Virusni hepatitis

Video: Virusni hepatitis

sadržaj

Video: virusni hepatitis
Video: ambalov jurij mihajlovič - virusni hepatitis (2001)

virusni hepatitis - anthroponotic skupina zaraznih bolesti ljudi, patogeneze i kliničke slike koja je incidencija virusa hepatocitima. Ova skupina ne uključuje virusne bolesti u kojima se mogu razviti hepatitis (infektivne mononukleoze, infekcije citomegalovirusom, žuta groznica), hepatitis, ali je samo jedna od manifestacija bolesti, a osnova njegove patogeneze.

Prvi put je pojam „catarrhal” žutice kao zarazne bolesti je formulirana SP Botkin 1888. 1937, George, Findlay i F. Mack Killyum u SAD opravdano virusnog hepatitisa prirodu i počeo razlikovati epidemije (infektivni) i serumu hepatitis. Proučavanje virusnog hepatitisa zbog otvaranja povijesti njihovih inicijatora.

U godinama 1962-1964. B. Blumberg u serumu različitih etničkih skupina u nekoliko zemalja našli određeni antigen, koji je pod nazivom Australian antigen zbog veće učestalosti otkrivanja njega od australskih Aboridžina. Autor uspostavila vezu između prisutnosti ovog antigena u serumu i kronične bolesti jetre, za koji je dobio Nobelovu nagradu. 1968, Australian antigen nije detektiran u serumu bolesnika s hepatitisom.

1970, D. Dane pronađeno virusa u krvi i tkivu jetre bolesnika s hepatitisom seruma - hepatitisa B (Dane čestice). 1973. S. Feynstoun otvoren caddis hepatitisa A. 1977. u Rizetto M. et al. otvorena delta antigen - Hepatitis vozač D. Međutim, značajan dio etiologije virusnog hepatitisa ostali undeciphered, a označeni su kao „no hepatitis A i B” kao što je hepatitis D je „drug” hepatitisa B.

U 1989-1990. pronađeno virusa hepatitisa C i E važnu ulogu u dešifriranju etiologije hepatitisa E imala je MS Baloyan. Međutim, do sada, nisu svi slučajevi hepatitisa, klinički dijagnosticirane kao virusni etiološki dešifrirati.

Trenutno hepatotropni virusi lista sastoji se od 5 virusa (A, B, C, D, E), od kojih su 3 (virus hepatitisa B, C i D) imaju samo sposobnost da izazovu kronični hepatitis. Na „red” koji će biti uključeni u ovaj popis nekoliko kandidati u 1995, J. Simons identificirati uzročnik hepatitisa G i virusa otkrivena u posljednjih nekoliko godina, Simbol TTV, SEN, X i Y.

Hepatotropni virusi G i TTV i dalje izazivaju sumnju. Mogući tragovi virusa u popisu će biti virus SEN, ali sažeti materijal do sada prikupljeno nije dovoljno. Stoga, kod pacijenata s kliničkim, laboratorijske i epidemiološke znakove akutne nose virusni hepatitis (AVH) s nepoznate etiologije, u skladu s nomenklaturom modernim dijagnosticirati „kriptogeni” hepatitisa ili GPB etiologija nepoznata.

Virusni hepatitis među sveprisutne i raširenim infektivnih bolesti. SZO procjenjuje da trećina svjetske populacije ima hepatitis B, od kojih je oko 400 milijuna ljudi kliconoše. Više od 500 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa C, te u sve većem broju ovisnika, intravenskih korisnika droga, tu je stalan porast incidencije hepatitisa C, B i D. akutnih i kroničnih virusnih hepatitisa, ciroze i primarnog karcinoma jetre kao mogući rezultat virusnih hepatitisa oni su jedan od najčešćih uzroka smrti.

Ekonomska šteta uzrokovana virusnim hepatitisom, bio je na području bivšeg Sovjetskog Saveza više od 1 milijarde dolara godišnje. Virusi - patogeni hepatitisa pripadaju različitim obiteljima. Prema mehanizmu prijenosa hepatitisa su podijeljeni u hepatitisa s fekalno oralnim (A i E), mehanizam i prenosi seksualno prirodni, umjetni, parenteralna - hepatitis B, C, D, G Virusni hepatitis imati ravnomjernu nomenklatura i klasifikaciju kliničkih manifestacija i ishod.

Po etiološki osnovu izoliranog: hepatitisa A (HA), hepatitisa B (HBV), hepatitis C (WAN), hepatitis D (GD), hepatitis E (CGU), hepatitis G (r g) i hepatitis nediferencirane, ako se uzročni faktor nije postavljena.
Prisutnost i potpunost kliničkih manifestacija izolira subkliničku (asimptomatskih infekcija) i klinički su izraženi oblici (izbrisan, anicteric, ikteričan).
Po biciklizam SH protok izolirano akutne, kronične i kronični hepatitis gepatit.Hronichesky - difuzno upalne bolesti jetre, trajanje koje je 6 mjeseci ili više.
Po težini luče blagu, umjerenu, teški i fulminantnih obliku. Bolest može biti jednostavan i složen jetrenu encefalopatiju (PE) uzrokovane akutnim ili subakutne distrofije jetre, kao i funkcionalne i upalnih bolesti žučnog trakta.
AVH ishod može biti potpuni oporavak, produljeno oporavak (hepatomegaliju, hyperenzymemia) asimptomatski virus nosač, kronični hepatitis, ciroza jetre, hepatocelularni karcinom primarna.

Video: Ambalov Jurij Mihajlovič - virusni hepatitis (2001)

Biopsija jetre je važan postupak za dijagnosticiranje i praćenje kroničnog hepatitisa učinkovitost liječenja. Sve do nedavno, stupanj aktivnosti nekrotičnog upale u jetri razlikovati Kronični perzistentni (CPh) i kronični aktivni hepatitis (CaH).

Prema modernoj klasifikaciji, stupanj djelovanja procesa u jetri određena u skladu s polukvantitativnim indeksom histološke aktivnosti (HAI) od Knodellovoj ljestvici u procjeni različitih komponenti oštećenja. Sastavni dijelovi su IgA periportnom nekroze (od 0 do 10 točaka) - intralobular degeneraciju i fokalnu nekroze (od 0 do 4 boda) - portalna upala (0 do 4 bodova).

Stupanj hepatitisa aktivnost određena količinom bodova. IGA deseci 1-3 odgovara CG uz minimalnu aktivnost, 4-8 bodova - s blagim djelovanjem hCG, 9-12 bodova - s umjerenom aktivnošću, 13-18 bodova - s izraženom aktivnošću. Opseg fibroze određena je na skali od 0 do 4: 0 - bez fibroza- 1 - periportnom blago fibroz- 2 - umjereno fibroze s porto portal septami- 3 - izražena fibroz- 4 - cirozu. Treba napomenuti da postoje i drugi proces određivanja sustav histološki aktivnost i fibroze jetre.

Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su isti za sve hepatitisa.

Blagi oblik bolesti naznačen blaga opijenost, blaga hyperenzymemia, odsutnost ili žutica kratkotrajno (do 2 tjedna), razina bilirubina u rasponu od do 100 mmol / l.

u umjereno oblik umjereno ozbiljnu toksičnost obično uočeno trajanje žutica više od 2 tjedna s razinama bilirubina od 100 do 250 mmol / l, a ponekad slabo definiran događaja hemoragijski dijateza, umanjene testovi funkcije jetre.

u ozbiljan teška toksičnost promatrana, koji se manifestira mišićnom slabošću, anoreksije, slabosti, vrtoglavica, glavobolja, teške žutilo razine bilirubina preko 250 pmol / L, hemoragični sindrom (petehija, krvarenja iz nosa), hipoprotrombinemija, drastično poremećaji funkcije jetre ispitivanja.

Jaka oblik bolesti komplicira razvojem akutnog zatajenja jetre zbog masovnog nekroze hepatocita. Ona se očituje simptome jetrene encefalopatije uzrokovane nakupljanje toksičnih tvari u krvi.

Rani znakovi razvoja zatajenja jetre sljedećeg: fastidium, ponovio povraćanje, povišena tjelesna temperatura, tahikardija, bol u desnoj supkostalna područja i smanjenje veličine jetre, pojava „jetre miris”, pojačanje hemoragijskih manifestacija, djelatnost transferaza smanjenje tijekom rasta žutice i bilirubina, progresivna redukcija protrombina aktivnost, treperi „leti” pred njegovim očima.

Za I fazu jetrene encefalopatije (precoma I) karakterizira pospanosti tijekom dana i nesanice noću, svijetle zastrašujućih snova, osjećaj „neuspjeha” (osjećaj slobodnog pada kada se zatvara oči), dezorijentiranost u vremenu i prostoru „pljeskanje” tremor - nepravilne kontrakcije mišića ruku, nogu , jezik glave.

U fazi II (precoma II) se pojavi zbunjenost, konvulzije promijeniti duboku inhibicija psihomotorni uzbude dobitak „šamaranje” tremor.

Faza III je karakterizirana gubitkom svijesti, psihomotorna uznemirenost, oživljavanje tetive refleksa, hiperestezije, meningealnih i fokalne simptomi CNS.

Faza IV karakteriziran dubokim koma, uz postupno slabljenje tetive refleksa, osjetljivosti bola, pojave rijetke duboko disanje. Važno je prepoznati jetre encefalopatiju je proučavanje EEG.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan