Granulomatozni uveitis: liječenje, simptomi, uzroci

U više od nongranulomatous uveitisa, stupanj povezana sa sistemskim lezija i sindromi ophthalmopathology.

Uzroci granulomatozna uveitisa

Neki uveitis povezan s bolesti (Vogt-Koyanagi-Harada bolest) imaju jasne genetske markere (HLA-DR1, HLA-DR4).

Patogeneza bolesti je nejasno u mnogim aspektima, ali očito je jedan izopačen imunološki odgovor na generalizirane infekcije, što je izazvalo autoimunih mehanizama.

U 50% slučajeva granulomatozna uveitisa smatra idiopaticheskiy- ostatak je spojen na sustav, kao i zaraznih procesa, koji uključuju:

• sarkoidoza;
• sifilis;
• HSV, citomegalovirus, varicella zoster,
• fakogenny procesa;
• borellioz;
• toksoplazmoza;
• Vogt-Koyanagi bolesti-Harada;
• simpatička oftalmia;
• tuberkuloze;
• leprozu;
• Wegener-ova granulomatoza;
• koksidioidomikoza;
• bruceloza.

Dijagnoza granulomatozna uveitisa

Dijagnoza: pažljiva skup pritužbi i anamneze (kao bolest, i život: bol u zglobovima, osip, otežano disanje, limfadenopatija, glavobolja, poremećaji sluha, alopecija, kožni poremećaji pigmentatsii- anamnestičke naznake ozljede oka, uboda insekata, spolno prenosive bolesti, tuberkuloze, kontakt s kućnim ljubimcima, putuju u druge regije).

Vidna oštrina može široko varirati ovisno o lokaciji i intenzitetu upale. IOP je obično smanjena zbog supresije proizvodnje vodene vlage okularno dokaz virusnih bolesti i razvoj sekundarnog glaukoma s produljenim trajanjem uveitis. Povećanje i suzne žlijezde parotidnim u kombinaciji s paralize facijalnog živca je sugestivan sarkoidoze. Perikornealnaya ili miješani uštrcavanje očne jabučice može perilimbalnoe vitiligo - simptoma Sugiura, koji se pojavljuju nakon 1 mjeseca pojave bolesti, Vogt-Koyanagi-Harada. Klasična velike „masne” proizvoda, lokalizirana u donjem dijelu rožnice. Suspenzija stanica u komori vlage, intenzitet koji se procjenjuje na visokoj povećanjem pod biomikroskopijom vrijednost dijelu 1x1 mm.

Promjene periferne iris: prednji sinehija, noduli upalnih stanica u zjenice ruba, prednja površina strome i trabekularnom retikulum. Promjene u objektivu: lećaste taloži u prednje kapsule i stražnji subkapsularnih zatamnjenja u kronične upale. Rekurentnih Promjene u staklastom tijelu: suspenzije stanica, što ukazuje na sudjelovanje u upalnim procesom stražnjeg segmenta oka, agregacija upalnih stanica u staklastom tijelu dovodi do stvaranja „pahuljice”. Promjene u mrežnici i SA (optički disk edem, vaskulitis arterija i vena, chorioretinal upalne lezije, eksudativna odvajanje mrežnice).

Video: Što je parodontitis?

Laboratorijske dijagnoza: minimalne klinički serološka ispitivanja za sifilisa borellioz- dijagnoza tuberkuleza- ACE i lizozim (sarkoidoze) - IgG i IgM (toksoplazmoza) - Antin-trofilnye citoplazmatska autoantitijela (aktivna faza Wegenerova granulomatoza) - PCR (1 i HSV-2, citomegalovirus, varicella zoster, Toxoplasma).

Liječenje granulomatoznom uveitisa

Prve linije - topikalna primjena glukokortikoida (s kontinuiranim povlačenje) tsikloplegiki, obrada osnovne bolesti, osnovni uveitis.

Video: uveitis. pregled pacijenta

Druga linija - isključujući zarazne etiologije i lokalne terapije hormonske neučinkovitost prikazano kortikosteroide periokularne ili oralno. Srednje i dugotrajne terapije glukokortikoidima trebaju biti izvedena u pacijenata koji primaju vitamin D i kalcij (za smanjenje rizika od osteoporoze), blokatori i inhibitori H receptora H2⁺/ K⁺-ATPaze (za prevenciju peptičkog ulkusa) pod kontrolom krvnog tlaka i šećera u krvi.

Kada glukokortikoid terapija ili neefikasnost morate produljeno (više od 3 mjeseca), imunosupresija prikazuje raspored imunomodulatora i imunosupresori (s rheumatologist) ,.

Kada trom stražnji uveitis od nezaraznih prikazuje uporabu intravitrcalnc implantata deksametazona.