Uveitis u juvenilni artritis

Prema klasifikaciji sedam podvrsta juvenilni idiopatski artritis (JIA):

• sustavna artritis (Ipak je bolest ili juvenilni reumatoidni artritis u Sjedinjenim Državama donijela razvrstavanje). Obično se razvija u djece mlađe od 5 godina-20% svih slučajeva JIA. Artritis je kompliciran uveitis u ne više od 6% pacijenata;
• poliartritis (RF negativan). 40% svih pacijenata s tipom i 7-14% JIA-povezanog uveitisa;
• poliartritis (RF-pozitivne). Na ovoj podgrupi pacijenata uveitisa ne nastaju;
• oligoarthritis. Udio vrsta navedenih u nastavku i Jia 80-90% svih JIA-povezane uveitis. Oni se odlikuju dva modela pacijenata: djevojke do 5 godina, uz prisustvo antinukpearnyh tijela i 25% šanse za razvoj kronične iridotsiklita- dječake od 6 godina, uz seronegativnog, ali u 75% HLA-B27-pozitivne spondiloartropatija komplicira ponavljajućeg uveitisa;
• psorijatični artritis - artritis i psorijaza;
• enthesitis posredovanih artritis,
• artrit- nediferencirani artritis, ne spadaju ni u jednu kategoriju ili pakiran u dvije ili više kategorija navedenih.

Učestalost JIA - 0,008-0,226 na 1000 djece godišnje. Čimbenici rizika JIA je detekcija anti-neutrofilnih protutijela prvijenac bolesti u dobi od 6 godina, ženskog spola, HLA-DRB1, HLA-DRB1 * 13 (pojava uveitisa).

Uzroci uveitisa u juvenilni artritis

Etiologija bolesti je nepoznat, u patogenezi očitih uloge koju perverznog imunološkog odgovora.

Vjerojatnost prednji uveitis u djece s potvrdilo artritis u rasponu od 4-38%, s prosjekom od 8,3%. Uveitis razvija, obično unutar prvih 5-7 godina bolesti. Njegov je izraz lica jedva korelaciji s intenzitetom zglobnih oštećenja.

Simptomi i znakovi uveitisa u juvenilni artritis

Oftalmološki manifestacije su svedeni na razvoju prednjeg uveitisa karakteriziraju akutni napad i često praktički asimptomatska trajanju od najviše tri mjeseca. Postupak je uglavnom bilateralne prirode, ali drugo oko je uključen u patološkog procesa u nekoliko mjeseci. Uglavnom uveitis je nongranulomatous karakter. Akutna uveitis obično ponavljaju (upalne epizode traju manje od 3 mjeseca remisiji nakon razdoblja više od 3 mjeseca), te se postupno pretvara u kroničnim oblicima (koji traju više od 3 mjeseca), uključujući i uključenost u staklastom tijelu. Važnu ulogu ima komplikacija kronične uveitis i njegove dugoročnu terapiju - stražnji hormon sinehija, katarakte (učestalost do 60%), glaukoma, KMO, trake keratopatija, hipotenzija, subatrophy očne jabučice.

Dijagnoza u uveitisa juvenilni artritis

Diferencijalna dijagnoza sarkoidoze, najbliži kliničke slike bolesti.

Specifična laboratorijska dijagnostika nije kao JIA je dijagnoza isključenosti.

Liječenje uveitisa povezan s juvenilnog idiopatskog artritisa

Prva linija - četverostruka ubacivanje glukokortikoida i svjetlo midrijatike / tsikloplegikov radi olakšanja stanični odgovor na vlagu komora, a ne njegova opal (koji mogu biti trajne naravi).

Druga linija: odsutnost učinka - periokularne glukokortikoida, vodeći računa o sve većem riziku od razvoja katarakte i glaukoma, oralni glukokortikoidi ne bi trebalo biti dugo kako bi se izbjegao negativan utjecaj na procese rasta i stvaranja kosti.

Kao steroida zamjena droge svrhovitog imenovanje naproksen. Ako je potrebno, liječenje se može nadopuniti s 4-8 tjedan metotreksat, ciklosporin, azatioprin, adalimumab, infliksimab.

Terapija band keratopatija koristeći kelata (EDTA) daje privremeni učinak. Operacije katarakte sa phacoemulsification uključuje stražnje capsulorhexis i prednje vitrcktomijc, prestaje IOL implantaciju i uvođenje triamcinolon u prednje komore. Kirurško liječenje vatrostalne glaukoma zahtijeva antimetabolite i odvodnja i shunt uređaje.