Prenatalni rupture membrane. Prenatalna dijagnoza rupture membrana.

Akumulacija amnionske tekućine

Smanjenje ili potpuna Nedostatak amnionske tekućine može olakšati kompresiju kabela i, prema tome, smanjenje placente cirkulacije. Rupture membrana fetusa lišava zaštitnih djelovanje omnioticheskih voda.

Prenatalni rupture membrana (DRPO) zove horioamnioticheskih ruptura membrane prije početka rada, bez obzira na gestacijsku dob. Učestalost DRPO je 10-15% od ukupnog broja trudnoća. Glavna komplikacija povezana s DRPO - to je prijevremeni porod, koji se, pak, dovesti do sljedećih komplikacija u novorođenčeta: respiratorni distres sindrom, intraventrikularno krvarenje, infekcija, nekrotizirajući enterokolitis i sepsa. Prije poroda period od oko 5% bolesnika s DRPO.

Drugi najčešći komplikacija je infekcija (Chorioamnionitis). Njegova frekvencija povećava u kraćem razdoblju trudnoće pri prekidu školjaka, kao i naseljavanja sadržaj vrata maternice gonokoknog i streptokokom (skupina B) mikroflore. Ostale komplikacije su gubitak pupkovine i odvajanje posteljice.

efekti prenatalni rupture membrana Oni su prilično različiti, a mnogo ovisi o dobi trudnoće u vrijeme pucanja membrane. Pojam „prerana DRPO” istaknuti slučajeve pucanja membrane na prijevremeni trudnoći koriste. DRPO u trajanju od 26 tjedana ili manje trudnoće razvija u plućne hipoplazije fetusa, koji je karakteriziran razvojem nepotpunom alveole. Novorođenčad s plućnom hipoplazije je nemoguće osigurati odgovarajuću ventilaciju, a vrlo brzo su postali žrtve hipoksije i barotraumom prilikom pokušaja ventilacija pod tlakom.

razlozi prenatalni rupture membrana nije u potpunosti razumio. Definirana ulogu infekcije, spolno prenosive infekcije, kao što su oni objavljeni na DRPO više nego što je normalno često. Međutim, čak i netaknut fetalne membrane i normalno amnionska tekućina nije u mogućnosti u potpunosti zaštititi fetus od infekcije, u nekim slučajevima, unutar subkliničku infekciju uzrokuje DRPO. Proizvodi bakterija ili metabolita oštetiti Membrane se ili stimulaciju sinteze prostaglandina uzrokuje kontrakciju maternice.

Nejasan odnos prenatalni rupture membrana i prerano kontrakcije maternice. Teoretski, ti rezovi dovode do otkrivanja vrata maternice i učiniti dostupnim ljuske infektivnih agenata koji ih mogu izazvati spontano puknuće. To je neizvjesnost o utjecaju gestacijske dobi i trajanja sušnog razdoblja, vjerojatnost razvoja intrauterini infekcije. DRPO, prijevremenog poroda i infekcije - to trijada problema ima vrlo važne kliničke implikacije i zahtijeva daljnja istraživanja.

veća prijetnja Majka je chorioamnionitis, što također može uzrokovati sepsu u fetus. Pacijenti s intraamniotic infekcije mogu pojaviti tešku groznicu (obično iznad 38 ° C), tahikardija (majke i fetusa), maternice osjetljivost. Gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala su obično vrlo kasno simptom. Sadržaj majčinski leukocite povećava, ali tumačenje ovog simptoma teško je iz tri razloga: a) tijekom normalne trudnoće općenito drži umjerenu leucocytosis (do 12-13 x 109 / L) - b) tijekom poroda leukocitoza može porasti do 20 x YU9 / n c) koristeći (glukokortikoidi dodijeljene za ubrzavanje fetalnog sazrijevanje pluća) sadržaj leukocita može ostati normalna.

S pojavom chorioamnionitis često spontana i često počinje diskoordinirovannaya naporima. Liječenje je chorioamnionitis antibiotici i derivata maksimalnu isporuku.

Prenatalna dijagnoza rupture membrana.

svaki tekući, pušten iz vagine, treba smatrati amnionske do suprotnoga dokaza svoje porijeklo. Opisujući trenutka kada je izlijevanje vode, neki pacijenti kažu da je tekućina iz vagine kao „žuri”, ali drugi istaknuti stalno curenje male količine vodene iscjedak. Često se razvija tijekom trudnoće povremenog urinarne inkontinencije, što je obično gori kratko prije poroda, a može biti u zabludi za DRPO. Za amnionsku tekućinu može se uzeti za vrijeme trudnoće povećane vaginalne sekreciju ili znoj međice (naročito u vrućem).

Video: Testovi za patološka stanja u trudnoći

za razlike u amnionske tekućine urin ili vaginalnom iscjetku koriste nitrazine test koji se temelji na određivanju pH eksudata. Amnionske tekućine je blago alkalna (pH iznad 7.0) - vaginalnim tekućinama ima pH manji od 6.0. Kada kap tekućine ispitivanje dobiven studija u ogledala, nanosi se na traku papira nitrazine. U nazočnosti amnionske tekućine papir postaje plava. Lažno pozitivni rezultati mogu se objasniti prisustvom u materijalu cervikalne sluzi, krvi ili sjemena.

još jedan test, razlikovati amnionske tekućine iz drugih tjelesnih tekućina, to je test „paprat”. Testirajte naziv s obzirom na činjenicu da je, kada je amnionska tekućina suši na staklu na sobnoj temperaturi kristalizira ograničenu natrijev klorid i formiran uzorak, slično paprati lišće. Mikroskopija kemijska mrlja izvodi pri malim povećanjem (x 5,10). Cervikalna sluz ne čini takav uzorak, a ako to čini, to je puno mršaviji. Ovaj test se smatra više informativno nego nitrazine, ali kao i svaki drugi test nije 100% točan.

ultrazvučni pregled vrlo korisno za procjenu DRPO mogućnosti. Ako se otkrije dovoljnu količinu tekućine koja okružuje fetus - DRPO dijagnoza je u nedoumici. Međutim, treba imati na umu da je minimalna preostala nakon amnionske tekućine, njegov volumen može se smatrati dovoljnim. Kada minimalan Ultrazvukom od očekivanog iznosa amnionske tekućine, - diferencijalna dijagnoza treba provoditi s oligohidramnion. Ultrazvuk u malo vode treba sadržavati temeljita evaluacija bubrega i mokraćnog sustava fetusa, t, K. agenezom fetalni bubrega je jedna od uzroka oligohidramnion.

diferencijal Dijagnostika pucanja membrane Također treba provoditi s inkontinencijom, povećane vaginalne (fiziološka) izlučivanje, vrata maternice izlučevine povećana (patološki upalni) pogoditi vagine egzogene tekućine (sjeme, nakon ispiranja vodom vode), prisutnost vesico vaginalnu fistule.