Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za reumatske bolesti u djece

Video: Predavanje o NSAR s ankilozantni spondilitis (Rumyantsev OA)

Mehanizmi djelovanja lijekova koristi kod reumatskih bolesti u djece, drugačiji, nije uvijek poznat, ali ta sredstva mogu umanjiti upalu. Pravovremeno suzbijanje upalnih procesa ovisi io neposredne i dugoročne prognoze bolesti.

broj NSAR, dopuštena za primjenu u juvenilni reumatoidni artritis, značajno manje nego kod reumatskih oboljenja u odraslih. NSAR propisani za ublažavanje upale kod artritisa, upala pluća, perikarditis, uveitis i određenih oblika vaskulitisa. Prihvaćanje tih sredstava u niskim dozama (u kojem se prodaju bez recepta) ili nepravilnim njihovo korištenje može smanjiti bol, ali rijetko imaju željeni anti-upalni učinak.

To zahtijeva redovite unos NSAR u dostatnoj dozi, koja se izračunava na temelju tjelesne težine (mg / kg ili površine tijela (mg / m2) za dijete i za mnogo duže nego bi se postigla samo analgetski učinak Haprimer, željeni protuupalno djelovanje NSAID u juvenilni reumatoidni artritis postignut ., u prosjeku 30 dana nakon primanja odgovarajućeg učinka lijeka NSAID se prije svega odnosi na inhibiciju ciklooksigenaze - enzima koji ima ključnu ulogu u sintezi prostaglandina.

prostaglandini Oni imaju različite učinke, uključujući i protuupalno. Postoje dvije izoforme tsiklookigenazy i selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 u reumatoidnog artritisa u odraslih ne pružaju djeluju protuupalno niži od tradicionalnih NSAR. Oni također imaju manje nuspojava. Trenutno, selektivni inhibitori ciklooksigenaze u kliničkim ispitivanjima u djece s juvenilni reumatoidni artritis.

Najčešće nuspojave NSAR u djece uključuju mučninu, gubitak apetita i bol u trbuhu. Međutim, gastritis i peptički ulkus su rjeđi nego u odraslih. Sve ostale nuspojave tih lijekova (promjene raspoloženja), oslabljen koncentracije, pospanost, razdražljivost, glavobolje, zujanje u ušima, alopecije, anemije, povišena jetrenih enzima, proteinurija i hematurija) javljaju u manje od 5% od djece koja su primala dugoročno NSAID, i nakon njihovog povlačenja brzo nestaju. I nuspojave su zabilježene biti specifičan za pojedine NSAR.

U nekim slučajevima, SLE (A rjeđe u juvenilni reumatoidni artritis ibuprofen dovodi do razvoja sterilan meningitisa naproksen imaju veću vjerojatnost od drugih NSAR uzrokuju djecu karakteristične promjene na koži, tzv psevdoporfiriyu. - Mali stan depigmentirane ožiljci koji proizlaze iz ikakve traume (kože krhkost), a na licu spontano Dobivena mjehuriće.

taj učinak naproksen često razvija pod utjecajem sunčeve svjetlosti u bjeloputih pojedinaca zahtijevaju hitnu prestanka primjene lijeka, jer ožiljci mogu trajati godinama. U bolesnika s dermatomiozitisa i sistemskog vaskulitisa povećanim rizikom peptičkog čira, uzimajući NSAR. Učinkovitost NSAR u različitim pacijentima uvelike varira, ali u cjelini, 40-60% djece s juvenilni reumatoidni artritis, ovi alati značajno oslabiti simptome artritisa. Pacijenti chchasto morati koristiti nekoliko NSAR prije najučinkovitije sredstvo će se naći. Trenutno, postoje preparati NSAR s dugim poluvremenom eliminacije, kao depo pripravaka, koji se mogu uzeti ne više od 1-2 puta dnevno.
U juvenilni reumatoidni artritis, ili u blagim slučajevima SLE je NSAR često služi kao osnova programa liječenja. Do 20-40% bolesnika sa samo NSAR može liječiti juvenilni reumatoidni artritis.