Hirzutizam i virilization: uzroci, simptomi, znakovi, uzroci

Ta područja uključuju lice, prsa, areola, donjeg dijela leđa, stražnjice, i tako dalje. D.

frizure su podijeljeni u vellus i terminala. Vellus kosa - tanka, a ponekad suptilna, mekan i ne-pigmentirane. Oni se mogu naći na većini površine kože, a oni dominiraju prije puberteta. Terminal kose - gruba i pigmentirane. Prije puberteta, terminal kosa normalno raste samo na glavi i obrvama. Pod utjecajem rastuće razine androgena vellus kose u pubertetu pretvara u krv u terminalu. Kod žena, ta preobrazba utječe samo na aksilarne i stidne području, u manjoj mjeri udova.

Mnoge žene s dlakavost, koja se razvija na pozadini povećanog sadržaja androgena u krvi, tu je menstruacija disfunkcija (obično oligomenoreju, barem - amenoreja). Međutim, kada nije popraćen hirzutizam, virilization, androgena u krvi obično ne dosegnu razine opažene kod muškaraca.

virilization uzrok u većini slučajeva je povećana razina androgena u krvi ili rjeđe povećana aktivnost 5-reduktaze. U 1-5% žena s blagim hirsutizma i menstruacijskih nepravilnosti u povećane razine seruma 17-hidroksiprogesterona, koje se vjeruje da pokazuju ULN, manifestira u odrasloj dobi.

U žena s dlakavost često smanjen u serumskim razinama SHBG, čime se povećava krvni besplatno testosterona dio, a to je, pak, može povećati biološko djelovanje androgena. Smanjena razina SHBG se promatraju u gipotiroze, pretilost, akromegalija, protiv liječenjem, kortikosteroida, i povišene razine - u tirotoksikoze, trudnoća, estrogen i ciroze jetre.

Video: hirzutizam u žena

Uzroci hirzutizam i virilization (razvrstavanje)

• Bolesti jajnika.
• Cista na jajnicima.
• Gipertekoz.
• Androgena proizvodnju tumora ovarija.
• Virilization tijekom trudnoće (lyuteoma).
• Bolesti nadbubrežne žlijezde.
• ULN odrasli.
• Androgen proizvode tumori nadbubrežne žlijezde.
• sindrom Cushing
• Idiopatska ili obiteljski, hirzutizam.
• Nepotpune testisa feminizacija.
• Postmenopauzi statusa.
• Akromegalija.
• Hiperprolaktinemija.
• Iatrogenic hirzutizam.
• Fenitoin.
• Anaboličkih steroida.
• Diazoksid.
• Progestagene.
• Danazol.

Razina Androgenization postavio studija testosterona u krvi, androstendiona i DHEAS. Pri povišenim razinama testosterona u krvi i androstendiona i normalne ili povišene razine minimalno DHEAS propisane kombinirani pripravak oralni kontraceptiv koji suzbiti lučenje LH i FSH u hipofizi. Ako povećana proizvodnja zavisnog o androgenu i gonadotropina porijekla jajnika, razine androgena u serumu, posebno slobodnog testosterona, smanjenje (tj lučenje prigušnicu) nakon mjesec dana primitka kontracepcijsku lijek. Inače povećava izlučivanje nadbubrežnih androgena ili porijekla (npr tumora ili fermentopathy) ili zbog samostalno luče androgene jajnika tumora. U žena s adrenalne hiperplazije zbog nedostatka 21-hidroksilaze, očituje hiperandrogenizam u odrasloj dobi, povišene razine 17-hidroksiprogesterona u krvnom serumu, koji se lako potisnut izlučivanje deksametazon.

Kad nije samo uobičajena, ali i slobodnog testosterona u serumu normalna, uzrok dlakavosti može povećati aktivnost folikula 5 reduktaze koji je postavljen mjerenjem razine u serumu androstendion glukuronid, ali ova studija nije obično izvodi u kliničkoj praksi. U rijetkim slučajevima, ne samo na razinu testosterona, ali i aktivnosti 5-reduktaze pojaviti normalno, omogućujući vam da dijagnosticirati tzv idiopatski hirzutizam.

Androgenih proizvodnju tumor obično manifestira ne samo dlakavost, virilization ali također, i u tim slučajevima, razina testosterona znatno povećao. Kada povišene razine DHEAS, tumor je vjerojatno da će nadbubrežne podrijetla, a ako ne - rak jajnika. Kada nedostatak 21-hidroksilaze također može biti neznatno povećan sadržaj dehidroepiandrosteron. Daljnja istraživanja uključuje test za sprječavanje izlučivanja androgena, kao i CT i MR nadbubrežne žlijezde i jajnici. Ako je povećana sekrecija androgena ne potiskuje, kirurško liječenje.

Umjereno ili značajno povećana razina DHEA u krvnom serumu ukazuje nadbubrežna uzrok hipersekrecije androgena, ili posljedica povećane stimulacije ili adrenalne hiperplazije zbog fermentopathy, stres, ili tumora. U tim slučajevima, razine testosterona i androstendiona u serumu može biti i minimalna i maksimalna rast. U tim uvjetima, prvo ukloniti Cushingov sindrom provodi noći deksametazon suzbijanje test (1 mg deksametazona uzeti prije spavanja, a zatim testirani u serumu kortizola u jutro na prazan želudac). Ako dođe do snižavanja izlučivanja kortizola, provesti temeljitu istragu kako bi se razjasnila dijagnoza Cushingov sindrom Itsenko-. Imajte na umu da noć deksametazon Suzbijanje Test nije u mogućnosti uzrokovati smanjenje razine dehydroepiandrosterone, čak i normalno, jer to hormon polako se eliminira iz krvi.

tretman hirzutizam, usmjerene na suzbijanje povećanu produkciju androgena, samo da sprečava rast kose u nova područja, ali ima malo utjecaja na već formirane terminala dlake. To je zato što ciklus rasta kose od šest mjeseci do 2 godine. S tim u vezi, liječenje dlakavost, ne samo medicinski, nego i kozmetički. Kada se instalira endokrini bolest uzrokovana dlakavost, provesti odgovarajuće specifične patogenu tretman. Međutim, mnogim ženama uzrokuje blago povišenim razinama androgena i ostaje nepoznat. U tom slučaju, liječenje je simptomatsko. Najučinkovitije imenovanje estrogensoderzhaschih kontraceptivi iz koje obično počinju liječenje.

Oralni kontraceptivi sadrže oba estrogena i progestina kuka koja suzbiju lučenje LH i FSH, LH proizvodnju ovisan pad androgena iz jajnika. Progesteron komponenta također povećava brzinu eliminacije testosterona iz krvi, a Cocs - stimulira sintezu SHG G. monoterapiji progestini manje učinkovit od kombinacija terapijskih kontraceptive, ali se može koristiti s kontraindikacijama za liječenje estrogena. Ako nakon tri mjeseca liječenja ne postoji značajna kliničkog poboljšanja nakon ponovljenih mjerenja kako bi se ocijenila učinkovitost androgena suzbijanje sekreta.

Glukokortikoidi su propisane u slučaju adrenalne hiperplazije u odraslih, koji se razvio kao posljedica fermentopathy.

GnRH analoga su učinkoviti kada hirzutizam uzrokovane prekomjernom jajnika androgena. Se suzbiti lučenje LH i FSH hipofize, čime se smanjuje stvaranje androgena pomoću jajnika. Kao pozadinu ovog tretmana smanjuje i sintezu estradiola iz jajnika, može doći do simptoma nedostatka estrogena, što eliminira istovremeno imenovanje male doze zamjene estrogena. Također možete koristiti privlačnost neandrogenny progesterona, kao što medroksiprogesterona.

Video: Hipoparatireoidizam. Simtomy, uzroci i tretmani

Antiandrogeni - visoko učinkoviti lijekovi u liječenju dlakavosti. Ciproteron progestin, derivat posjeduje i progesteronsku i antiandrogenu aktivnost. Što inhibira izlučivanje LH, smanjuje proizvodnju androgena pomoću jajnika, i blokira vezanje androgenih receptora u folikula. Jednom imenuje i estrogena kao antiandrogeni i estrogeni inhibira sekreciju. Tipično ciproteron doza je 2 mg / dan, može se kombinirati s etinilestradiola u dozi od 50 mg / dan.

Spironolakton je također posjeduje antiandrogenu aktivnost i konkurira DHT na androgen receptorskim mjestima u ciljnim organima. Također smanjuje aktivnost 17a-hidroksilaze, a time i smanjuje razinu testosterona i androstendiona u serumu. To je indiciran za liječenje, prije svega, one žene s dlakavost koji imaju oralnih kontraceptiva ili su neučinkoviti ili kontraindicirana. Spironolakton Liječenje ponekad komplicirano nepravilan maternice krvarenje. U nekim slučajevima to je učinkovita kombinacija terapija spironolakton i kontracepcijskih pilula.

Video: Dlake na grudima djevojke

Povoljno se Kozmetički uklanjanje dlaka vrši u dvije faze. Kao znakovi poboljšanja se pojaviti najranije nakon 3-6 mjeseci redovitog liječenja dlakavosti, u tom početnom razdoblju terapije lijekovima pretjerano rastu dlake povremeno uklanjanje najviše jednostavan i jeftin metode kao što su brijanje, posebne kreme i sl Nakon nekoliko mjeseci liječenja brzina formiranja novog terminala kose osjetno smanjen, a po želji pacijent može početi kozmetički tretman elektrolizom, stalni kosa uklanjanje. Sve dok se odgovarajuća medicinska terapija je tretman ne daje dosljedne rezultate, jer i dalje formirati nove terminalne dlake.

virilization - hirzutizam kombinacija s drugim znakovima masculinization: Clitoromegaly, proćelav hramove, produbljenje glasa, muške promjena uzorak oblika. Virilization manje hirzutizam i obično ukazuje na potencijalno ozbiljne bolesti. Virilization se događa kada je razina androgena u žena dostiže vrijednosti tipične za muškarce. Prema tome, hirzutizam i virilization odražavaju samo stupanj prekomjerne proizvodnje androgena u istom bolešću, međutim uzrokuje hirzutizam i virilization podudaraju, kao i dijagnostički algoritam za pretraživanje.