Hitna medicinska pomoć u bakterijske upale pluća

Rizik pneumonije veća kod osoba s kroničnim bolestima, kao što su kongestivno zatajenje srca, dijabetes, karcinom, bronhiektazija, anemija srpastih stanica, i hipogamaglobulinemije, kao i kod pacijenata s splenektomijom, i u pušača. U stvari, bilo bakterijska upala pluća je posljedica aspiracije oropharyngeal sadržaja. Stoga predispoziciju za bolesti i bolesnika s epilepsijom, vrtoglavica, kašalj refleks depresivno i povišenom oropharyngeal izlučivanjem. Razni predisponirajući faktori za bolesti dani su u tablici. 1.

Sterilnost donjih dišnih puteva i alveola uzrokovana aktivnošću vrlo pouzdan sustav zaštite, uključujući kašalj refleks, mukocilijarne vrijeme, fagocitoze i ubijanje bakterija in situ. Cilija odlagati u traheobronhijalnih, odgovorni su za uklanjanje većine zaraženih više od 5,0 mikrona čestica. Manje čestice se uklone alveolarni makrofazi i inaktiviranih lokalnim faktorima (surfaktant, komplement, IgG, IgA), koje ograničavaju rast bakterija.

Zbog različitih osjetljivosti različitih vrsta bakterija u navedeni čimbenici zaštite najviše invazirovannosti upala pluća je rezultat jedne vrste mikroorganizama. To je prilično nevjerojatno s obzirom na raznolikost mikroorganizama u oropharyngeal sekreta.

Dijagnostički prikladni studije SNP uključuju određivanje količine leukocita, prsa X-zraka, analizu plinova arterijske krvi, sputuma, krvi i analize kulture pleuralnog tekućine.

Određivanje broja leukocita u perifernoj krvi, bez sumnje, dokumentira prisutnost upale zbog upale pluća. U zdrav (inače) u mlađih bolesnika obično obilježena povećanim brojem bijelih krvnih stanica. Međutim, značajan porast broja stanica nije strogo dijagnostički i određivanje njihove normalne količine ne isključuje upalu pluća i predlaže njen virusne etiologije. Nadalje, u starijih ili vrlo oslabljen bolesnika je normalan ili nizak broj bijelih krvnih stanica može biti zbog opće sepse. U takvim slučajevima, jedini pokazatelj bakterijske infekcije može biti lijevo leukocita pomak.

Pojasniti prirodu plućnim anomalijama poželjno za dobivanje slike pacijenta u bočni položaj, kao apikalni-lordotic projekciji. Infiltracija u bolesnika s teškim leukopenije ili dehidracija može u početku neće biti otkriven. Dijagnoza pneumonije u tih bolesnika Ba-udarnih dovoljno prepoznati sumnjive znakove na serijskim slika prsnog koša.

Upala pluća može simulirati radiološki plućni miokarda, atelektaza, neoplazme, plućni edem, ožiljke i zadebljanja pleure parenhima. Točna dijagnoza u tim slučajevima mogu pomoći klinički pregled, povijest bolesti i usporedbu s X-zrakama s istim slikama.

Ventilacija-perfuzijske abnormalnosti su najčešći funkcionalni poremećaj akutne pneumonije. To je rezultat perfuzije poremećaja slabo prozračenim područjima pluća. Određivanje kisika u arterijskoj krvi u bolesnika s respiratornim zatajenjem dokumentiranja prisutnost hipoksije, kao i osigurala adekvatnu oksigenaciju bolesnika koji primaju terapiju kisikom. Arterijska analizu plinova u krvi je osobito važno kod pacijenata s kroničnom bolesti pluća kao što je akutna hipoksija u takvim slučajevima superponirana na postojeće ventilacije-perfuzijski poremećaja.

Rezultati ispljuvak i njegovu sadnju i dalje najvažnije znamenitosti u imenovanju odgovarajuće antibiotske terapije. Često zbog dehidracije, opće slabosti ili bolesnika slab kašalj ne mogu odvojiti dovoljnu količinu pljuvačke za pregled. U takvim slučajevima, ponekad pomaže posturalne drenaže ili prskanjem grijao fiziološku otopinu, kojima se promiče odvajanje ispljuvak.

Transtracheal aspiracija (iako to nije uobičajeno u ED) često omogućava da se potreban broj iskašljaja u tih bolesnika. Komplikacija ovog postupka su potkožno ili medijastinum emfizem, srčane aritmije, perforacija jednjaka, krvarenje i infekcija. Dakle, treba izvršiti kvalificirani tehničar, detaljno upoznat s ovom metodom i njenih komplikacija. Transtracheal težnja je kontraindiciran u bolesnika s uzbuđenjem, bez korekcije hipoksije ili koagulopatije.

Prije svega, to je održala makroskopski pregled sputuma. Kada je to detektirati ili krvav zapušten sputum, pneumokokalni pneumonija karakteristična (lice, međutim, nespecifični, kao što je otkriveno hrđavog sputum i drugih bakterijskih pneumonija) debljine sputum tipa želea ribiza (proizveden kao tip III pneumokoka i K.pneumoniae) zelena sputum (proizveden P.aeruginosa, H.influenzae i S. pneumoniae je uginula) ili smrdljiv sputum uzrokovane anaerobne infekcije. Tada ispljuvak gram umrljan i vidjeti na malim povećanjem odrediti njegovu prikladnost za daljnje proučavanje i sijanje. Ako u malim povećanjem mikroskop vidno polje se definira više od 10 epitelnih stanica run-flat, uzorak sputuma se smatra zagađena i nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost.

U odgovarajućem uzorku za istrage u vidnom polju na malim povećanjem smije biti manja od 10 ispuhane epitelne stanice i više od 25 polimorfonuklearnih leukocita. Osim toga, određena dominantnim bakterijsku floru, dok je prisutnost različitih morfoloških oblika uključuje ždrijela kontaminacije. Takva kontaminacija često komplicira tumačenje podataka. U zdravih ljudi, crijevne mikroflore rijetko naći u grlu. Nedavno je, međutim, virusna infekcija, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični bronhitis, nedavno hospitalizacija pacijenta, kao i onemogućavanje bolesti doprinijeti kolonizacije gram-negativnih bakterija orofarinksa.

Krvni kulture često su dijagnostičke informacije u bolesnika sa sumnjom na bacteremia, imunosupresije ili zimice, kao i ozbiljno bolestan. Kada je naznačeno sijati dva ili tri različita mjesta.

Kako bi se isključila Empijem studiju izvodljivosti pleuralne tekućine tijekom thoracentesis, iako je taj postupak obično se ne izvodi u hitnoj službi. U bolesnika koji su u potrebi pleuralnog biopsije, dijagnostički punkcije vrši se s vađenjem 10-20 ml zhidkosti- po odjelu hitne medicinske liječnika. Bolesnici s respiratornim poremećajima može zahtijevati više značajan drenaža pleuralni šupljine.

J .. C. Benjamin

Dijelite na društvenim mrežama: