Hirzutizam. Virilization. Proizvodi i fiziologija androgena.

Rast Pretjerano kose (hirzutizam) I omuzhestvlenie (virilization) Predstavljaju vrlo teško dijagnosticirati i liječiti probleme. Oni mogu biti simptomatsko od prekomjernog zasićenja ženskog tijela muških spolnih hormona. Kroz pregled i liječenje bolesnika sa znakovima girsugizma i / ili virilization, liječnik treba znati mjesto proizvodnje androgena i njihovih mehanizama djelovanja. Kroz pregled i liječenje bolesnika sa znakovima girsugizma i / ili virilization, liječnik treba znati mjesto proizvodnje androgena i njihovih mehanizama djelovanja. Najčešći uzrok dlakavosti je policistični yaichnikov- drugi frekvencija - adrenalna hiperplazija.

oba dijagnoza potvrđeno laboratorijskoj dijagnostici. Korekcija suvišak androgena je usmjeren na suzbijanju proizvodnje ili njihove blokiranje njihovo djelovanje na određene receptore.

androgeni igraju tri glavne uloge u reproduktivnoj funkciji žena: a) su uključeni u biosintezi estrogena, što je njihova predshestvennikami- b) promicati i podržavati seksualne ovolosenie- c) odrediti ženski libido. Pretjerano androgena djelovanje kao rezultat prekomjerne proizvodnje ili pojačane aktivnosti dovodi do prekomjernog rasta dlačica i stvaranja akni.

hirzutizam - je prekomjerni rast dlačica. Isprva se čini izgled terminala kose na središnjoj crti tijela. Ova kosa je tamnije i grublje, a ponekad i kovrčava od tankog, mekog vellus kose. Terminal kosa pojaviti prvi na donjoj polovici trbuha i oko bradavica, a zatim brade i iznad gornje usne, i konačno - između njezinih grudi i struka. Hirzutizam je obično povezana s aknama. Rast dlaka na trbuhu, prsima i bradi žene smatra se značajnom kozmetički defekt. Na prvi znak hirzutizam žene imaju tendenciju da traže pomoć od liječnika, u nadi da će utvrditi uzrok ovog stanja i prima terapiju za otklanjanje kvara.

virilization - to omuzhestvlenie izgled žene. Ona je povezana sa značajnim porastom testosterona. S povećanjem virilization žena kaže proširenje klitoris, a zatim parijetalni ćelavosti, produbljivanje glasa, involucije mliječne žlijezde i preustroja ramenog obruča.

Proizvodi i fiziologija androgena.

Ženino tijelo androgeni Proizvodi se u nadbubrežne žlijezde, jajnici i masno tkivo. Masno tkivo je vnezhelezistoe Pretvorba androstendiona u testosterona. Hirzutizam i virilization naći tri vrste androgena:

1. dehidroepiandrosterona (DHEA) je slabodeystvuyuschy hormon kojeg uglavnom proizvode nadbubrežne žlijezde.
2. androstenedione (A): kao slabi androgenskog djelovanja, što je rezultiralo u jednakim količinama u jajnika i nadbubrežne žlijezde.
3. testosteron (T): snažan androgen, sintetiziran u jajnicima, nadbubrežne žlijezde i proizveden od androstendiona u masnom tkivu.

Sve ostalo je unutra folikula kose i u koži genitalije testosterona prevede u dihidrotestosteron (DHT) - potentniji androgen od samog testosterona. Ova metabolička konverzija je posljedica lokalnog djelovanja enzima 5 ° C reduktaze. Ovaj fenomen je temelj ustavnog girsutiz-ma, koji će biti objašnjeno u nastavku.

proizvodnja androgena adrenalne regulirano adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize. ACTH stimulira kore nadbubrežne žlijezde kortizola. Sklop DHEA sinteze kortizola posreduje. Ako je nadbubrežna steroidogenezu dogodi neki neuspjeh enzim (21-hidroksilaze), tu je akumulacija DHEA, koji se kasnije pretvara u androstendiona i testosterona.

sinteza androgena jajnika pojačan pod utjecajem luteinizirajućeg hormona hipofize (LH). LH aktivira teka stanica koje okružuju lutein folikula i izlučuju androstenedion (preferirano), te u manjoj mjeri - testosteron. Ove androgena su preteče biosinteze estrogena u granuloza stanicama folikula jajnika. Pod uvjetima visoke ili upornog izlučivanja LH javlja povećanje androstendion i testosteron.

razvoj Vnezhelezistaya testosteron javlja se u masnim stanicama, njegova vrijednost ovisi o veličini proizvodnje androstendiona u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. S povećanjem generacije androstendiona javlja proporcionalnu formiranje porast testosterona u masno tkivo. Kada je razvoj pretilosti kod žena se povećava konverziju androstendiona u testosteron.

testosteron - to je glavni androgena, što uzrokuje povećanje rasta kose, nastanak akni i općenito sve somatske promjene povezane s virilization. Nakon izolacije testosterona od mjesta obrazovanja, je vezan na proteinski nosač - hormonsko-vezujućeg globulina (GHA). U tom spojenom stanju da cirkulira u plazmi. Samo se mali dio (1-3%), testosterona u slobodnom stanju. Bound testosteron nije u mogućnosti za spajanje na njihove receptore i stoga je metabolički aktivna. Samo mali dio slobodnog hormona uzrokuje određene posljedice. GHA se proizvodi u jetri i njegova proizvodnja je potaknuti estrogenom.

Povećanje sadržaja estrogen smanjuje razinu slobodnog testosterona, s vremenom, kao i smanjenje razine estrogena uzrokuje povećanje sadržaja slobodnog testosterona u krvi. Dakle, određivanje ukupnog testosterona sami ne moraju odražavati vrijednost svoje slobodne frakcije.

receptori testosteron razasuti po cijelom tijelu. Kako bi se pojednostavio našu raspravu, pretpostavit ćemo da su samo u folikula, lojnih žlijezda i koži spolovila. Slobodnog testosterona prodire testosterona ovisnih stanica citoplazme. Tu se veže na njegove receptore i transportira u staničnu jezgru, pokretanje specifične metaboličke reakcije. S viškom testosterona počinje povećan rast kose, stvaranja akni, povećana libido, okrupnjavanja kože genitalije. Neki pojedinci unutar folikula imaju visok sadržaj 5a-reduktaze, u svrhu povećanja proizvodnje DHT.