Upala pluća produžiti tečaj. povijest
Video: Kako staviti senf
sadržaj
Povijest bolesti - subjektivni podaci
anamneza bolesti
Težina upale pluća simptome u rasponu od asimptomatske do munje i život opasnih oblika bolesti.Pravi zimica vrlo specifične bakterijske upale pluća, ali groznica, hlađenja, prekomjerno znojenje, noćno znojenje, bol u prsima, kašalj, ispljuvak, hemoptiza i takvih općih simptoma kao što su slabost, gubitak apetita i bolovi u mišićima, može vidjeti u većini, ako ne i za sve vrste upale pluća.
Raspored specifičnim slučajevima upale pluća ili kategoriju etiologije povezane s četiri anamnestičkim karakteristikama, koje su navedene u nastavku.
1. relativnoj ozbiljnosti simptoma.
U klasičnim bakterijska upala pluća prevladavaju simptomi kao što su kašalj i gnojnog iskašljaja, a kada SARS označena suhi kašalj, uz minimalan ispljuvak, kašalj i izrazio zajedničke simptome. U stvari, ako je kašalj izražava minimalan ili odsutan, treba imati na umu mogućnost mikoplazma pneumonije.
Nelagoda u prsima označena upale pluća uzrokovane virusima, mikoplazme i klamidije, ali istinito pleuralne boli u prsima obično karakteristične za bakterijske upale pluća.
2. Privremene čimbenici.
Iznenadni napadaj gripi izjednačen ili adenovirusnog pneumonije sa Mycoplasma pneumoniae, koje se obično karakteriziran postupnim razvoja simptoma. Pitanje utvrđivanja kronične upale pluća je sporno.
Ipak, prisutnost simptoma polako raste za više od 3 tjedna sugerira kroničnu upalu pluća. Na primjer, kod pacijenata s kroničnim granulomatoznih zaraznih bolesti pluća kao što je tuberkuloza, histoplazmoze, i kroničnu melioidosis, simptomi su često prisutni u prvi, ali progresija infiltracije plućne može pojaviti nespecifične simptoma: vrućica, nedostatak apetita, umor i noćno znojenje.
Često pacijenti ne osjećaju ove simptome, pogotovo ako, unatoč groznica, nema opijenosti. Kako bolest napreduje, u nekim slučajevima čini se i povećava u prevalenciji pluća infiltracije kašalj, koji može biti slab ili jak, prati ili ne prati ispljuvak i hemoptiza.
Povratni pluća karakteriziran oporavka ili poboljšanje, proizlaze pod utjecajem liječenja ili bez, a zatim recidiva ili pogoršanje. U nekim slučajevima, postoji sezonski uzorak od upale pluća koja može pomoći u dijagnozi.
Virusne upale pluća su češći zimi, legionarske bolesti javlja se uglavnom u ljetnim mjesecima, a onda se učestalost bolesti spada i infekcije uzrokovane mikoplaziey nastati tijekom cijele godine.
3. Prethodni zdravstveno stanje.
Pacijenti s depresije središnjeg živčanog sustava (anestezijom cardiorespiratory poremećaja, predoziranja, epilepsija), oslabljen gutanja čin (ahalazija, diverticula countersinks, skleroderme, raka jednjaka) i teške neuromuskularne slabosti ili paralize (amiotrofna lateralna skleroza, kvadriplegiju), vodeći uzrok upala pluća je težnja.
Širenje upale pluća gripe obično je ograničen kontigent trudnice i pacijente sa srčanim ili plućnim bolestima, osobito reumatskih mitralni stenoza.
4. mjesto upale pluća.
Ako pacijent je stekao upale pluća u bolnici, ona je definirana kao bolnica. Obično stečena pneumonija uzrokovanih gram-negativnih flore ili Staphylococcus.
Simptomi koji nisu vezani za zarazne bolesti može biti kritična, jer ne-mikrobna bolesti često nalikuju upale pluća, te u tim slučajevima antibiotici su neučinkoviti (tablica. 135). Tablica 135. Neki nezaraznih bolesti, klinička slika koja nalikuje upale pluća uzrokovane mikrobioloških agensa
| 3abolevaniya postupak s kliničkim bakterija, atipične ili rekurentne upale pluća | plućni infarkt Masti embolija Kongestivnog zatajenja srca Preosjetljivi pneumonitis ( „svjetlo poljoprivrednik”, „goluba pluća”) bronhopulmonalne aspergiloza Loefflerov sindrom eozinofilna pneumonija Pluća šteta ako anemija srpastih stanica Sistemski eritemski lupus Doziranje plućne bolesti (nitrofurantionovoe pluća) Plućne krvarenje (Goodpastureov sindrom, idiopatska plućna hemosiderosis, sistemski eritematozni lupus) Plućna vaskulitis (Wegener-ova granulomatoza) Modrice ili krvarenje pluća |
| Uvjeti s kroničnim upala pluća klinici | Lunger bolest Plućna alveolarna proteinosis Aspiracija upala pluća lipoična |
Nedavne studije rezultati obdukcije pokazali su da je u 31% bolesnika s plućnom embolijom otkriti miokarda pluća. Klinički znakovi plućne miokarda je uglavnom sličan akutne pneumonije.
To se naglo pojavile, povratnu boli u prsima i dispneju, prisutnost kardiovaskularnih bolesti ili raka, strane pacijenta ili postoperativne sloja stanju mirovanja i simptoma donjeg ekstremiteta flebitisa.
Bolesnici s istodobnom upale pluća i starije plućne embolije rijetko se dijagnosticira. Hripanje i eozinofilija pokazuju da su simptomi upala uzrokovana oblik bronhopulmonarna aspergiloza, alergijskog parazitskih bolesti pluća uzrokovanih nematoda, Schistosomes ili microfilariae ili eozinofilne upale pluća.
Pluća s anemijom srpastih stanica, uzrokovanih tromboze struje može u svakom pogledu biti sličan klasičnom ili atipične upale pluća. S druge strane, u anemija srpastih stanica povećao učestalost pneumokokne upale pluća i težinu pneumonije uzrokovane mikoplazmama.
Kada Goodpastureov sindrom, sistemski eritemski lupus, Wegener-ova granulomatoza, a tu su označene HIVom, sve te bolesti imaju kliničke znakove zarazne upale pluća. U drugim slučajevima, simptomi sustavne bolesti može značiti da je pacijent s vrućicom i plućne infiltrata imaju vaskulitis od plućnih žila.
Do formiranja lokalne infiltracije u pluća nalik upale pluća, može dovesti do kongestivnog zatajenja srca, osobito u bolesnika s plućnim bolestima.
obiteljska anamneza
Oko polovice pacijenata s normalnim bakterijske upale pluća, a većina bolesnika s mikoplazme i virusne upale pluća su simptomi povezani s infekcijom gornjih dišnih puteva. U obitelji od oko 10% odraslih zaraženih virusnim infekcijama gornjeg respiratornog trakta.Prema tome, miješani infekcija dišnih putova kod članova obitelji povećati vjerojatnost da pneumonija pneumokokalni, mikoplazma ili virusne prirode.
Potrebno je otkriti prisutnost tekućem ili prošlom TB u članova obitelji. Nacionalna služba za zdravstvo utvrdio da oko 28% članova obitelji u kontaktu s pacijentima TB su zaražene ovim virusom, a 5-15% od njih za 5 godina razvoja klinički aktivne tuberkuloze, a 5 godina kasnije - čak i na 3-5% ,
Povijest bolesti i navike
Učestalost bakterijsku upalu pluća, bolesti i legionarske postoperativne upale pluća veći u pušača, posebno onih s opstruktivnih dišnih putova lezija. Vjerojatnost da lokalni recidiv upale pluća uzrokovane začepljenjem bronhogenim povećava raka s dobi, broj popušenih cigareta i godina pušenja.Zlouporabu alkohola je povezana s upalom pluća uzrokovane Streptococcus pneumoniae, hemofilus influenzae anaerobe i Mycobacterium tuberculosis.
povijest droge
Pojava plućni edem, plućni infiltrati eozinofilni lupus doza, vaskulitis (arterija tromboembolije svjetlo) i unutarnja pneumonitis, koji su slični zarazne bolest pluća, može dovesti različite lijekove.Aspiracija mineralnog ulja i vazelina balsam higijensko može dovesti do stvaranja infiltrata u plućima nalik kroničnu upalu pluća infektivni. Groznica i infiltrira u pluća, što se ne može razlikovati od ili uzrokovana Pneumocystis carinii pneumonije virus, može biti rezultat uporabe lijekova protiv raka i drugih lijekova (npr nitrofurantoin, fenitoin).
Socijalna i radna povijest
Broj zabave i zanimanja vezanih za boravak na svježem zraku, ima veze s određenim rijetkim oblicima upale pluća, uključujući lov (tularemije, kuga), peradi (histopiazmoza, psitakozu), goveda (Q groznice, bruceloze), speleologija (histopiazmoza ) i drvo (blastomikoza).uboda dovesti do upale pluća koja je povezana s bolestima kao što su groznica, Stjenjak, Q-groznice i tularemijom. Stručni kontakt sa kože mrtvih životinja je ključni pokazivač na anamnestički rijetkih slučajeva upale pluća uzrokovane antraksa.
Čak su i kratki čestice udisanju psittatsinom zaražene ptičjeg izmeta ili dodirivanje perje ili tkiva zaražene ptice (možda ne imati simptome bolesti ili imaju blagi oblik bolesti) može izazvati upalu pluća psittakoznoy.
Golubovi su nositelji plućnih oblika kriptokokoza i domaćih pasa i mačaka - izvor upale pluća uzrokovane Pasteurella multocida, Blastomyces, Toxoplasma, Toxocara.
Podaci o putovanju ili mjesta prebivališta
U većini mjesta na svijetu izvan Sjeverne Amerike, Europi i Australiji tuberkuloza se relativno često.Parazitske bolesti pluća kao što su upala pluća malarije, plućne alergijske reakcije na invaziju (Ascaris Ancylostoma, Strongyloides, Toxocara), plućna oblik amebiasis i paragonimiaza, Amerikanaca obično inficirane izvan Sjedinjenih Američkih Država.
Osim tuberkuloze i paragonimiaza, u bolesnika s kroničnom zarazna bolest pluća nalik na tuberkulozu, nedavno putovao u jugoistočnoj Aziji, treba imati na umu mogućnost melioidosis uzrokovane Pseudomonas pseudomallei. Informacije o putovanju na jugozapadnim područjima SAD-a povećava vjerojatnost da je upala pluća je uzrokovana Coccidioides immitis.
obvezne pitanja
1. Bilješke Imate upalu pluća prije nego dugotrajan kašalj?Kod pacijenata s upalom pluća uzrokovanih opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, bronhiektazisa i alveolarne proteinosis, obično kronični kašalj. Povećana kašalj ili krkljati prilikom promjene položaja tijela ukazuje na upalu pluća kao posljedica opstrukcije jednjaka-bronhijalne fistule ili aspiracije.
2. Koja je tvoja ravnodušnost? Da li je to okus i miris? Je li bilo kakvih primjesa krvi sputuma?
Nakon što je u rijetkim slučajevima samostalna dijagnostička vrijednost iskašljaja klasičnih obilježja značajna su za specifične etiologije.
U tom smislu, priroda ispljuvak opisati raznomu- npr „zahrđali” ispljuvak je čest u pneumokokne upale pluća i paragonimiaze, sluzi kao što su „ribiza mliječ” - s upalom pluća Klebsiella, njegova kremasto-žute ili narančaste-ružičaste boje javlja u stafilokokne upale pluća, vrsta „malina sirup” - u kuge, boja čokolade - s amebiasis, troslojni - bronchiectasis, A truo miris - anaerobna infekcija, roza pjenast - plućni edem.
Smjesa krvi pokazuje mikrobne infekcije, a izbor može biti čisti krv s plućnom infarkta, plućnog krvarenja (Goodpastureov sindrom, bolesti pluća) ili infekcije (TB aneurizmu Rasmussen).
3. Jeste li primijetili pojavu na stazi osip, kvržica, čireva, apscesa i herpes?
Kožu i sluznicu, unatoč činjenici da je za većinu vrsta upale pluća su rijetki, može ukazivati na etiologiju bolesti (vidi. „Fizikalni pregled” dio)
4. Je Ponekad imate proljev?
Proljev može biti rani simptom bolesti vodeći stranih igrača, kao i promatrana u pneumonije uzrokovane salmoneloze, amebiasis i infestacija parazitom uzrokuju oblići. Svi mladi pacijenti s rekurentnim infektivnog proljeva bolesti pluća i steatorrhea ključni su simptomi cistične fibroze.
5. Da li glavobolje bilješke pospanost, mentalni poremećaj, ukočen vrat mišiće, zamagljen vid, slabost, ograničenje kretanja udovima, napadaja?
Unatoč činjenici da je za većinu vrsta upale pluća, meningitisa je rijetkost, žarišne simptomi koji upućuju na mozgu apsces, uvijek treba obratiti pozornost na infekcije uzrokovane Nocardia, Staphylococcus ili anaerobe.
Vezani neurološke simptome u bolesnika sa smanjenom imunitet i povećava vjerojatnost upale pluća klinici toksoplazmoza, kriptokokoza, nocardiosis i legionarske bolesti.
6. Jeste li primili antibiotike?
Navedite ime, dozu i trajanje uporabe. Kada stabilan pneumonija često koriste antibiotike i poznavanje farmakologije, spektar djelovanja i otpornosti na antimikrobna sredstva za pomoć u uklanjanju ili određivanje specifične etiologije pneumonije, sugerira mogućnost superinfekcije ili rekurentne upale pluća kao posljedica neadekvatne terapije.
Taylor RB
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Kašalj s crvima u djece i odraslih, koja crvi uzrokuju?
Suhi kašalj u Ascariasis u djece i odraslih
Kašalj s pankreatitisom
Dijagnoza i prva pomoć za krvarenje. mješoviti krvarenje
Hitna medicinska pomoć u plućne tuberkuloze- Prva pomoć za upalu pluća: komparativna analiza stečenih pneumonija
- Otežano disanje i teško disanje moguće medicinske uzroke
- Bol u suhom pleuropneumonije (fibrinozni) upala pluća
Upala pluća produžiti tečaj. Dijagnostički pristup i vrednovanje- Ornitozostroe infektivna bolest uzrokovana hpamidiyami- karakterizira groznica, opće intoksikacije,…
- Mikoplazmozostroe zarazne bolesti uzrokovane mikoplazmama. Prvenstveno se odvija u obliku akutne…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Pneumoclamidiosis
- Bronhiektazije (bronhiektazije)
- Upala pluća (pneumonija)
- Bronhiolitis
- Terapija
Pregled ispljuvka
Skrb za bolesnika s bolesti dišnog
Pregled ispljuvka
Kašalj s crvima u djece i odraslih, koja crvi uzrokuju?
Suhi kašalj u Ascariasis u djece i odraslih
Skrb za bolesnika s bolesti dišnog
Akutna upala pluća, liječenje