je normalizirana primjena diuretika. Subfebrilan temperatura je tijekom 32 dana. 2-5-og dana temperatura se podigne na 39,5 ° C.
Laboratorijski podaci: krvi urea 15,11-0,435 g / L (43,5 mg%). Kreatinin krvi 17/11 - 6.47 • 10-2 g / l (6.47 mg%) 22.11 - 4.3 • 10-2 g / l (4.3 mg%) 30,12-8,5 • 10-2 g / l (0.85 mg%). Uzorak Reberga-Tareeva 22,11-23,2 Filtriranje ml / min, reapsorpciji 95,6%, 30,12-90,6 Filtriranje ml / min, 98,1% resorpcija.

Prva pomoć u složenom liječenju akutnog trovanja

Pacijent je otpušten nakon 55 dana u zadovoljavajućem stanju.

Klinička dijagnoza: 1. Trovanje osarsolom. Samoubojstvo. 2. encefalopatija. Toksični kolitis, hepatitis, nefritis. Tromfoflebit vene gornjih udova. Artritis desnog ramena zgloba. Gnojni tracheobronchitis. Anemija. Abscessed žarišne bilateralne upale pluća. Septička stanje. Traheotomija. Stanje nakon ponovljenih kliničku smrt.

P.s. Kasno detoksikacija počeo - nakon 11 sati trovanja - ne može sadržavati otrovne oštećenja središnjeg živčanog sustava (živac trovanje obliku) s razvojem ponovne smrti i uspješnu reanimaciju. Trajanje hemodijalize (5 sati) bila je nedovoljna. Razvijen nefropatija i hepatopathy umjerena, koji je bio povoljan pozadina za povezivanje zaraznih komplikacija.

Najbolji rezultati za ovu patologiju donosi rano hemodijaliza pokrenut najkasnije u roku od 6 sati od primitka otrova i traje najmanje 6-8 sati.

Objašnjenje za to leži u posjedu teških metala i arsen za dugo vremena da cirkuliraju u krvi, a izlučuje iz tijela polako tijekom nekoliko dana, tako da se izbjegne prijevremene komplikacije i značajno poboljšanje rezultata liječenja pomoć re hemodijaliza Čišćenje crijeva.

Akutnog trovanja talij spojevi

Opće toksikološke informacije

Talij spojevi se često koriste u proizvodnji: klorida, talij karbonat - za proizvodnju optičkih uređaja sulfata - u proizvodnji sredstava za uklanjanje dlaka, koji sadrži otrove za glodavaca (tseliopast) malonata, talij formijata - na mineraloških analize (Clerici tekućina).

Nakon gutanja talijeva spojeva brzo se apsorbira i prenosi iz krvi u stanice tkiva se reapsorbiraju u renalnim tubulima, dugo se talože u tkivu i polako se ukloni iz tijela preko gastrointestinalnog trakta, urinu, žuči i slini.

Talij spojevi su karakterizirani primarno nefrotoksični i neurotoksični učinak zbog poraza niz enzimskih sustava. Značajka je uzrokovana stvaranjem povrede keratin u folikula, što je rezultiralo ćelavosti.

Postoje mnogi slučajevi korištenja talij kazneno svrhu. Toksičan koncentracija u urinu - više od 0,005 g / ml.

Klinička slika i liječenje

U težih otrovanja oralni razviti povraćanje, proljev, bol u trbuhu, ponekad crijevna pareza. Tu su glavobolja, pospanost razdobljima miješanje, poremećaja vida (diplopija). Najviše karakteristični simptomi trovanja: akutni bolovi u udovima i poremećaja osjetljivosti na tip radiculoneuritis preosjetljivosti, slabost mišića. Možda razvoj bolesti jetre i toksičnog nefropatija. Kasni znaci trovanja (u 8-12 dana) su alopecija (gubitak kose), krhki nokti i poprečne brazde, lishaepodobny dermatitisa i kožnih osipa.

Tretman akutnog trovanja talij kompleksnih spojeva, sastoji se u obavljanju umjetne aktivne metode detoksifikacije (ponovljenog hemodijalize) i specifične terapije (unitiol, natrij tiosulfat, kalijev jodid).

Primjer 52 Klinička №

Pacijent A., 37 godina, bio je odveden u Istraživački institut SP im. NV Sklifosovsky 21.09.05, brigada SMP ih prenijeti iz PDB. Botkin. Povijest bolesti je nepoznat. Prije bolestan 2 mjeseca, okolnosti su nepoznati.

Nakon upisa na toksikoreanimatsiyu pacijenta u teškom stanju. U glavama oštro zatormozhen- produktivni kontakti dostupni.

Koža blijeda boja. Aktivni pokreti udova nestalih. Učenici OS = OD photoreaction spasio. U vezi s oštećenjem disanja pacijenta se prenosi na ventilatoru. Ako podešavanje LDP - veliki broj gnojni ispljuvak sluznice. Srce zvuči glup, pravilan ritam. Krvni tlak - 120/70 mm Hg Brzina srca - 96 otkucaja / min. U kemijsko-toksikološke studije u krvi i urina pacijenta otkriven talij u koncentraciji od 0.15 g / ml i 460 ug / ml, respektivno.

U toksikoreanimatsii provedena intenzivna, simptomatskom terapijom, detoksifikacije terapija - enterosorption, inestinalnog čišćenja, hemodijalizom - 3 sata Pacijent savjetuje Transfusiology imunologom, neurologa, određuje tešku aksona Polyradiculopathy tipa uzlaznu encefalopatija pomiješana porijekla .. Stanje pacijenta je komplicirana gnojni tracheobronchitis, upale pluća, apscesa, bubrežne i jetrene insuficijencije. Stanje se postupno pogoršalo. 03,10 u vezi s nestabilnom hemodinamski započeo / u vazopresomi. Na pozadini respiratora, nekupiruyuschegosya kolaps dogodio zastoj srca, reanimaciju: nema učinka.

Proglašen mrtvim 03.10.05, 22:20.

Klinička dijagnoza. 1. Osnovno: talij trovanja (T60.4). 2. Komplikacije: gnojni tracheobronchitis, 2-strani abscessed pneumonije, teške aksona tipa uplink Polyradiculopathy. Encefalopatija mješoviti podrijetla. Gepatonefropatiya. Gastroenteritis toksični. Kardiovaskularne neuspjeh.

Patološka dijagnoza: talij trovanje spojevi: in vivo detekciju talij u krvi i urina u koncentraciji, odnosno od 0,15 g / g i 460 mg / l (prema medicinski zapis stacionarnog pacijenta). Alopecija, atrofija mišića. Neujednačena krvi punjenje Subkortikalni moždane strukture, pons i produžene moždine. Distrofične promjene na miokarda, jetru, bubrege, žuta srži. Hiperplazija slezene. Krvni ugrušci u lumenu dubokim venama donjih ekstremiteta. Povećanje plućnu emboliju. Infarkt miokarda, upale pluća i raznih ograničenja u donjim režnjevima pluća. Plućni edem. Bilateralno hydrothorax (200 mL). Dekubitusa sakralnih i peta područja. Stanje nakon operacije niže traheotomija, dužeg mehaničke ventilacije, centralnog venskog kateterizacije, ponovljenog hemodijalize.

Zaključak. Na temelju forenzička ispitivanja leša, rezultati forenzičkih histoloških pretraga leša, informacije od stručnjaka na raspolaganju medicinske dokumentacije utvrdio da je smrt gr A. je uzrokovan trovanjem talij spojeva, kliničkom tijeku je komplicirano povećanjem plućnu emboliju.

P.s. Primjer trčanje (bez tretmana) trovanja talij s tipičnim kliničkim manifestacijama alopecija Polyradiculopathy, encefalopatije i gepatonefropatii. Kasni početak liječenja nije spriječio razvio ranih komplikacija, uključujući i proširene intravaskularne koagulacije, koja je služila kao glavni uzrok smrti zbog plućne embolije od duboke vene na nogama, dugo živi bez aktivnog kretanja.

Pedijatrijska toksikološka

Trovanja teškim metalima djeca spojevi su relativno rijetki. Prema dječjem centar za trovanja u Moskvi oni čine 0,49% od svih dolaznih pacijenata. Među hospitaliziranih bolesnika, djeca do 1 godine - 12,1%, 1-3 godina - 51,1%, 4-7 godina - 27,3%, više od 8 godina - 9,1%. Bolest zabilježen kod dječaka i djevojčica jednako.

U posljednjih nekoliko godina, najčešće trovanja živom. Treba primijetiti da je metalni živa sam u malim dozama (na primjer, od slomljene žarulja) praktično netoksični. No, duže izlaganje može predstavljati opasnost za tijelo djeteta, to ne isključuje mogućnost trovanja grupe. A rijetki slučajevi sive živa mast za liječenje ušiju kod djece.

Posebno opasno trovanje željeza pripravke, koje se često razvijaju kao posljedica tableta Ferrum Lek et al., Koristi se za liječenje anemije. Ovi lijekovi imaju atraktivan izgled, slatkog okusa, a njihova djeca su spremni za jesti umjesto slatkiša ili multivitamin. Smrtnost je do 25% primljeni u teškom stanju.

Veće teškoće dijagnosticiranja uzroka trovanja sa talij i litija u djece, zbog njihove nespecifičnim simptomima. Ove trovanja su i slučajni i namjerni (kazneno), mogu patiti kada je veliki broj ljudi.

Primjer 53 Klinička №

Pacijent I., 8 godina, 10 mjeseci, bio je u toksikološkog odjela od 02.14.94 do 27.02.94, u

Iz povijesti znamo da je djevojka bila dugo vremena (oko 1 mjesec) je u kontaktu sa živinom parom (u podrumu apartmanskoj kući su pronađene dvije litre staklenke metalik žive). Zdravstveno stanje nije promijenilo, nema prigovora. U bolnici na promatranju.

Kada primite zadovoljavajućem stanju, svjesna, aktivna, bez prigovora. Čista koža, blijedo ružičasta, umjereno vlažna. Sluzav neto. U plućima, vezikularne disanje provodi se u svim odjelima, bez teškog disanja. Brzina srca - 80 otkucaja / min, BP - 95/60 mmHg Abdomen je bio mekan, duboka palpacija na raspolaganju, unutarnji organi - bez obilježja.

Laboratorijski nalazi:

CBC: eritrociti - 4.5 x 1012 / l, Hb - 135 g / l, indeks boja - 0,9, leukociti - 7.7 x 109 / L, ubodne neutrofili - 1%, segmentirani neutrofili - 69% eozinofili - 3%, limfociti - 22% - 5% monociti, ESR - 3 mm / kanalu
Reakcijska urina :. urina - alkalni, protein - UTS, leukociti - 0-1 u prikazu polju
na EKG - sinus ritam, tahikardija nije točno, okomitom položaju srca električne osi, nepotpune blokada pravo blok zajedničke grane (po izboru pravila) -
hemodinamički parametri: otkucaja srca - 94 otkucaja / min, krvni tlak srijede - 76,8 mm Hg, CRM - 44.96 ml, MOO - 4,226 litara, OPSS - 1452,0 din • cm / sek5, CSC - 9,57-
Živa nalaze u mokraći - 5 g u 100 ml urina tijekom druge studije (8 dana) žive u urina NO
biokemijske pretrage krvi - bez patologije.

Tijekom boravka u primanje odjeljka dijete unitiol 5% otopinom 3,0 - 2 puta dnevno tijekom 8 dana u / m, Ascorutinum 1 kartica. - 3 puta, kalcijev glukonat 1. kartici. 3 puta., Opterećenje vode.

U fer stanju otpušten kući.

Klinička dijagnoza. Slučajni trovanja udisanjem para blage žive.

P.s. Ovaj primjer pokazuje da usprkos dobrobiti djeteta, bez prigovora i kliničke manifestacije tijekom dužeg kontakta s živine pare u urinu detektira živa (5 mg u 100 ml urina), što je opasna zbog mogućeg razvoja otrovnih i alergijskih reakcija.

Stoga, u takvim slučajevima uvijek treba provjeriti u specijaliziranoj bolnici i, ako je potrebno profilaktičko liječenje.

Primjer 54 Klinička №

Pacijent M., 6 godina 6 mjeseci, bio je u toksikološki odjel s 07.04 na 16.04.08 Of anamneze je poznato da je u dobi od 3 godine 5 mjeseci. u vezi s privatnim bolesti dišnog sustava, bio je hospitaliziran u Klinici za dječje bolesti MMA. Setchenov gdje više male gustoće džepovi metala nalazi na prsima radiografiju. Dijete je bilo savjetovano u dječjem centar za trovanja, koji je kasnije prebačen za pregled i liječenje, gdje je nedavno s trovanja živom dijagnozom. Nakon toga, djevojka je više puta bio hospitaliziran zbog promatranja, kliničke i laboratorijske pretrage i liječenje.

3 godine nakon otkrivanja stanja živine i zdravstvenog stanja na prijemu zadovoljavajući. Nema pritužbi. U glavama. Aktivan. Mišićni tonus je zadovoljavajuća. Učenici su normalne vrijednosti, OD = OS, photoreaction spasio. Koža i vidljive sluznice i obično u boji, čisto. Periferni limfni čvorovi i 0,4 cm pokretne, elastična, b / bolno. Zev ne hiperemije. Disanje nije teško. U plućima, vezikularne disanje provodi se u svim odjelima. Ne teško disanje. Srčani jasno, ritmički. HR - 100 otkucaja / min, BP - 95/55 mmHg Abdomen je bio mekan, dubok palpacija je dostupan u svim odjelima, c / b. Jetra na rubu obalnog luka. Slezena nije jasan. Stolica i urin su normalni.

Ispitivanje otkrio: R-grafija toraks od 02.04.2008 g. Zadržala više malih vanjsku metalnu gustoće tijela (žive). Vaskularne zagušenja. Focal sjene nisu otkrili. Sinusi su besplatni. Medijastinuma ne mijenja.

Savjetovanje nefrolog: ne možemo isključiti formiranje intersticijski nefritis s kroničnim živa trovanja.

Savjetovanje ginekologom kronični vulvitis.

Bubrežni scintigrafija: umjeren stupanj ometanja kumulativna-luči funkcije lijevog i desnog bubrega. Žuči izrazio radiološke znakove oba mokraćovoda, ostavi očite znakove PMR.

Konzultacije neurolog: patologija se ne objavi u živčanom sustavu.

dječja psihološko savjetovanje: Nema promjena, ukupni razvoj podjednako starih.

Ultrazvuk abdomena: jetra se ne povećava, homogena struktura konture rovnye- gušterače povećani konture precizan, odnorodnaya- upravo struktura bubrega 78 x 27 mm, ostavi 80 x 30 mm, difuzni kortikalne echogenicity povećana.

EKG: sinusni ritam, puls - 100 otkucaja / min, okomiti položaj srčanog električnog osi.

U kemijsko-toksikološke studije № 1 na 09.04.08, s pregledom spektralne emisije urina u usporedbi s kontrolom (iz arhiva Laboratories) visok sadržaj bilo identificiranih elemenata, uključujući teške metale ne obnaruzheno- na atomskoj adsorpcije sadržaja spektrofotometrija živa u urinu bio je 100 g / l. № 2 od 28.04.08 g - sadržaja žive u urinu od 25 g / l.

Općenito analiza krvi iz 02.04.08 g: leukociti - 3.6 x 109 / L, eritrociti - 4.1 x 10.2 / L, hemoglobin - 124 g / l, trombociti - 267 tisuća stanica - 62.1., % - 7.2% monociti, granulociti - 30,7%, ESR - 6 mm / h. Od 14.04.08 g: leukocita - 6.5 x 109 / L, eritrocitima - 4.07 x 1012 / L Hemoglobin - 126 g / L, trombociti - 300 tisuća stanica - 43,9%, monociti - 6,. 0% - 50,1% granulocita, ESR - 7 mm / hr.

Analiza mokraće od 02.04.08 g. U boji / žuta, transparentan nepotpune epitel mnogih bijelih krvnih stanica - do 30. u očima, eritrociti - 0-1-2 u očima, bez cilindra, jedan tripirofosfaty, malo bakterija. Od 14.04.08 g: u boji / žute, djelomično transparentnost proteina - 0,13%, epitel malih, bijelih krvnih stanica - do 28 u očima, eritrociti - 0-1-2 u očima, bez valjka..

Biokemija krvi: cijeli protein - 71,5 g / l, albumin - 50,8 g / L, ALT - 21 U / L, ACT - 31 U / L, kolinesteraze - 11.843 U / L, ALP - 130 U / L, ukupnog bilirubina - 4,5 mmol / l kolesterol - 5,01 mmol / l, glukoza - 5,39 mmol / l, uree - 4,3 mmol / l mokraćne kiseline - 0,18 mmol / l, kreatinin - 44 mol / l, kalcij - 2,24 mmol / l, fosfor - 1,69 mmol / l.

Terapija - lijek (unitiol 3 ml / m 1 puta dnevno № 14) - imunostimulirajuća terapija (. Viferon 150 tisuća 1 puta dnevno № 4), vitamina (Ascorutinum, vitamin E), vaskularne terapija (20 pikamilon mg 2 puta dnevno) stanje je zadovoljavajuća koncentracija živa u urinu smanjen. Prazniti pod nadzorom pedijatra i nefrolog u zajednici.

Klinička dijagnoza. Kronična intoksikacija živin (vjerojatno intravenski put izlaganja). Toxic nefropatije.

P.s. Rijedak slučaj promatra dijete s kroničnom živa trovanja. Od posebnog interesa je sljedeći:

nepoznat put izlaganja - vjerojatno intravenozno (ubojstvo?) -
određuje se na redovnoj hospitalizacije povećan sadržaj žive u urinu, nakon čega je razina detoksikaciju i protuotrova snizhaetsya-
odsutnost tipičnih neurološkim simptomima - encefalopatija i periferne neuritis.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan