Virusni hepatitis i zlouporaba droga. komplikacije

Video: Anatolij breza kore. Liječenje ovisnosti o drogama, HIV, hepatitis

sadržaj

Video: anatolij breza kore. liječenje ovisnosti o drogama, hiv, hepatitis
Komplikacije

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja jetre imaju slijedeće faze:
Precoma 1
Precoma 2
Koma 1
Koma 2

Biokemijski laboratorij dijagnoza virusnog hepatitisa
Serološki laboratorijska dijagnoza parenteralne virusnog hepatitisa

komplikacije

Komplikacija teškog virusnog hepatitisa je akutno zatajenje jetre (jetrena encefalopatija), koji se mogu razviti u pacijenta u bilo kojoj fazi bolesti.

To je povreda mozga koji se javlja kod pacijenata s akutnom i kroničnom bolesti jetre i često dovodi do smrti.

Incidencija akutnog zatajenja jetre u redoslijedu: pomiješa infekcija HBV + HDV HBV infekcije, HCV infekcije.

Akutno zatajenje jetre - kompleks klinički i biokemijski sindrom, koji se temelji na funkcionalnim teškim i morfoloških promjena u jetri, vode i simptomi su neurološki poremećaji koji rezultiraju u završnoj fazi bolesti jetre u komi.

Patogeneza hepatocelularnog nedostatak je povezan s povećanim peroksidacije hepatocita membrane koje rezultiraju masivnom nekrozom hepatocita propadanja, oslabljene mikrocirkulacije sa razvojem DIC (faza 2 - hiper- i antikoagulacijske).

Tserebrotoksichesky komagenny djelovanje je povezano s nakupljanjem abnormalnih proteina u propadanju hepatocita, kao metaboliti nastaju iznad valjka hepatičkih funkcija: bilirubin, žuči i masnih kiselina i njihovih derivata, fenola, amonijaka, serotonin lažne posrednike koji dovode do poremećaja neurotransmisiju procesa sinapse.

Prediktori razvoja jetrene kome: preicteric kratko razdoblje visoka temperatura, bolovi u trbuhu, ubrzano propadanje dinamike glavnih biokemijskih parametara jetrene funkcije, brzog smanjenja veličine jetre, žutice, te rast opijenosti, poremećaja ritma spavanja (nesanice noću i pospanost tijekom dana).

Vjesnici komplikacija često "nemotiviran" izgled tahikardije, teške vrtoglavica, niskog stupnja groznica, povraćanje ponavljaju, pojava ili jačanje sindroma hemoragijski, akutni gastrointestinalnog krvarenja, smanjeni indeks protrombinsko.

Predispoziciju za akutne faktora zatajenja jetre mogu jesti visoki sadržaj proteina (visoke razine amonijaka u crijevima), groznica (povećana protein kvar), prima sedative i diuretike (neyroingibirovanie benzodiazepinski receptor, indukcije ili inhibicije sinteze uree hipovolemije).

Kliničke manifestacije akutnog zatajenja jetre imaju slijedeće faze:

precoma 1

Astenija mentalitet, osjećaj unutarnje tjeskobe, dosade, beznađa. Slabost, letargija, usporavanje govora, smanjuje orijentacija, zaboravljivost. Često - mentalno uzbuđenje spavanja inverzije, teških snova, vegetativnim smetnjama (nesvjestica, vrtoglavica, "letjeti" pred vašim očima, zujanje u ušima, štucanje, zijevanje, znojenje).

Neurološka istraživanja obilježen autonomne poremećaje, oslabljenu koordinaciju pokreta, promjene u rukopisu. Pacijenti zadržati orijentaciju u vremenu i prostoru, osigurati odgovarajuće, međutim, zakašnjele reakcije, učiti Odjelu za kadrovske, obavljati jednostavne naredbe, ali lako zalutati u svom komplikacija.

Karakterizira niskom razinom protrombina i sublimirati titra- može uzrokovati krvarenje, manje promjene u EEG. U osoba koje pate od ovisnosti o heroinu, u koraku 1 može se vidjeti precoma stanje zbog naglog uznemirenost deliričnog zamagljenja svijesti koja zahtijeva hitnu fiksaciju pacijenta.

precoma 2

Poboljšana toksičnost, javlja ponovio povraćanje. Svijest postaje zbunjen. Pacijenti dezorijentirani, spava većinu vremena spava. Reakcija na verbalni liječenje odgođen na bol - očuvana. Smanjuje veličina relativne tupost jetre pojavi "hepatičan" dah.

Poboljšana ili se pojavi hemoragijski sindrom. Smanjeni tetiva i pupilami reflekse, često postoje poremećaji prsni organi (prisilno mokrenje, stolica ispod njega). Karakterizira znakova nekoordiniranošću pokreta, zamahujući tremor (kaotičan trzanje na prstima, zglob fleksije i ekstenzije, veliki ručno tresti mišića), oralni automatizam.

Na pozadini pospanost može doći do akutnog uznemirenost - tzv jetre delirij. Padaju razina protrombina, trombocitopenija povećava.

koma 1

Svijest je u depresiji, na krik nema odgovora, snažnim podražajima - je očuvana. Naznačen širok učenici s ukupnom nedostatak odgovora na svjetlo, plutajući zjenice izražene patološke EKG pokaže refleksa, Gordon clonuses zaustavljanje mišića floping-simptom (grubi tremor stopalo kada je aktiviran u tibije), odsutnost refleksa rožnice.

koma 2

Potpuni gubitak svijesti, areflexia, gubitak odgovora na bilo koji poticaj. Neurološki poremećaji su isti kao i onaj kome 1. Izgled periodični disanja ili Cheyne tipa Kussmaula-Stokes.

U različitim fazama hepatitis može uzrokovati krvarenje iz varikozitete jednjaka.

U bolesnika s cirozom jetre i dugotrajne visoke aktivnosti transaminaza, izražen klinička slika često dovodi do razvoja hepatocelularnog karcinoma. Nakon nastanka dekompenzacije lošom prognozom bolesti. Pet godina stopa preživljavanja bolesnika s cirozom dekompenziranom se smanjuje za 2 puta u usporedbi s pacijentima koji imaju kompenzirati cirotične promjene u jetri.

Biokemijski laboratorij dijagnoza virusnog hepatitisa

Prisutnost u početnu procjenu pacijenata kliničkih manifestacija virusnog hepatitisa zahtijeva za procjenu aktivnosti virusne procesa u jetri, kao i dijagnostička obvezno krvi biokemijskih ispitivanja.

Biokemijski test krvi može razlikovati sljedeće osnovne laboratorijske sindromi:

1. kolestaza sindrom - povećanje bilirubina (uglavnom zbog izravnog frakcije), kolesterola, alkalna fosfataza, gammaglutamiltranspeptidazy.

2. citolizu sindrom - povećanu razinu alanin transaminaze i asparaginska (ALT i AST).

3. mezenhimalnih-upalni sindrom - smanjenje količine albumina, povećan beta 2 - i gama globulinov- poboljšanja učinkovitosti i smanjenja timola - sublimirati uzoraka.

4. sindrom belkovosinteticheskoy kršenja funkcije jetre - pad indeksa protrombin, promjene u parametrima koagulacije.

5. sindrom jetrena hyperasotemia - nalazi se, u pravilu, u bolesnika s teškim pojava akutnog zatajenja jetre i karakterizira povećanje razine tvari koje sadrže dušik u krvi.

Serološki laboratorijska dijagnoza parenteralne virusnog hepatitisa

Ciljevi specifične serološki laboratorijske dijagnostike virusnih hepatitisa su:
1) Provjera dijagnoze;
2) određivanje faze proces virusne jetre (akutno, subakutni, kronični, pojačanje).

Uspostavljanje faza virusne jetre je važan u postupku za tretman individualizaciji taktiku bolnogo- dinamika serološke markere hepatitisa koji se koriste za praćenje učinkovitosti antivirusnu terapiju.

Proučavanje specifičnih seroloških biljega parenteralnu virusnog hepatitisa su dostupni za medicinske i preventivne ustanova za liječenje općenito, relativno jeftin, jer podrazumijeva korištenje domaćih test-sustava i opreme za enzimski imuno analizator, to je lako izvesti i može se obaviti za postrojenja za obradu pacijenata lijek.

Tehnički komplicirano i skupo razina definicija viremije kod bolesnika s virusnim hepatitisom, što upućuje na upotrebu lančanoj reakciji polimeraze. Međutim, ova metoda je sada široko i obično uvodi u praksu laboratorija i dijagnostičkih centara.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan