Prva pomoć i medicinske tehnologije potiču prirodne metode detoksikacija

Video: Recenzija biorezonasnye Det Alice drži tehnologije. DeVita AP uređaja. Parkinsonovu bolest liječenje

sadržaj

Video: recenzija biorezonasnye det alice drži tehnologije. devita ap uređaja. parkinsonovu bolest liječenje
Pročišćavanje probavnog trakta

Opis metode kontinuiranog Čišćenje crijeva (cl) va matkevich (2003)
Klinički primjer 13 №

Pročišćavanje probavnog trakta

Pojava refleksom u nekim vrstama akutnog trovanja treba uzeti u obzir kao obrambena reakcija s ciljem uklanjanja toksičnih tvari iz tijela. Taj proces prirodnog detoksikacije može se povećati primjenom povraćanja ili mehaničku stimulaciju jezika (metoda restoran).

Prva metoda je gotovo nikada ne koristi zbog teškoća kontrolira intenzitet i trajanje povraćanja i individualne osjetljivosti na različite lijekove. Drugi - osnova za samopomoć i uzajamnu pomoć u slučaju akutne oralne trovanja na sceni. Međutim, postoje situacije u kojima se ne preporučuje ova metoda izvanredno čišćenje želuca.

Kada trovanja cauterizing tekućine spontano ili umjetno izazvano refleks povraćanja opasno jer ponovljen prolaz kiselinom ili lužinom jednjaka može poboljšati njegovu izgorjeti. Postoji još jedan rizika, koji je povećati vjerojatnost usisavanje tekućine i za kaustične opeklinama respiratornog trakta. U stanju toksičnog mogućnost koma od udisanja želučanog sadržaja tijekom povraćanja je uvelike poboljšana.

Te komplikacije mogu se izbjeći korištenjem metode probe za ispiranje želuca. U komatoznog stanja pranje treba obaviti nakon intubacije dušnika, koji u potpunosti sprječava težnje bljuvotine. Rizik uvođenje sonde za ispiranje želuca za trovanje cauterizing tekućine značajno pretjeranim, uporaba ovog postupka u fazi prehospitalnom omogućava da se smanji učestalost kemijskih opeklina i smanjenje smrtnosti u ovoj bolesti. Biti će jasno da korištenje u slučaju trovanja kisele otopine natrijevog hidrogen karbonata je neprihvatljivo, kao što uzrokuje oštar širenje želuca nastalog s ugljičnim dioksidom, povećana krvarenje i bol.

U praksi, u nekim slučajevima ispiranje želuca odbiti, pozivajući se na dugo vremensko razdoblje koje je prošlo od usvajanja otrova. Međutim, prilikom otvaranja ponekad u crijevima je značajan iznos otrov čak i nakon 2-3 dana nakon izlaganja, što ukazuje da je nezakonitost odbijanja ispiranje želuca. Teškim trovanja lijeka toksina i organofosfat insekticidi preporučuje ispiranje želuca ponavlja svakih 4-6 sati. Potreba za ovim ponovno ulazak postupkom objašnjeno otrovnih tvari iz crijeva u želucu zbog reverzne peristaltike u lijevanja želuca i žuči sadrži brojne nemetabolizirana spojeva (morfij, noksiron, leponeks itd).

Ispiranje želuca posebno važno prehospitalnom, jer to dovodi do smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvi.

Ako trovanja hipnotici dušnika intubacija u prehospitalnom iz bilo kojeg razloga, nije moguće, kako bi se izbjegle komplikacije od ispiranja želuca treba odgoditi u bolnicu, gdje je to moguće provedbe oba postupka.

Nepravilno postupanje ispiranje želuca može razviti niz jatrogene komplikacija, osobito u bolesnika u komi s trom prirodnim refleksima i smanjen tonus mišića jednjaka i želuca. Najopasniji od njih: težnja oprati zhidkosti- diskontinuiteta ždrijela sluznice, jednjaka i stomach- jezik trauma krvarenje komplikacija i aspiracije krvi. Najbolji način da se spriječi ova komplikacija, koji se razvio uglavnom u bolesnika koji imaju ispiranje želuca provedeno prehospitalnom linearnih kola hitne pomoći (do 3%), - strogo pridržavanje odgovarajuće tehnike ovog postupka.

Prije umetanja probe potrebnih za WC usta, pri povišenoj refleksom prikazan atropin i lidokain podmazivanje ždrijela, a da prethodno nesvjesno dušnika intubacija cijev s pneumatske manžete. Neprihvatljivo grubi uvođenje sonde otpora ovog postupka, pacijent je pokrenuo akcijski otrovom ili okolinu. Sonda treba prethodno podmazuju vazelina ulja veličine odgovaraju tijelu pacijenta. Tijekom izvođenja ovog postupka, medicinske sestre moraju sudjelovati ili stalnu kontrolu liječnika odgovornog za njezinu sigurnost.

Nakon ispiranja se preporučuje uvođenje u razne upija i laksativa kako bi se smanjila usisavanje i ubrzati prolazak toksičnih tvari kroz probavni trakt. Učinkovitost upotrebe laksativa poput natrijevog ili magnezijevog sulfata, je upitna, jer oni djeluju dovoljno brzo (u roku od 5-6 sata nakon primjene), kako bi se spriječilo apsorpcija znatan dio otrova. Osim toga, u slučaju trovanja opojne droge zbog značajnog smanjenja crijevnih laksativa motorike ne daju željeni rezultat. Učinkovitije korištenje kao laksativ tekućeg parafina (100-150 ml), koji se ne apsorbira u crijevu i veže liposolubilne aktivne otrovnih tvari, kao što je dikloretan.

Dakle, korištenje laksativa ima posebno značenje, kao metodu za brzu detoksikaciju.

Uz laksativa se koriste u kliničkoj praksi i drugim postupcima za poboljšanje crijevne pokretljivosti, posebno čišćenje klizme, farmakološkog stimulacije. Detoksikacije akcija klistir također ograničen vrijeme potrebno za prolaz toksičnih tvari iz tankog crijeva u debelo, pa se ranija primjena ove metode u prvim satima nakon trovanja učinak obično ne. Smanjiti ovaj put, preporuča se koristiti farmakološki stimulacija putem intravenske crijeva 10-15 ml 4% otopine kalcij klorida u 40% -tnoj otopini glukoze i 2 ml 10 IU intramuskularno pituitrina (kontraindicirani u trudnoći). Najnaglašeniji učinak se postiže intravenskom injekcijom serotonina adipat (2 ml 1% -tne otopine).

Međutim, u svakom slučaju, potiču motor-evakuacije funkciju crijeva, često su toksični zbog neučinkovite blokade njegove neuromuskularnog uređaja u teškim trovanja, Drug, pozadinu i nekih drugih otrova.

Najpouzdaniji način čišćenja crijeva otrovnih tvari - pranje ispitivanjem i uvođenje posebnih rješenja - intestinalni ispiranje.

Terapeutsko djelovanje ove metode je u tome što omogućuje izravnu pročišćavanje tankog crijeva, naznačen time, da krajem ispiranjem želuca (2-3 sata nakon otrovanja) pohranjena veliku količinu fluorom, koja se nastavlja da struji u krvi.

Izvesti inestinalnog čišćenja se daju pacijentu kroz nos u želudac Silikonska dual probe (oko 2 m duljine) s metalnim vodice umetnutim u nju. Zatim, pod kontrolom gastroskop cijevi se izvodi na udaljenosti od 30-60 cm distalno od Treitz ligamenta, nakon čega je igla uklonjena. Kroz otvor za perfuziju kanala postavljenog na distalnom kraju sonde se uvodi u otopinu soli posebnu jednaki himus ionski sastav (sastav otopine prikazana je u Tablici 5)..

Tablica 5.Solevye uzorak za Čišćenje crijeva

Hinge soli su otopljeni u destiliranoj vodi do 2/3 volumena, zatim se 150 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 50 ml 25% vodene otopine magnezijevog sulfata i destiliranom vodom do 10 litara. U zapečaćenoj otopine spremnika se može pohraniti na 3-4 dana. Osmotski tlak otopine - 235 mOsm / L.

Kada se mijenja koncentraciju otopine mijenja osmolarnosti (nelinearni odnos). Ako je osmotski tlak otopine je manji od tlaka u krvnoj plazmi koloidnom-osmotski, gibanje voda šalje vektor iz crijeva u krvotok. Kada je obrnuto omjer vrijednosti vektoru pomaka vode usmjeren iz krvi u crijevima. Za optimizaciju procesa i povećava efikasnost tehnički postupak (za Matkevich VA, 2003), što je poželjno za dobivanje više koncentrirana otopina u usporedbi sa standardom, tj prekrije sa destiliranom vodom i ne mora se 10 litre oznake i do 9 litara. Interval osmolarnost vrijednosti rješenja u tim slučajevima je prikladno u rasponu 280-260 mOsm / l.

Opis metode kontinuiranog Čišćenje crijeva (CL) VA Matkevich (2003)

CL procedura je tehnički i metodološki različiti jedni od drugih, ovisno o indikaciji i stanju pacijenta.

Pacijent postavljen dvojno nasojejunal cijev (MCS-21) pod kontrolom endoskopske. Zagrijanu na 38-40 grrS SIR daje pumpa u jednu od sonde kanala pri brzini od 60-200 ml / min. Nakon nekog vremena, pacijent razvija diareya- dio otopine tako izlijeva na drugom probom kanala. Na crijevnog sadržaja ukloniti otrovne trovanja tvar izazvao. Za poboljšanje detoksikaciju TC u kombinaciji s uvođenjem enterosorption aspiriranjem štrcaljke preko (širok) kanal sonde enterosorbent praška kaši u količini od 70-150 g crijeva ispere do pranje voda u enterosorbent dobivenim iz rektuma ili svjetlo vode za pranje, Ona ne sadrži otrov. Ukupni volumen otopine koristi - 30-60 litara ili više (do 120 L). Kao rezultat toga, simptomi CR intoksikacije su eliminirani.

Moguće komplikacije KL u obliku traumatskih ozljeda gastrointestinalne sluznice zbog osjetnog crijevima (5,3%), povraćanje i aspiracije (1,8%), hyperhydration (29,2%) pod strogim procedurama mogu se svesti na minimum. Hyperhydration može se lako ukloniti iz uređaja ultrafiltracije „umjetne bubrega”.

Klinički primjer 13 №

Pacijent M., star 47 godina, primljen je u Centru za liječenje akutnog trovanja SRI JV njih. IV 04.14.85 Sklifosovsky je u 02:15. Isporučuje brigade SMP iz kuće u kojoj je pronađena bez svijesti rođaci. Vjerojatno, dan prije nego što bi mogao uzeti drogu hipnotičko djelovanje sa suicidalnim namjerama. Liječnik „Hitna” želudac opere pacijenta kroz cijev, počeo intravenozne terapije tekućine.

Na prijemu stanje pacijenta je izuzetno teško: bez učenici svijesti, bol osjetljivost i photoreaction bili odsutni, obilježen hipotenzija skeletnih mišića. Blijeda koža, cijanoza usana, akrozianoz. Dah - jednoj površinskoj diše. Impulsa - 80 otkucaja / min, tlak - 110/70 mm Hg

Pacijent krvi barbiturati se mogu naći u količini od 32 ug / ml u urinu - 68 ug / ml. Osim toga, u urinu bolesnika nađen je benzodiazepine.

Dijagnoza :. Trovanje hipnotičke tvari III stoljeća, respiratornog zatajenja na mješovitog tipa. Samoubojstvo.

Terapijske mjere: dušnika intubacija, endoskopska rehabilitacija Traheobronhalno stablo, Ventilator. U svrhu detoksikacije i dalje infuzije, nakon čega slijedi stimulacija diureze. Puta ispere želudac kroz cijev. Simptomatska terapija. Kako bi se očiste hemosorbtion krvi pacijenta održava 60 minuta dva stupca 150 cm3 svaki ispunjen s aktivnom oznakom ugljen „IGR”. Brzina protoka krvi kroz stupac bila je 100 ml / min.

Kao rezultat liječenja stanja pacijenta nije značajno poboljšana: postoji samo slabo izražen motora odgovor na bol osjeta i reakcija učenika na svjetlo.

Koncentracija barbiturati u krvi bolesnika s smanjio na 22 ug / mL, te nakon obilježen vrijeme porasta - do razine od 43 mikrograma / ml. U tom smislu, pod endoskopskom kontrolom izvršena je intubaciju tankog crijeva i pacijent počeo crijevna ispiranje (CL). Tekući uzorci teku na aspiracijskog sonde i drenažni kanal, koji se nalazi u rektumu otkriven barbiturata i benzodiazepinima. Uzorci su uzeti za ispiranje vodom nakon davanja 2, 5, 10, 15, itd litara otopine. Istisnina crijeva perfuzije u ovom slučaju iznosila je 30 litara otopine. Koncentracija barbiturata u ispiranje uzorke vode prikazan je u tablici.

Koncentracija barbiturati (ug / ml) u vodi za pranje u crijevnom ispiranje pacijenta M

Do kraja CR stanje pacijenta je poboljšana: dubina kome je smanjen. Barbiturat koncentracija u krvi u tom trenutku manji od 46,5%, ali je još uvijek je na prilično visokom nivou - 23 pg / ml. U tom pogledu, ponovno GS održana u bivšem režimu. Tijekom HS, pacijent pojavio spontanu motoričku aktivnost, oporavio spontano disanje, pacijent je počeo da k svijesti. U sljedećem trenutku je nastala dušnika ekstubaciji Simptomi trovanja riješen, proces oporavka bio je uredan.

Jasno je da se brzo smanjuju koncentraciju barbiturata u krvi bolesnika Tek nakon CR. Kao rezultat toga, aktivna kombinacija detoksikacija (teški i CL) bolesnika nakon kratkog vremena (7 sati) od dubokoj komi osvijestio.

Klinička dijagnoza: 1. Akutni trovanje barbituratima i III stoljeća benzodiazepina. Samoubojstvo. 2. Koma s zatajenja srca na miješanog tipa (36 na skali Glasgow).

P.s. U ovom slučaju, velika količina prijem hipnotičkih droga i dugotrajno trovanje ekspozicije. Prvi GS sjednica dozvoljeno za kratko vrijeme kako bi se smanjila koncentracija otrovnih tvari u krvi, koji je u pratnji nekog poboljšanja pacijenata. Međutim, nastavak se pokreće resorpciju otrovnih tvari iz probavnog trakta (probavnog sustava), povećanje koncentracije krvi barbiturata do razine iznad početne (pri ulasku u granu) i ponderiranje kliničko stanje pacijenta.

Primjena KL ostavljena depo uklanjanje toksičnih tvari iz probavnog trakta šupljine, kako bi se smanjio unos tih tvari u krvi, uz postupno smanjenje barbiturata koncentracije u krvi i poboljšanje kliničkog stanja pacijenta. Pod tim uvjetima, učinak ponovnog građevinske sjednici je bio izraženiji nego na početku, i dovoljna, kao što je dopušteno da se „probiti” truje Toksikogene korak. Dakle, u ovom slučaju to bi bilo logično da se početi s CR detoksikacije, a zatim, ako je potrebno, da spojite metode pročišćavanja krvi (HS).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan