Metotreksat u reumatskih bolesti u djece

Video: Streptococcus - dr Komarovsky škola

metotreksat koristi se u gotovo svim reumatskim i mnogi ne-reumatskih bolesti - astma, ulcerozni kolitis, cistična fibroza, uveitis i dijabetesa. Je ključna za liječenje artritisa i koristi se u gotovo 60% slučajeva juvenilni reumatoidni artritis metotreksat 10 mg / m2 Svaki 1 tjedan poboljšava stanje 98% pacijenata, a placebo - samo 36%.

U 70% pacijenata juvenilni reumatoidni artritis, koji nisu odgovorili na ovo doze metotreksata, njegov intramuskularna primjena visoke doze (23-29 mg / m2 tjedno) daje dugotrajan klinički učinak. Subjektivni simptomi smanjuju upalu zglobova podudaraju s radioloških podataka, ubrzanje rasta i širenja fizičkih sposobnosti djece. Sličnost farmakogenetika metotreksat kada potkožna i intravenska primjena, ali bivši metoda puno bolje podnosi od strane djece.

metotreksat obično se koristi u maloljetničkom dermatomiozitisa u slučajevima nedostatka učinkovitosti glukokortikoida. Simptomi miozitis atenuirane oko 70% pacijenata koji su primali ovaj lijek. Također se uspješno koristi za artritis, serositis, te u nekim slučajevima nefritisa u bolesnika sa SLE.

Mehanizam djelovanja metotreksat, folna kiselina analog, artritisa povezani ne samo inhibicija metabolizma folne kiseline ili aktivnost koštane srži, kao dihidrofolat reduktaze inhibiciju, sinteza purin željenog enzima, što dovodi do smanjenja upale. Metotreksat se dobro podnosi u djece.

Video: Elizabeta Boyar posjetio bolesnu djecu (vijesti)

Zahvaljujući nižih doza i različitom mehanizmu djelovanja metotreksat nuspojave u ovim slučajevima su manje izraženi i kvalitativno drugačija od onih u liječenju tumora. 8 prema studije obuhvaćaju ukupno 288 bolesnika s metotreksatom, juvenilni reumatoidni artritis, učestalost nuspojava je kako slijedi: loša - 13%, 3% stomatit-, povišene jetrenih enzima - 15%, glavobolja - 1-2% leukopenija, intersticijski pneumonitis, osip, alopecije, ili - manje od 1%.

Hepatotoksičnih učinci promatraju prilikom uzimanja metotreksat u odraslih bolesnika s reumatoidnim artritisom, prisiljena istražiti mogućnost sličan učinak u djece. Biopsije 46 jetra uzoraka bolesnika s juvenilni reumatoidni artritis prima metotreksat za dugo vremena, u 95% slučajeva se, nema promjene pronađen je u 5% označenog fibroze pluća, ali u svakom slučaju, nije pronađen ni umjereno oštećenje tijela. U odraslih koji primaju metotreksat, označen i limfoproliferativna bolest. Oni obično razviju nakon početne infekcije Epstein-Barr virus i ne može biti direktna posljedica metotreksata.

Video: Znanstveni centar za djecu zdravlja na kanalu

Općenito, relativni rizik od bolesti kada se primjenjuju limfoproliferativnih metotreksat ne prelazi 1-1,5%. S obzirom na njene duge pozitivni učinci, sposobnost da se značajno smanjiti kronične upale, nisku toksičnost i dobru podnošljivost metotreksata može biti jedan od glavnih tretmani za reumatske bolesti u djece.