Hitna pomoć za određene vrste upale pluća

Klinička slika uključuje vrućicu, otežano disanje i (ponekad) znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima. Kada svjetlost može biti otkriven krkljanja studiju bez vidljivih znakova pečat pluća tkiva. Broj leukocita u perifernoj krvi često su normalni, ali također je moguće hyperskeocytosis (30.000 po 1 mm³-). Kada X-zrake grudi otkrila je fragmentaran alveolarne infiltrate, obično bez pleuralnog izljeva. Postoji svibanj biti lobarna pečat, ali rijetko čine apscesi. Ova vrsta mikroorganizma često nije otkriven u razmazima obojene Gramu- za otkrivanje i prepoznavanje svoje male kokkobatsillyarnyh oblici zahtijevaju znatnu marljivost.

Ambulantno liječenje je oralna primjena ampicilin ili tetraciklin. U bolesnika koji zahtijevaju intravensku terapiju, sada je općeprihvaćena primjenu tsefamandola ili cefuroksima.

Komplikacije uključuju septički artritis, sepsa, meningitis i (rijetko) Empijem. Kao i kod drugih teške upale pluća, najviši pobol i smrtnost su zabilježene u djece te u bolesnika s anamnezom povijesti.

Klebsiella, uzrokuje upalu, najčešće u bolesnika s alkoholizmom, dijabetesom, ili kronične opstruktivne plućne bolesti. Obično nekrotiziruyushaya lobarna upalu pluća, najčešće utječu na gornji režanj desnog pluća. Približno 20% pacijenata u prvih 24-48 sati Empijem javlja uz tvorbu apscesa intrapulmonarno, nakon 4-5 dana bolesti.

Upala pluća uzrokovana Klebsiella, manifestira iznenadnim kašalj s ponovljenim zimice, otežano disanje, opća slabost, a često tsianozom- 80% bolesnika doživjeti znacima zapaljenja plućne maramice retrosternal bol. U istraživanju pluća često pokazuju znakove cijanoza i zatvaranja. Broj leukocita u perifernoj krvi povećana u 75% pacijenata. U prsima radiografiju često određuje nekrotizirajućeg lobarna upale pluća u gornjem režnju desnog pluća. U 35% bolesnika ima ispupčen mali interlobar sulkus.

U nekim slučajevima, postoji perigilyarnye i manjkava infiltrati u plućnom tkivu. Ispljuvak obično tamno smeđe, viskozna, ponekad u boji krvi. Kada obojene Razmazi gram nađeno kratak i debeli kapsuliranog gram-negativne bacile, raspoređeni su u parovima, koji su jako obojenih (na Gram mrlja) uzoraka sputuma može se uzeti za pneumokoka. Komplikacije bolesti su sepsa, Empijem i pneumotoraks.

Početno liječenje obično se sastoji od intravenoznog davanja aminoglikozida i cefalosporine. Posebna se pažnja posvećuje dišnih putova kao viskoznog sputuma često njihov Nepropusne.

Ostali gram-negativne bakterije, uključujući E. coli, Pseudomonas, Enterobacter i Serratia, rijetko je uzrok upale pluća. Njihova je moguće prisustvo treba imati na umu na nedavno hospitalizirane, vrlo slabih ili imunološkim za suzbijanje pacijenata. Tretman se obično sastoji od intravenoznog davanja karbenicilin (ili tikarcilin) ​​i aminoglikozidom.

Stafilokoki proizvesti i do 1% od bakterijske upale pluća. Iako je ova vrsta upale pluća javlja sporadično, vrhunac incidencija pridržavati tijekom epidemije gripe i ospica. Bolest manifestira nakon virusne infekcije iznenadni kašalj s sluzi, upala pluća, rekurentnim groznicu i napornog groznica. Oskultacija može odrediti suptilne znakove pluća hripy- ali tuljani su rijetki.

Kada X-zraka je otkrivena nehomogeni infiltracijom koja brzo napreduje do apscesa i lobarne brtvu. Empijem primijetio često, broj bijelih krvnih stanica je obično više od 15 000 po 1 mm, i krvne kulture, imaju tendenciju da se negativni u nedostatku metastatskih plućnih lezija. Gram boja pokazuje veliku gram-pozitivni koki u parovima i skupinama.

U opasnosti jesu narkomanima koji koriste intravenske droge, kao i hospitaliziranih bolesnika i dramatično oslabila. Liječenje se sastoji od intravenoznog davanja i oksacilinom nafcilina, osim ako otpor ili sumnje na alergiju na penicilin. Ovi bolesnici mogu koristiti vankomicin.

Skupina A streptokoka (iako rijetko su uzrok upale pluća) može uzrokovati ubrzano progresivnu pneumoniju. Klinički sindrom karakteriziran je naglom pojavom groznica, groznicu i kašalj. Značajan simptom kod većine pacijenata je znacima zapaljenja plućne maramice bol.

Oskultacija obično definira slabe hripanje simptoma, u odsutnosti brtve pluća tkiva. Kada rendgenske slike primjećuje multilobarnaya bronhopneumonija, često sa značajnim pleuralnog izljeva. Često krvavi ispljuvak i gnojni. Kad su otkrili gram bojenje gram pozitivni koki, parovima u kombinaciji ili druge u lancu. Lijek izbora je penicilin.

Inicijalna terapija se temelji uglavnom na kliničkoj slici bolesti, rezultatima i bojenje po Gramu ili studija kulture. Kada hitnu skrb liječnik često je suočen s nespecifičnim kliničkim znakovima upale pluća ili uninformative razmazu obojenog gram, s kojim on mora započeti vremenski ovisne tretman.

U takvoj situaciji, odlična eritromicin lijek izbora daje 500 mg svakih 6 sati za 10-14 dana sa posebnom pažnjom liječničkim nadzorom. Na H.influenzae takav tretman ne radi, pa je u bolesnika rezistentnih na terapiju, to bi trebao biti sumnja da etiologiji bolesti.

Hospitalizacija se trudnice i bolesnici s teškim patologije pozadini, smanjenog cirkulirajućeg volumena krvi, intoksikacija ili teške hipoksije. Društvene indikacije za bolničko liječenje pokriti sve pacijente koji nisu u mogućnosti da se brine o sebi kod kuće. Bolesnika, koji, nakon što je prikladno pregled smatra se prikladnim za ambulantnog liječenja, kako bi se pratiti u narednih 3-5 dana. Mjesec dana kasnije, često se provodi ponavlja rentgen da dokument resorpcije infiltrat.

J .. C. Benjamin

Dijelite na društvenim mrežama: