Patologija uzrokovana povredom utero-posteljice cirkulacije

Masivni depoziti fibrinoid uočene u nekim slučajevima, infarkt majčinski površina posteljice. Makroskopski: krutina, jasno označeno nepravilnog oblika, žućkaste ili smeđe ploča, promjer od nekoliko milimetara (tipično veće intervilleznymi hematomi), uglavnom postavljeni na rubu posteljice. Mikroskopski: ochazhki vlaknastom ili amorfne mase eozinofilni djelomično ili potpuno okružuje Naps, što dovodi do fibroze i njihove strome vaskularne uništenja. U starijim lezije STF nestaje, ali CTP razmnožava okružuje nap. Velike površine resica, immured u fibrinoid zove Gitters miokarda.

Zadržavamo mogućnost placente su ogromne, pa čak i gubitak 30% ili više resica ne može utjecati na razvoj i rast ploda. Dakle, umjeren stupanj oštećenja nema kliničko značenje, što uključuje velike dijelove istog posteljice može kombinirati s intrauterine fetalne smrti.

subchorial razina fibrinoid - fibrinoid taloženje pod korionskog ploče. Makroskopski: određene na voće površine sivkasto-bijeli čvrsti dosljednost ploče, različitih veličina, jednostruki ili višestruki. Veća (promjera nekoliko centimetara) uvode u unutrašnjost piramide kao parenhima. Uz rubove su ponekad svježe krvnih ugrušaka vidljiv. Mikroskopski: vlaknasti fibrina pod korionski ploče bez immured u to resica. To nema kliničko značenje, ali neki istraživači vjeruju da subchorial razina fibrinoid debljine veće od 1 cm, a prevalencija 50% je područje patologije posteljice. To je uobičajeni u majke bolesti srca.

retroplacental hematom (RS) pojavljuje se u - 4,5% placenti posudu nedonoščadi - 5,1%. tijekom dozrijevanja - 0,3%. Retroplatsentarnoy hematom u pratnji klinički sindrom prijevremenog odvajanja placente u 35% slučajeva, međutim, RG otkriti samo u placenti na 30% njihovog preranog odvojenosti. Pojmovi „prerano odvajanje placente” i „retroplacental hematom” nisu istoznačnice. Retroplacental hematom - anatomski dijagnoza i prerano odvajanje posteljice - klinički. Učestalost i WG kvar veći u preeklampsije, hipertenzije, substance abuse (kokain) i nikotin majke. Retroplacental hematom lokaliziran u različitim dijelovima majčinog površine, obloge koje prekrivaju parenhim, pridonosi razvoju srčanog udara. Mnogi hematomi su vrlo male i lako utvrditi na serijske dijelove. Svježe hematom - mekan, crvena i odvojen od majke površine posteljicu, koja ima udubljenja. Stari hematom - smeđa i gusta. To je zalemljen na površini roditelja i oblika u njemu kratera (po vrlo svježih hematoma, kao krater offline). Veliki broj krvnih ugrušaka na površini matice je indikativna za prisustvo hematoma (WP treba razlikovati od ruba hematoma, što je placenta rub i produžena je do omotača). Mikroskopski: nakupljanje krvi s fibrin nitima i perifocal polimorfonuklearnih leukocita (PMN) kao odgovor na naliježe bazalnog sloja. U starim hematoma prisutan hemosiderina i makrofage. Organizacija hematoma se promatra nakon 12 sati, na izgled to hemosiderina - 3 dana.

Retroplatsentarnoy hematoma koji uključuje 30-40% od normalne posteljice, imaju mali klinički značaj. Međutim, 20-50% popusta na posteljicu tijekom gestosis područja i druge majke patologije mogu doprinijeti hipoksije i smrt fetusa. Značajan gubitak krvi i štetni za majku.

srčani napad - ograničeno područje koagulacije nekroze posteljice parenhima posljedica poremećaja krvotoka u sustavu maternice arterije (preplatsentarnyh, posebno spirala) zbog vaskulopatije skleroza, akutni ateroz, muralnoj trombozi, itd). Srčani udar može biti jednog ili više, postavljen na obodu školjke posteljice. Zahvaćeno područje obuhvaća jedan ili više supke. Svježe infarkta ima drugačiji oblik (okrugli, pravokutni, trokutasti ili nepravilan), baza okrenuo lamine bazalis. To je dobro označeno, tamno crvena, granulirani, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Stari infarkt čvrsto. Ako trajanju 10-14 dana, ima smeđu boju na žućkasto-bijele boje. U centru stare infarkta može biti cistične promjene. Mikroskopski: svježi infarkt naznačen označena sužavanje prostora intervillous kolaps i zagušenja resica, necrobiosis sincicijski oko - značajno taloženje fibrinoid i razgraničenja upale s prisutnosti majke izvedene PMN. U kasnijoj fazi - izražene piknoza i karyorrhexis STF jezgri, kapilare kolaps resice, ali ne i fibroza stromi. Vremenom sincitijalnu jezgra nestaju, a na kraju ima oblik StF eozinofilni hijaline materijala. Stari infarkt često izgledaju poput duha nap (sjena), građene fibrinoid. Van od ishemije miokarda često označen resice, osobito u gore spomenutoj bolesti majke.

Srčani udar, koji zauzimaju manje od 5% površine, tu su gotovo 20-25% normalnih posteljice. Njihova učestalost i pojavnost porast sa preeklampsije, hipertenzije i prekomjernog majke pušenje, u kojem su zajednički srčanih udara nalazimo u 60-70% slučajeva posteljice.

Značenje miokarda ovisi o njihovoj lokaciji, veličini i opsegu infartsirovaniya. Centralno smješteni infarkti su važnije od granica s obzirom na relativno slabe prokrvljenosti. Miokarda, koje područje je manje od 10% od ukupne površine posteljice, ne negativno utjecati na fetus. Kad veće ili više infarkti, zauzimaju više od 30% od normalne trudnoće ili 15-20% površine pod majke patologiju trudnoće ili fetusa, mrtvorođenče frekvencija povećava, IUGR, intrauterine fetalne hipoksije.

Pojam „infarkt roditeljski zapis” ne odražava suštinu procesa, kao što su pokazala pretjeranu taloženje fibrinoid u bazalne lamine i susjednog intervillous prostora. Grubo: majčinski površina u zahvaćenom području je glatka, obložen, žućkasto-bjelkasta. Mikroskopski: sklerotične i vaskularna spavanje blizu majčinske nagnuto među velikim brojem fibrinoid.

Zbog smanjenja protoka krvi kroz prostor može biti intervillous pobačaja i mrtvorođene djece. Međutim, ova patologija se opaža u posteljicama od rođenja.

Subchorial razina tromboza / trombogematoma (Breus `mol) To je prvi put opisana u posteljicama pobačaja. Teško je odrediti učestalost. Makroskopski: voće površina posteljica neujednačen zbog izbočina na voće površine tromba koji se nalazi u subchorial razini zone. Oni mogu biti masivan, koji se proteže na većinu subchorial razini ili mali. U ranim fazama crvenih krvnih ugrušaka, a zatim progresije blijeda i izgledaju kao žućkasto-bijela žarišta. Breus 'krtica (masa koagulacija) može biti toliko velika da se utvrdi prenatalno ultrazvukom. Mikroskopski: akumulacija vlaknastih fibrina i eritrocita, bez nap subchorial razina tromboza treba razlikovati od subamnioticheskoy hematoma, koji se nalazi između vodenjak i placentocenteza je histološki i bez krvarenja i fibrin krvnih ugrušaka (uzrokovane poremećajem voća i posteljice cirkulaciju). Klinički značaj tromboze subchorial razini ostaje nejasno. Zajednički subchorial razina tromboza može biti uzrok pobačaja, često u kombinaciji s perinatalnog mortaliteta i morbiditeta. Neki autori smatraju da je razlog za masivne Breus `krtica je trombofilije majka.