Postoperativni epiduralna analgezija s kontrolpri postoyannoyinfuziey.

U posljednjih nekoliko godina, pitanje popunjavanja aktivnodiskutiruetsya intenzivne terapiibolnymi, koji zbog svog stanja ili patologije mogutbyt uspješno primljena u uobičajenom profilu otdelenie.Ranny prijevod na odjelu profilu značajno smanjuje stoimostkoyko-datum i poboljšati mentalno stanje pacijenta. Većina chastetogo kontingent - pacijenti ranom poslijeoperacijskom razdoblju, koje često zahtijevaju samo aktivni nadzor dužnost vrachai prosječne med.personala konvencionalne nereanimatsionnogo otdeleniya.S raširena epiduralna mono- i polikomponentnoyanestezii koriste epiduralna kateter dogodila problemastandartov za postoperativno praćenje pacijenata s periduralnoyanalgeziey izvan ICU terapija. Vaš monitor pacijenti vnimaniyupredlagaetsya krug usvojen u nashemgospitale i koji se mogu uspješno usvojena za ispolzovaniyuv različitih multidisciplinarnih bolnicama s nekim razlichiyami.V ova shema je iznosilo gotovo svim mogućim komplikacijama i, nadamo se, pomoći će sistematizirati računovodstveni i odrediti vedenieukazannyh pacijenata.

putovnica dio protokoladolzhna su kratke informacije o pacijentu i rad: ime, dob i težina pacijenta, podatke za epiduralnu kateterai svojoj razini, postavke datuma i sata, a utovar doza mestnogoanestetika i / ili opioida (koncentracije i volumena) u operacijskoj dvorani.

slijedi kratkieukazaniya na sljedeći način:

1. Nastaviti infuziju nasosomi antibakterijskim filter s brzinom ... ml / h.
2. Osim ako kontroliruetsyaposleoperatsionnaya boli za oralnu Brojevne oznake skali od 0 do 10 je jednak ili manji od 3, povećati dozu od gore ... ml / h.
3. Ml bolus ... i soobschitdezhurnomu anesteziolog.

Opće informacije:

1. Nadzor vitalnih funkcija: disanja svaki sat tijekom prvih 24 sata, a zatim svaka 4 sata, s temperaturom otkucaja srca i krvnog tlaka.
2. Istražite bol patsientasoglasno oralnu Brojevne oznake skali od 0 do 10., samog i prifizicheskoy aktivnosti (kašalj, kretanje u krevetu i fizioterapevticheskommassazhe itd).
3. Istražite motora bloksoglasno skalu od 0 do 3. Ukoliko smanjene pokretljivosti ili poyavlyaetsyaparesteziya u donjim ekstremitetima smanjiti infuzije doza napolovinui dužnost obavijestiti anesteziologa.
4. Sostoyaniekatetera kontrola i njegovo vezanje na koži. U slučaju gnojenja, krovotecheniyav umetanja stranice katetera s njegovom ili anomalije prijaviti dezhurnomuanesteziologu.
5. Nemojte mijenjati pričvršćivanje kateter, ne premjestiti ili izbrisati s izuzetkom izravnog ukazaniyadezhurnogo anesteziolog.
6. Uvijek su venoznyydostup u vrijeme kada je instaliran kateter.
7. Ostali lijekovi: prenosiv sedanty ili druge analgetike bez predvaritelnoykonsultatsii radnog anesteziologa.
8. U slučaju dubokog somnolentsiipatsienta, dišnih stopa je manja od 12 / m: zaustavljanje crpke i komunicirati dezhurnomuanesteziologu.
9. U slučaju cijanoza, otsutstviyaotveta bolne podražaje NPV manje od 8 / min ili za vrijeme spavanja, bradikardija gipotoniiili: zaustavljanja crpke, odnosno za pokretanje kisika Eveleigh dodijeliti nalokson 0,08 mg / u (2 ml otopine od 0,4 mg razvedennyhv 10 ml), ponavljanje svaku dozu 4 min, čime se dobije 12 RR / minili gore i zatim izvijestiti anesteziolog dužnosti.
10. Mučnina i / ili povraćanje, naznachitmetoklopramid 0.1-0.2 mg / kg / na. Uz neučinkovitosti soobschitdezhurnomu anesteziolog.
11. Urinarna retencija: mochevoykateter.
12. Svrbež: difenhidramin 0,5 mg / kg. Može li se ponoviti do 1 mg / kg.

Izvještavanje list nablyudeniyaza pacijentu:

U izvještavanju list nablyudeniyadolzhny se na dane:

1. brzina infuzije
2. broj injekcija
3. bol patsientav sama po oralnom brojevi skali od 0 do 10, a takzhepri fizičku aktivnost na skali od 0-3, naznačen time, 0-nema boli, 1-neznachitelnayabol, 2-ograničavajući kašalj i mobilnost zbog boli, 3-nepodvizheniz boli ,
4. Jedinica motora prema Shkale0-3 gdje je 0-nema motora blok 1 djelomična motornyyblok (savija koljena s poteškoćama), 2-motornyyblok skoro puna (skočnog zgloba kreće s teškoćama), 3-puni blok.

komplikacije:

1. mučnine i povraćanja u Shkale0-3 gdje njihovo 0-odsutan, 1-blaga mučnina, 2-toshnotai rijetki često povraćanje, 3-ponavlja povraćanje.
2. Sedacija Scale 0-3, naznačen time, da 0 čistom svijesti, 1-sedativ stanje s izvršnog verbalnyhukazany, 2 s neznatnim pospanost buđenja na taktilnyhi mehanički podražaj, 3-pospanost sa zaštićenom probuzhdeniempatsienta
3. svrbež, nadutost, urinarna retencija na skali od 0-3, naznačen time, da ne-0, 1-neznatno prisutnost ne zahtijevaju liječenje, 2-umjerene jačine, poddayuscheesyamedikamentoznoy terapiju 3 teška, ne može liječiti.

Zahtjev mora biti otmetitprichinu Upute za uklanjanje katetera 1.Po dužnost anesteziolog 2. strani komplikacija 3.neeffektivnosti analgezija, anestezija 4.okonchanieneobhodimogo razdoblje.

Vrlo je korisno znati i pogled na pacijenta ga održava anesteziju.