Patologija fetalnih membrana

Kako javljaju u 0,5-1,5% svih rođenih. To može biti akutna ili kronična. Akutna hidramnion je rjeđi i odlikuje se brzim porastom količine vode za nekoliko sati ili dana.

Video: 16/02/1015 Sprječavanje genetskih bolesti ploda

Hidramnion može biti posljedica:

• patologija majka - gestosis, dijabetes, višeplodna trudnoća;
• fetalni poremećaji CNS - malformacije, jednjaka atrezija i duodenalnih ulcera;
• Patologija posteljice (monozigotnih anastomoze vrijeme trudnoće horioangioma).

Video: Prenatalna dijagnostika, biokemijska probir fetusa patologije

U većini slučajeva ne mogu shvatiti patogenezu hidramnion. U ovom patologijom česti prerano ruptura membrane, nedonoščadi, nenormalan položaj i predstavljanje fetusa, pupčana vrpca prolapsa. Perinatalni mortalitet doseže 50%, zbog preuranjene CDF fetus.

Oligohidramnion (oligohidramnion) - smanjujući količinu amnionske tekućine u 500 ml ili manje kada se pojam 32-36 tjedana. Potpuna odsutnost vode - angidramnion. Učestalost niskog vodi - 0.2% svih poroda. Patogeneza niske vode je slična onoj kada hidramnion. Razvoj nestašice vode su uključeni: patologija fetusa - kromosomske, genetski faktori, zastoj rasta, postmaturity, CDF (svi poroci u kojima nema urin izlaz) i smrti majke ploda- patologije - dehidracija, maternici-insuficijencija posteljice, hipertenzija, preeklampsija, dijabetes, kronične gipoksiya- placentni patologija - abruptio, dva transfuzijom sindrom (monokorionski blizanci), rani membrane rupture. Postoji svibanj biti idiopatska slučajeva. Oligohidramnion mogu komplicirati neke trudnoća u istom ženom.

Oligohidramnion ima negativan učinak na fetus, doprinosi:

• pojave određenih nedostataka lokomotornog sustava - Zakrivljenost udova, skolioze;
• Pojava amnionske adhezija sindrom i kompresijom fetus;
• plućne hipoplaziju;
• prijevremenost;
• Odem u zatvarača, produljen porod s razvojem asfiksije i traume rođenja. Ranije razvijene oligohidramnion, što je još gore prognoze. S razvojem 2. tromjesečju stopa smrtnosti od 60-80%, zbog CDF bubrega i fetalne hipoplazije pluća.

Nodularni amniona (amniona nodosum) očituje čvorići u membranama i placente. ekstraplatsentarnyh Makroskopski: okrugli, blijedo sive ili blijedo žuta čvorova promjera manjeg od 0,5 cm, lako struganje nožem. Mikroskopski: čvorovi sastoje se rog odljuštenih pahuljice lanugo, syrovidnoy lubrikanti, amorfnom ili granuliranog PAS-pozitivnih eozinofilne mase. Ponekad amnionska epitel ispod nekrotično. Nekroza može biti predmet dublje slojeve vodenjak i glatke placentocenteza. U starijim kvržica na njima se pojavi regenirovanny plodna epitel. Vodenjak nodosum - posljedica i niskog vodostaja, s normalnom količinom vode ne dogodi. Mora se razlikovati od pločastih (planocelularni) metaplazije od vodenjak, gdje na istom mjestu i pronašao sivkasto-bjelkaste, ali više ravnih nodula, ne ostruže s nožem. Skvamozne metaplazije mogu biti povezane s benignom lentigo i dermatoza u novorođenčeta.

Amnionske niti (niti Simonara) (nenormalna tkiva vlakna, niti amnionske amniohorialnye mezoblasticheskie vlaknastih niti, trake Streeter) - malformacije amnionske tkiva u obliku niti. Amnionske niti može izazvati fetalnog VPR takozvane Adam-kompleks (amnionske deformacija prianjanje autoamputation) ili sindrom učinaka rane amnionskog loma.

Video: Webinar 10.02.14. Prevencija genetskih bolesti fetusa Predavač Gnetetskaya VA

ADAM-kompleks (amniogennye hvataljke amnionske deformacija autoamputation, šav, amnionska složene fraktura kružnim utorima, kongenitalna amputacija, kongenitalna suženja, terminal kvarove poprečni krak) - kompleksna VPR, uzrokovane djelovanjem amnionske lanaca. To uključuje:

• oštećenja ekstremiteta - prsten struk, asimetričan amputacija, često kraj falangi pir i noge, fenestrirane syndactyly, clubfoot;
• kraniofacijalni anomalije - glave i lica raspukline, encephalocele, ekzentsele, rascjep usne i nepca, microphthalmia, nos nedostaci;
• parijetalni anomalija - gastrosshiz, poremećaji i trbušnoj torakalne zidu;
• abnormalnosti pupkovine - apsolutna Ukratko, suženje kila.

Većina slučajeva opisanih u ADAM kompleksa književnost - sporadične, bez recidiva u rođake ili djecu oboljelih roditelja, međutim, poznati obiteljski sindrom u obitelji s defektima u kolagena, posebice na sindroma Ehlers - Danlos sindrom. Incidencija - 2000-5000-10 1 u 000 svih rođenih, spontanih pobačaja imaju veći - 178 10 000.

Gastrosshiz - CDF fetalnog naznačen kvar u trbušnu stijenku. S njim postoje određene promjene u epitelu vodenjak: amniocytes rijetka jednolična, bogato sitne šupljine. Vakuole sadrže lipide, ali njihovo podrijetlo nije poznato. Te promjene vodenjak epitelnih nema u pupčana kila. Utjecaj na funkciju posteljice ne mora.

Bojanje mekonij kože. Mekonij obično dolazi iz fetalnih crijeva do 30. tjedna trudnoće, ali je opisao izoliranih slučajeva izlaz i težnji za 27. tjedan. Tradicionalno se smatra da zbog izbora mekonij fetalne hipoksije, međutim, ona može produljiti iz crijeva te u nedostatku hipoksije. Osim toga, nisu svi fetusi s hipoksijom promatrati meconium u amnionske tekućine. Prisutnost mekonij u školjkama ukazuje ne toliko boli, toliko od ili izvan termina fetus. Na primjer, u trajanju od 39 tjedana trudnoće, utvrđeno je u 15%, u 41-42 tjedna - 27%, a nakon 42 tjedana - 32% posteljice. Mekonij više boja amnionske tekućine od plašta (19% i 10%, respektivno). Točna duljina vremena potrebnog za bojanje školjke, nije poznato. Neki autori smatraju da je to treba najmanje 4-6 sati u pokusima in vitro (uranjanja membrane i otopine koje sadrže umbilikalne Mekonij drugu količinu na različitim temperaturama), pokazalo se da je minimalno vrijeme u kojem uočeno školjke bojenje -. 1 sat maksimalna - 6,3 sata nakon početka eksperimenta. U tim pokusima, makrofagi sadrži pigmentne smeđe granule stavljaju u amnionskog i placentocenteza nakon 1 i 3 sata od početka pokusa pojedinačno. Međutim, ti podaci ne mogu se primijeniti in vitro, kako je koncentracija mekonij u amnionske tekućine i odgovor na to školjke može biti različita. Također treba napomenuti da je mekonij može pobjeći iz crijeva nije jedan put i da može proći kroz vodenjak i placentocenteza čak u placenti nakon poroda, ako ona nije bila u hladnjaku ili fiksirana u formalinu.

Makroskopski: dostupnost i posteljice membrane -od malo zeleno na zeleno (žuto-zelenkaste eksudata može biti u zabludi za bojanje mekonij chorioamnionitis kad je izražen). Mikroskopski: identificira jedan ili više od sljedećih svojstava: 1) do amnionske površina u skladu čestica odljuštenih amnionskog, žućkasto ili žućkastosmeđe colors- 2) u amnionskog i / ili placentocenteza su makrofagi s granulama smećkasta pigment ponekad vakuola u citoplazmi ili difuzno obojenoj citoplazmi negativne reakcije na željezo (Perls reakcije treba biti učinjeno u dvojbenim slučajevima isključiti hemosiderina). Hemosiderin mekonij je također drugačiji od onoga što je on refractile, krupnozrnast. U nekim slučajevima, mekonij umrljan membrane mogu vidjeti makrofage bez pigmenta. Povremeno mekoniosoderzhaschie makrofage otkrivene u nedostatku makroskopskog karakteristične zelenkaste boje. Vodenjak epitel prolazi degeneracija, vakuolizacije i slojevitost. Mekoniosoderzhaschie makrofagi opisano u whartonova sluz, kao i nekroze tunica muscularis pupčana i posteljice krvnih žila.

Prisutnost mekonij u školjkama često je povezana s chorioamnionitis. Većina autori smatraju da mekonij doprinosi upalnim procesom, posebno kada perenoshennosti, ali to je ne samo uzrok. Smatra se da je antimikrobna aktivnost štete mekonij amnionska tekućina bozdavaya povoljnije okruženje za infekcije.

Subamnioticheskaya hematom - Nakupljanje krvi između amnionskog i placentocenteza u voća površine posteljice. Tipično, kao male veličine hematoma uzrokovana traumom ili površinske vene tijekom poroda, vjerojatno zbog prekomjerne vuču pupkovine. U većini slučajeva, klinički značaj nije, međutim, opisati razvoj hematoma u trudnoći razdoblju fetalne rođena s niskom porođajnom težinom. Subamnioticheskuyu hematom treba razlikovati od subchorial razini tromboze.

ciste javljaju povremeno. Postoje jednostavna i epider-oidnymi. Prvo obložena s jednim slojem amnionske epitelom te ispunjenih s prozirnim tekućine, potonjem - keratinizirajućeg slojeviti ljuskasti epitel. Najčešći (5-7% od pune nih posteljice) pronađeno subchorial razini ciste koja može doći do velike veličine. Oni sadrže slizistopodobnye težinu, ponekad pomiješana s krvlju. Subchorial razina cista - posljedica nekrozu ekstravilleznyh trofoblastične stanica i nalikuje ciste iz placente barijera i stanica otočića.

tumori u kuverti prikazanih teratoma, koji se nalaze između vodenjak i placentocenteza na površini voća iz posteljice ruba, tako da se mogu smatrati membrane primarnog tumora. Lokalizirano zgušnjavanje u membranama koje se odnose na nestajanje twin može se zamijeniti za tumor.

Upornost je od embrionalnih struktura u školjkama nalaze na isti način kao u pupkovine. Stalni su ostaci žumanjčana vreća i, rijetko, embrionalni žarišta koja se sastoji od hrskavice, kože i kosti.