Oligohidramnion tijekom trudnoće: uzroci, posljedice, tretman, što da radim?

Ova redukcija amnionska tekućina u 500 mL ili manje.

Uzroci nestašice vode u trudnoći

Razlozi za takve prekršaje nije adekvatno istražena. Smatra se da zbog nedovoljne oligohidramnion tvore amnionske tekućine i fetalnih membrana sa svoje visoke odsisavanje i posteljice membrane. Često povezana s oligohidramnion fetalnih bubrega malformacija, čine potpuni nestanak kontrakcija, uretre.

Također, određena je vrijednost kršenje protok krvi u placenti-fetus.

Oligohidramnion negativan utjecaj na trudnoću i razvoj fetusa. Mala količina vode veže fetusa kretanje pozvao položaj savija kralježnice, formirane ili tortikolis clubfoot, druge koštane deformacije. Kad mala količina vode fetalnog kože dotakne membrane koje se dobiju niti (niti) accretions tjelesnih mjestima s fetalne ovoja. Takve niti tijekom fetalnog pokreta može uzrokovati zapletenosti pupčanu vrpcu, stiskanje prstiju i udova, ponekad čak i do amputacije, uzrokuju kršenje fetusa s cirkulacijom plovila za vrijeme kompresije moždine.

Dijagnoza je napravio ultrazvuk, u dinamici. Trudna s oligohidramnion primljena u bolnicu, gdje je liječenje provodi s ciljem poboljšanja protoka krvi u posteljicu, kako bi poboljšali svoju funkciju hranjivih tvari. Oligohidramnion često komplicira prijevremeni porod, odvajanje posteljice.

Ako oligohidramnion se dijagnosticira u suradnji s malformacija, to je napravio abortus zbog medicinskih razloga. Kada ishod fetalni rast retardacija trudnoća postaje problematično. U III tromjesečju produži trudnoće do 37 tjedana, a provodi početkom isporuke s pozorno praćenje stanja fetusa.

Video: osteochondrosis u trudnoći nego liječiti

Karakterizira oligohidramnion izražen pad u visini do 100 ml ili manje (u težim slučajevima, čak i svibanj biti nekoliko mililitara tekućine u periconceptional prostora).

Uzroci nestašice vode su različiti, iako je, kao i kod hidramnion, valjani razlozi nisu dobro uspostavljen i dovoljno istražen. Najčešće patologija nastaje pri kvara amnionske epitela (cistična unutarnja ljuska) ili sniziti sekretorni (sekretorni) funkciju. Smatra se da je određena vrijednost u slučaju povećane sposobnosti pripada vodenjak (membrane) na resorpcije (povratom) amnionske tekućine (u znanstvenoj literaturi opisuje predmete potpuni nestanak amnionske tekućine, iznos koji je u početku trudnoće je normalno). U sebi, pad u vodu ne smije se izreći štetne posljedice u slučaju kada je kratko trajanje, a zatim postupno vratiti na odgovarajuću razinu. Međutim, uz to da manja količina vode je češći sindrom odgođenog razvoja fetusa. To je zbog činjenice da gipotrofichnogo (LBW) fetusa prirodno poremećen normalan rad bubrega i smanjenje diureze vrijeme postupno smanjuje volumen amnionske tekućine. Oligohidramnion često se javlja u slučaju jednojajčanih blizanaca, zbog nejednake raspodjele između dvije blizanke u ukupnoj kruži posteljice krvi jedinice. Ti razlozi su iznijela kao najčešće predviđa, ali zajedno s njima oligohidramnion razlog može biti povezano s raznim vrstama Extragenital (izvan reproduktivnog sustava) majčinih bolesti (zatajenja srca, smetnje u radu bubrega i jetre).

Kada vidite ovu vrstu patologije u većini slučajeva postoje komplikacije trudnoće i tijekom poroda, što za posljedicu spontanog pobačaja, prijevremenog poroda.

Prisutnost oligohidramnion tijekom trudnoće negativno utječe na rast i razvoj fetusa, tako da je ovo stanje spada u kategoriju stanja bolesti i zahtijeva punu pregled i liječenje. Razvojni poremećaji su rezultat ograničenja motoričke aktivnosti fetusa zbog manjka plodne vode. U tom kontekstu, najčešće kongenitalna clubfoot, u nekim slučajevima, zakrivljenost kralježnice i druge kosti kostura deformacije. Često za vrijeme oseke je formiranje priraslica između integuments djeteta i vodenjak. Uz daljnje povećanje u veličini ploda, oni su izvučeni van, i nakon poroda i imaju oblik pramenovima niti. Nije isključeno, međutim, mogućnost takvih bendova u razvoju u pozadini anomalija ektoderm. Ove obrazovanja ponekad pokrivaju deblo i grane djeteta, pupčanu vrpcu koja uzrokuje unakaženje ili amputaciju. Mogući fetalna smrt kao posljedica pupkovina. Moguće malformacija na niskoj vode.

Primarna oligohidramnion ima relativno povoljan tijek, budući da nije povezan s povredom cjelovitosti membrane. Traumatske ili sekundarni, mnogo rjeđe oblik ove bolesti, karakteriziran je oštećenje membrane i postupno isteka amnionske tekućine za vrijeme trudnoće. Amniorrhea događa kroz otvor koji se nalazi između školjke i unutarnje površine maternice. Veličina oštećenja mogu biti različiti, ali obično njegova veličina je mali i curi voda u malim količinama za dugo vremena u peritonejsku šupljinu (amnionalnaya gidroreya). Postupak isteka amnionske tekućine može biti konstantno ili periodičko. U slučaju kada je plodna sinteza epitel ima sposobnosti slične odljev vode kompenzira za neko vrijeme. Otporan slučajevi nedostatka vode koja teče kraj napredovanja u ranom pobačaju.

Trudnica istovremeno smanjujući količinu vode može označiti pojavu boli u maternici. Bol u ovim stalnim, bolan, još gore fetalnih pokreta, s promjenom položaja tijela većinu trudnica. U početku, razvoj simptoma bolesti je izrazio blago vidljiv za žene, oni su u razvoju oligohidramnion i pristupanja malformacija (takva djeca su neaktivni, spori otkucaji srca).

Video: Otkrivanje rubeole infekcije u trudnica

Dijagnoza oligohidramnion tijekom trudnoće

Glavni dijagnostički kriterij za definiranje patologije je maternice veličine neslaganje istina trudnoće. Za dijagnostičke svrhe, može se provesti ultrazvuk kako bi se utvrdilo točno količina vode pojasniti veličinu fetusa gestacijske dobi, prisutnost ili odsutnost malformacija, odrediti svoj položaj u maternici, kao i za obavljanje medicinske i genetsko testiranje po horionbiopsii. Ova studija uključuje uzorka biopsije (krv iz pupčane vrpce ili druga plovila) pod kontrolom ultrazvuka na prisutnost ili predispozicija za genetske malformacije.

Tijekom oseke tijekom trudnoće

Za toku trudnoće u razvoju nestašice vode karakterizira česta pobačaj - pobačaja u ranoj trudnoći i preranog poroda i kasnije.

Generički čin u prisutnosti niske vodenih tokova i raznim vrstama komplikacija. Najčešći produljena rada. Objavljivanje maternice grla u isto vrijeme je vrlo sporo. Ova situacija se objašnjava nedostatak pravilno funkcioniranje membrane, što obično dovodi do odgovarajuće vrata maternice brisanja i otkrivanje maternice grla. Uterine kontrakcije su vrlo bolni i uzrokovati željeni odgovor od napredovanje ploda i, odnosno, otvaranje porođajnog kanala.

Učinci oligohidramnion tijekom trudnoće

Jedan od najčešćih komplikacija poroda kod niske vode je prerano odvajanje normalno smještena posteljica. Ova situacija je opasna zbog krvarenja, sve do smrti majke i fetusa. Vaginalna (transvaginalni) tijekom pregleda isporuke ne detektira napon membrane za vrijeme trudova (ravnog fetalnog mjehura), naznačen time, da membrana u bliski kontakt u koji predstavlja dio ploda i samo interferiraju s normalnim otvaranja protoka razdoblja. Spontana ruptura ili umjetno uzgajanje školjki ubrzava otkrivanje usta maternice i smanjiti ukupno trajanje isporuke. Nakon otvaranja školjke mutna neznatnu količinu amnionske tekućine (ponekad s primjesom Mekonij - fetalni separator).

Nedostatak vode dovodi do nepovoljnih ishoda trudnoće, ali ozbiljnost rezultat ovisi o dobi trudnoće u kojoj je započeo patologije AWO. S druge strane, ako oligohidramnion - samo naći u III tromjesečju fetalnog ishoda obično dobro. Budući da točna procjena ultrazvuk AWO ima svoja ograničenja, treba biti oprezan da ne zlorabe dijagnoze smanjuje količinu amnionske tekućine, koja ne dovodi do nepotrebnog korištenja invazivnih postupaka tijekom trudnoće, kao što je početkom indukcije poroda. Unatoč toj kontroverzi, to je poželjno da procijeniti ultrazvuk znakove smanjuje količinu amnionske tekućine, kako bi bili sigurni da je to zaista jedini nalaz.

Fetalne abnormalnosti / aneuploidije

Kongenitalne anomalije i aneuploidija su obično povezane s fetalnih oligohidramnion, viđen u II tromjesečju. Većina fetalnih anomalija iznosio urogenitalnog sustava, s oligohidramnion vežu i oštećenja koštane, središnjem živčanom sustavu i kardiovaskularnom sustavu. Važno je zapamtiti da je sekundarna nestašica vode kao posljedica bubrežnih anomalije otkrivene su do 18 tjedna trudnoće, jer sve do 14 do 18 tjedna majčinski doprinos i dalje visoka u formiranju amnionske tekućine. Ultrazvučno treba sveobuhvatnu procjenu strukture unutarnjih organa fetusa, posebno bubrega i mjehura. Obično u transabdominalna ultrazvuk može dijagnosticirati renalnom agenezom, poremećaj izlazu iz mokraćnog mjehura, bubrega policističnih displaziju, policističnih tip oboljenja bubrega dijete. U nedostatku oba bubrega i tekućine u mjehuru fetusa dijagnosticiran renalnom agenezom. Za daljnju procjenu ploda u bubrežnim agenezom primijeniti Doppler u boji kako bi se utvrdilo mjesto renalnih arterija i identificirati „leže” nadbubrežnim žlijezdama. Ultrazvuk slika multicistična displazične bubrega i dječje policističnih bubrega - povećani hyperechoic ili cističnih bubrega. Kada je opstrukcija iz mjehura odnosi na uretre sindrom podesiv ventil, proširene mokraćnog mjehura odrediti ključanicu i znatno poboljšane bubrežne zdjelice. Zbog teških oligohidramnion točna pregledi dijagnoza fetalnih uvjeta korištenja transabdominalnu ultrazvuk ponekad teško.

S lošim vizualizaciju anatomije u ranom fetalnom II tromjesečju korisne transvaginalni ultrazvuk. Za poboljšanje ultrazvučni rezolucije koju je predložila amnioinfusion, pojava MRI je napravio to moguće u većini slučajeva, neinvazivna ultrazvuk potvrda ranijih nalaza. Kada se izražava oligohidramnion teško izvesti amniocentezu za procjenu fetusa kariotip. metoda izbora u ovom slučaju - biopsija posteljice. Osim sindrom podesivim uretre ventila, u nekim slučajevima, kada se intrauterini kirurgija može poboljšati ishod, fetus nije izvediva zbog plućne hipoplazije, raste pod tim uvjetima.

Rupture membrana

PPROM lako utvrditi na temelju povijesti bolesti i pregleda. Vaginalno studija potvrđuju sterilne ogledala nakupljanje amnionske tekućine je određen i alkalni pH nitrizinom otkriva tipičnu Ferning fenomen. Ako upitna povijest podaci i pregled za dijagnostičku uporabu drugih metoda. Ako se nakon amnioinfusion indigo karmina u Ringerovu otopinu (100-150 ml) pojavljuje vaginalni tampon bojanje, ukazuje prijevremeno kidanje membrana.

Potrebno je da se izbjegne korištenje metilenskog modrila, jer to može dovesti do imperforaciju jejunuma fetusa. Nakon 22 tjedna trudnoće kako bi se utvrdilo sadržaj stražnji fomiksa fetalnog fibronektina, iako je ovaj test uninformative u nekompliciranih trudnoća. Njegova definicija se koristi kao neinvazivna metoda provjere prijevremenog pucanja membrane u upitne povijesti rezultatima i klinički pregled. Ranije je došlo prerano ruptura membrane, opreznije prognozu. Jaz uz pojavu oligohidramnion izražena do 24 tjedna trudnoće nose dodatni rizik od plućne hipoplazije, premda ne tako izražen kao u fetusa bubrega abnormalnosti. Kada curenje plodne vode nakon amniocenteze u tromjesečju predviđanja II dovoljno dobar, stopa preživljavanja je preko 90%.

Zastoj rasta

Utero-insuficijencija posteljice dovodi do preraspodjele protoka krvi u fetusa u korist vitalnih organa. Povijest i detalji istraživanja pacijenata pokazuju faktora rizika za sindrom zastoj rasta (IUGR) - ovisnosti o drogama, hipertenzije, kronične prethodno ginekološkoj povijesti, tjelesne težine kod rođenja i preeklampsije. Kada biometrija fetalna fetalna težina ispod 10. percentila. FGR, može detektirati na kraju II i III tromjesečja fetalni biometrijskih karakterističnih parametara asimetrije (mismatch glava abdominalne opsega kruga), a teški FGR tijekom II tromjesečja simetrično promatrana inhibicijom rasta.

Ultrazvuk otkriti prerano sazrijevanje placente (rano kalcifikaciju placente). Dodatni savjeti daje mjerenje Doppler protoka krvi u majke i fetusa. Patološke studije Doppler maternice arterija na 18-24 tjedana ukazuju na kršenja placentacije i imati neki značaj za predviđanje štetnim ishodima trudnoće. Kada se pupčana arterija Doppler pregled otkriva povećanje posteljice otpora navedeno u utero-insuficijencija posteljice. U ranim fazama razvoja FGR Doppler studija srednje cerebralne arterije fetusa otkriva „cerebralna ukrasti sindrom” se odnosi na preraspodjelu protoka krvi. Izražava se u povećanju dijastoličkog brzina strujanja krvi i smanjuje indeks puls. Iako pojedinac antenatalni studija potvrditi FGR ne postoji, patološka dinamički ultrazvuk rezultati, zajedno s povijesti nam omogućiti da izračunati prognozu i odabrati racionalno režim liječenja.

Perinatalne smrtnosti su obrnuto proporcionalne gestacijsku dob u vrijeme postavljanja dijagnoze. Kada je potrebno, rani početak teškog IUGR bolesnika ispitati u detalje, kako bi se izbjegle malformacija.

Itrogennye razlozi

Do oligohidramnion uzrokovati mnoge iatrogenic uzroka. To uključuje fetusa postupke - korionski resica uzorkovanje ili amniocentezu, i primati razne droge. Oprezni povijest eliminira tih uzroka. NSAID i inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin smanjiti bubrežni perfuzije i dovesti do oligohidramnion. Srećom, u većini slučajeva oligohidramnion reverzibilno nakon prekida tih lijekova.

postmaturity

Smanjenje količine amnionske tekućine kod trudnoće, - odraz utero-insuficijencija posteljice, javlja se u kasnijim fazama trudnoće. U post-rok trudnoće preporuča se pratiti količinu amnionske tekućine i kada se znakovi oligohidramnion provesti indukciju poroda. Međutim, nije jasno jesu li te mjere dovode do poboljšanih ishoda za fetus.