Syphilitic uveitis: simptomi, uzroci, liječenje

Infekcija može zahvatiti bilo koji dio organa vida. Sifilis je jedan od „velikih pretendenata”, oponašajući druge nosological oblika.

Za rano (prije dvije godine), kongenitalne sifilis, uz opće simptome (hepatosplenoraegalija, anemija, promjene u dugim kostima, otkrio radiološkim ispitivanjima, kao i osip na koži stražnjice i bedara) karakteriziraju multifokalne korioretinitis, rijetko retinovaskulit. Mogući ishod bolesti je slika pigment preraspodjela tipa „sol i papar”, koja je u stanju držati periferiju fundusa oka, njegov stražnji stup mrežnice ili kvadranta obostrani. To je ravnotežno stanje ne može utjecati na vizualni funkciju. Manje česta sekundarna bilateralna atrofija pigmentnog epitela, što podsjeća na slike zapustevaniem s retinitis pigmentosa žile retine i koroida, bljedila i NHCONH polimorfna pigmenta depozita.

Za kasno (u djece starije od dvije godine), prirođenih sifilisa tipična yagoditseobrazny lubanje, sedlo nos deformiteta, sablja potkoljenicu i hipoplazija zubne tkiva (Hutchinson zuba, kutnjaka duda), gluhoća i parenhima keratitis, Hutchinson trijade komponente.

Video: Simptomi sifilisa, svrbež i gangrenoznog ecthyma

Uzroci syphilitic uveitisa

Strome intersticijski keratitis (keratouveit) ulceracije bez upala je glavna manifestacija nepročišćenih krajem prirođenih sifilisa, koji nastaje u 20-50% pacijenata, uglavnom djevojčice. Očito, alergijska reakcija je stromu rožnice u postojanost u debljini T. pallidum. Izražava rožnice sindrom praćen jednako izrazitim zamagljenja rožnice i smanjenjem do gubitka svjetlosne percepcije. Deep novoformirane žile unutar nekoliko mjeseci doći do optičke središte rožnice, nakon čega je upala splasne, a djelomično smanjene transparentnost rožnice.

Video: crvene oči - Uzroci i liječenje WWW PROGLAZA RU

Ishod ostaju duboko zapustevshie žile, kao i neki stupanj rožnice strome izmaglicu. Zbog istovremene prednjeg uveitisa mogu razviti sekundarni glaukom.

Simptomi syphilitic uveitisa

Primarna stečena sifilis rijetko popraćen simptomima oka.

Oftalmološki manifestacije sekundarnog sifilisa stečena vrlo raznolike. Su jedan ili dva put (nije) granulomatozne uveitis (javlja se u 10% pacijenata), fokalna ili diseminirane korioretinitis, skleritis, vaskulitis i okluzije retinalnih krvnih žila, neyroretinit, ZN neuritis (papila) eksudativna odvajanje mrežnice, moždanog živca palsies.

Bolna zamagljen vid, fotofobija, pomiješa ubrizgavanje jabučica može nadopuniti rozeola (iris rozeola), papula prokrvljeni (iris papulosa), veće čvorova (iris nodosa) Gunma ili (iris) gummata iris. Iridociklitis može biti povezana s intersticijske keratitis.

Tipični stražnjeg segmenta oka je žarišna lezija ili diseminirane korioretinitis s izlučivanjem u staklastom tijelu različitih ozbiljnosti. Mali sivožuti žarišta u postekvatorialnoy zoni, koji može nositi pražnjenje karakter, ponekad u kombinaciji s retinovaskulitom, oticanje optičkog diska i paravasal peripapillary eksudati transsudativnoy odvajanja mrežnice.

Veliki jednog ili višestruko žućkasto siva žarišta na placoid pigmentnog epitela papillomacular zone, često s izlučivanjem u staklasto tijelo, rane i kasne hipoglikemije giperflyuorestsentsiey prema PAH predstavljaju sliku patološko za stečena sekundarna sifilis podesiva placoid korioretinitis.

Rjeđi žarišna retinitis, karakterizira mogućnost fuzije foci učestalo sudjelovanje mrežnice plovila, sporog napredovanja i dobar učinak na tekućem penicilin terapija. Izolirani Focal retinitis podsjeća grane okluzije EVC i zahtijeva fluoresceinskom angiografijom za diferencijalnu dijagnozu. Eksudativnih odvajanje retine je rijedak nalaz.

Očne manifestacije tercijarnog sifilisa - za nosological oblici navedenih doda se takve manifestacijama neurosyphilis kao optičkog neuritisa, učenik Argyll Robertson. brzina uveitis je 2,5-5%.

Dijagnoza syphilitic uveitisa

Diferencijalna dijagnoza se provodi s različitim bolestima. To uključuje tuberkuloze, sarkoidoza, toksoplazmozom, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, HLA-B27 povezan-uveitisa parsplanit, gljivica, cndoftalmitis borellioz i Behcetova bolest, toxocariasis, sindrome bijelih točaka.

Liječenje syphilitic uveitisa

ABT očne patologija sifilisa određuje oblik koji prati sifilisa oftalmopatologiya.

U svim fazama sifilis, antibiotik izbora je penicilin. Za syphilitic uveitis korisnoj svrsi ovog antibiotika u dozama koje se koriste u liječenju neurosyphilis. Počevši antibiotsku terapiju, treba biti svjestan vjerojatnosti razvoja prvog dana liječenja akutne febrilne reakcije (Jarisch-Herxheimerova) izazvao masovnu smrt parazita.

Alergija na penicilin je znak za desenzibilizaciju bolesnika s uveitisa, a ne na imenovanje drugog ABP. Međutim, postoje naznake o mogućnosti korištenja u takvim slučajevima ceftriakson u posljednjih nekoliko godina.

Također se koristi i druge komponente za liječenje - površinsko, periokularne i / ili sistemsku primjenu glukokortikoida na pozadini racionalnog antibiotske terapije i midriatiki tsikloplegiki. Položenih glukokortikoidi mogu se koristiti samo nakon isključivanja drugih mogućih uzroka zarazne razvoj uveitisa.