Algoritam za ocjenu fetalne anemije. Protok krvi u srednjoj moždanoj arteriji u fetalne anemije

Da bi učinkovito korištenje algoritma od posebnog značaja je sljedeći uvjeti.
1. Plod mora biti u riziku od razvoja anemije.
2. Studija bi trebala biti provedena od strane iskusnog stručnjaka.
3. Odmah nakon utvrđivanja položaja fetusa u maternici je potrebno za dobivanje maksimalnu veliki prostor za slike AGR mjesto.
4. maksimalni protok mora se utvrditi kada je kut između ultrazvučne zrake i smjeru strujanja krvi blizu 0 ° C. Treba uzeti u obzir za najviše od brzine protoka krvi.
5. Uzorak Volumen pulsirajuće val dopler postavljena što bliže mjestu podrijetla AGR iz unutarnje karotidne arterije.
6. Sva mjerenja moraju se provesti najmanje 3-5 puta.

multicentrično istraživanje otkrila je da je u 70% slučajeva invazivnih postupaka (amniocenteza i cordocentesis), koriste se za procjenu stanja fetusa na rizik za anemiju zbog immunokonfliktnoy neimeloneobhodimosti trudnoće. Osjetljivost na testu koji se temelji na detekciji povećanja maksimalne brzine protoka krvi u MCA je za predviđanje anemija umjerenih ili ozbiljnih je 100% i u prisutnosti i odsutnosti lažno pozitivnog rezultata na 12 fetusa hidrops (95% interval pouzdanosti, 86-100%) %. Preliminarni prospektivne studije su potvrdile ove rezultate.

sličan Podaci su dobiveni u studiju protoka krvi u slezeni arterije. Međutim, za dijagnostičke svrhe, mi smo odlučili koristiti srednje cerebralne arterije, kao i kad je lako učiti kut 0 ° između smjeru ultrazvučnog snopa i tijekom broda, a dobivene vrijednosti su vrlo izvodljiv.
Opisat ćemo dva klinička zapažanja.

Prvi pacijent (26, 2 trudnoće, porođaja 1) je ispitana u 32 tjedna. Trudnoća komplicirana antenatalnu fetusa smrt jednog od blizanaca. Su slijedili procijeniti rast i stanje preostalog živog fetusa. Protok krvi u pupčanoj arteriji je normalno. Maksimalna brzina protoka krvi u MCA je iznad standardne vrijednosti (116 cm / s). Pacijent je imao Rh-negativni krv, a ona je dobila imunoglobulin antirezus (RhoGAM).

Nekoliko dana kasnije fetus On je bio s ascitesom dijagnoza. Pri rođenju, njegov hematokrit je 12%. Dijagnoza Rh imunizacije je instaliran. Novorođenče make transfuzija zamjena krvi, nakon čega je njegovo stanje normalizovlos. U drugom pacijenta na 36 tjedana trudnoće bio je bez komplikacija, kada je primljena u kliniku s pritužbama smanjenog fetusa motorne aktivnosti. Kada opušten Ispitivanje navedeno tipa krivulja sine CTG. To fetometry ultrazvukom bili su normalni, kao i vrijednosti u PI umbilikalne arterije. Maksimalna brzina protoka krvi u MCA je 111 cm / s. To dostava se postiže carskim rezom. Rođen djevojka gematokit krvi koja je bila 7%. Utvrđeno je dijagnoza transplacentarnu krvarenje majke i fetusa. Nakon rođenja novorođenčeta stanje normalno.