Hirzutizam u žena: liječenje, uzroci, simptomi

U 10-15% žena s dlakavost ne otkrivaju hormonske poremećaje, u takvoj situaciji je dijagnoza „idiopatski” hirzutizam. Pretjerano dlakavost lica i tijela uzrokovane prekomjernom proizvodnjom androgena povezanih s anovulation u jajnicima i gubitka cikličkog menstrualnog funkcije.

Izraženije manifestacija virilnogo sindrom (Clitoromegaly, produbljivanje glasa, ćelavosti, povećanje mišićne mase, a promjena u tijelu muške tipa) je rijetko, tipično na adrenalne hiperplazije, androgena ili nadbubrežnih tumora ili steroida jajnika. Gotovo svaka žena s hirzutizam poboljšana sintezu testosterona i androstendiona. Tablica u nastavku prikazuje povećanje androgena izvora i brojem bolesti koje prati pomoću povišene razine androgena i manifestacije hirzutizam / virilnogo sindrom.

U odraslih, dvije vrste kosa raste;

• pushkovye - meka undyed kosa raste do puberteta;
• Terminal - gruba pigmentirane kose raste u različitim dijelovima tijela.

Ako hirzutizam učinak povišene razine androgena na folikule kose uzrokuje transformaciju vellus kose, što je u stanju mirovanja, u priključnoj glavu. Androgena, posebno testosterona, stimulira rast, povećanje promjera i pigmentacija kose. Učinak estrogena suprotnog djelovanja androgena, gestageni imaju minimalan izravni utjecaj na kosu. Nakon pretvorbe vellus kose na terminal terminal tipa rast se održava čak i nakon razine androgena vratiti u normalu.

Ukupan broj folikula u žena određuje se nakon 22 tjedna trudnoće i do kraja života ostaje nepromijenjena. Muškarci i žene imaju broj folikula na licu praktički isti, ali je različita u različitim etničkim skupinama i rasama. Na primjer, Azijatkinja s androgenim izlučuju tumori niske koncentracije folikula po području dlakavost jedinice rijetko promatraju. Dijagnoza hirzutizam / virilnogo sindrom na prvi pogled izgleda komplicirano, ali u većini slučajeva to je dovoljno da bi saznali povijest, provesti ispitivanje, transvaginalni ultrazvuk i nekoliko laboratorijskih testova.

Diferencijalna dijagnoza i raširenost hirzutizam / virilnogo sindrom

povijest

Iz povijesti saznajemo pojavu i trajanje simptoma hirzutizam / virilization, menstrualne i povijesti droga. Hirzutizam u kombinaciji s nepravilnim menstruacije u adolescencije do 20 godina ili povećanja tjelesne težine, s postupnim pogoršanjem stanja pathognomonic za sindroma policističnih jajnika (PCOS). U bloku 1 prikazuje izmijenjene dijagnostičkih kriterija za policističnih jajnika i sindroma policističnih jajnika - čest uzrok dlakavosti.

Ako je došlo do naglog porasta razine androgenih s pojavom znakova virilization i dlakavost, osobito u žena iznad 25 godina, potrebno je uzeti u obzir da promjene imaju genezu tumora, dok se ne dokaže suprotno.

Jajnika tumori češći su nego nadbubrežne tumora.

Virilization tijekom trudnoće najvjerojatnije zbog lyuteomoy - lažnog tumora predstavlja pretjeranu reakciju stromu jajnika u normalnim razinama ljudskog korionskog gonadotropina. To jednostrano solidna lezija u 45% slučajeva, virilization javlja u 35% žena i povlače nakon poroda. Masculinization simptomi se javljaju u 80% ženskih fetusa. Drugi uzrok virilization u trudnoći tekalyuteinovuyu cista zbog visoke razine humanog korionskog gonadotropina s trofoblastičkom bolesti ili multiple trudnoće - zabilježen je u 30% žena.

sistematski pregled

Svrha fizičke i laboratorijske pretrage - isključenje adrenalnih i tumora, procjena razine androgena i definicija hiperandrogenemije izvor. Potrebno je procijeniti prisutnost ili odsutnost drugog.

Simptomi suvišak androgena:

• stupanj (hirzutizam prethodno vrednovala Ferriman-Gallwey sustava), a sada nema određenu kliničku primjenu;
• akne;
• stupanj s anovulacija galaktoreja.

Simptomi poboljšanje inzulin:

• pigment-papilarni kože distrofija - debeli sivo smeđe obojenje kože vratu, preponama, ispod pazuha i vulve.

Jedan ili bilateralni lezija jajnika tijekom ispitivanja prsni organi.

Manifestacije Cushingovog sindroma:

• mjesec lice „buffalo hump” strijama na trbuhu, središnje distribucije tkiva, hipertenzije.

metode istraživanja

Za dijagnozu osnovnih krvnih testova i slikovnih metoda.

Video: Hormonalni poremećaji u žena

Krvne pretrage za suvišak androgena. mjerenje razine androgena ne dopušta da potvrdi ili opovrgne prisutnost tumora.

Popis testova uključuje:

• ukupni testosteron;
• dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S);
• slobodni (nevezani) testosterona;
• sumnja kongenitalne adrenalne hiperplazije definiraju 17a-hidroksiprogesteron;
• sumnja omjer prijem određen egzogenog steroida testosterona / epitestosteron (T / E).

Kada anovulacija dodatno definirati:

• prolaktin;
• funkcije štitnjače.

Ako sumnjate na pigment-papilarni distrofija kože ili otpornost na inzulin:

Video: Testosteron u žena i pretili ili minus 15 kg za mjesec dana

• test tolerancije na glukozu (2 sata razina glukoze i inzulina).

Zbog sumnje tumora jajnika:

• tumorski markeri jajnika - Ca-125, i inhibin Mullerian inhibitorni tvar (tumori kralježnice seks).

Zbog sumnje prekomjerno izlučivanje kortizola (Cushingov sindrom):

• u početku - jedna noć deksametazon Suzbijanje Test;
• patološki potvrda rezultata u određivanju dnevnog mokraćnog slobodnog kortizola.

Transvaginalni ultrazvuk jajnika:

Video: Klimakterij žene

• policističnih ovarija;
• ili cista tumori jajnika.

Zbog sumnje nadbubrežna tumora CT raditi jer pruža slike veće razlučivosti od MR.

Za određivanje lokalizacije (jajnika ili nadbubrežne žlijezde) i mjesto (desno ili lijevo), višak proizvodnju hormona - retrogradno venskog intubaciju.

Diferencijalna dijagnoza treba imati na umu da su glavne bolesti - onih koje su uobičajene i dovesti do smrti.