Primarni upalni horiokapillyaropatii

Akutna stražnji multifokalne placoid pigmenta epitheliopathy

Stečena, često bilateralni multifokalne upala, utječe prije svega i podredno choriocapillaries - PES. Etiologija bolesti je nepoznat, ali trećina pacijenata razvije epiteliopatii prethodi stanje slične gripi. Patogenetskih osnova je opstrukcija koroidalnom protoka krvi na razini prekapilarne arterija sa sekundarnim uključivanja PPD i fotoreceptora. Incidencija je 0,6 do 0,7% uveitisa.

Klinička slika i dijagnostika: photopsias slijede akutni bilateralne asimetričnu redukciju bezbolan, pojava središnje i paracentral goveda kod mlađih pacijenata popraćena pojavom na području oba oka retroekvatorialnoy brojne velike (1-2 DD) avion placoid žućkasto bijela žarišta u raznim fazama regresije. Drugi oko je uključen u patološke procesa nakon dana i tjedana početka. Uz popratne pojave uključuju laganih oftalmički anteriorni uveitis, vitreo umjerena (50%), retinalni vaskulitis, papila,

liječenje Obično nije potrebno u vezi s spontanog povlačenja bolesti u roku od 3-4 tjedna i povratak visoke oštrine vida. U svojoj značajnoj redukciji (20% bolesnika s lezijama foveola) mogući povremeni oralni glukokortikoidi, iako je njihova učinkovitost nije dokazana.

Bolest nije sklon relapsa. Ponovljeni epizode su pokazatelj za diferencijalnu dijagnozu s serpiginous horoidopatiey, toksoplazmoza, sarkoidoza, limfom, bolest Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Geografski ili helikoid horoidopatiya - rijetka (0,86% svih uveitis), obično bilateralna, kronični, relapsirajuće. Etiologija i patogeneza, očito je smanjena na imunološke vaskulitis obliterans, uvjet koji se smatra da nositelji HLA-B7, kao i pojava antitijela na S-antigen mrežnice, HSV, antistreptolysin O veza nije isključen s tuberkulozan infekcije.

Klinička slika i dijagnostika: jednostrano smanjenje oštrine vida, minimalna stanica suspendiran u staklastom tijelu u kombinaciji s bilateralnim asimetrična landkartoobraznymi sivkasto-bijelih područja atrofije pigmentnog epitela, šireći od optičkog diska. Rjeđe utjecati makularna područje mrežnice i periferije. Progresivno zona (aktivni) rub rastuće komore može biti u ravnini eksudativna odvajanja mrežnice i izgled paravasal spojki i krvarenje. U uznapredovalom stadiju bolesti kod 25% bolesnika razviju choriocapillary sloj atrofiju, a mrežnice RPE fotoreceptora izražena hiperpigmentacije epitelnih, subretinalno fibroza i neovaskularizacije mrežnice. Skreće pozornost mezhokulyarnaya izraženu asimetriju lezije. Zbog rekurentne, nemilosrdno progresivne prirode bolesti s centrifugalnim širenjem novih lezija u 12-38% bolesnika oštrina vida gori oko ne prelazi 0,1.

PAH identificira područja ranog gipoflyuorestsentsii zbog začepljenja choriocapillary krevet, angiografija s indocyanine zelene može preciznije ocrtavaju granice poraza.

Video: Oftalmofag Upalne prevencija bolesti oka i liječenje

Rijetkost bolesti ne dopušta do sada razvijati zajedničku strategiju liječenja. Glukokortikoidima monoterapija nije učinkovit.

Sindrom višestruko brzo nestajanje bijele točkice

Idiopatska jednostrana, nije sklon relapsa, samostalno dopustiti upalu choroid i mrežnice koja pogađa uglavnom (90%) somatski zdravih žena kratkovidne u 2-5-og desetljeću života. Etiologija bolesti je nepoznat, ali je gornja polovica pacijenata bolest je prethodila države slične gripi. Moguća veza između pojavljivanja simptoma i prijevoza HLA-B51, kao i cjepivo protiv hepatitisa B i A je 1% svih uveitis.

Moguće je da je akutni idiopatski povećati slijepu točku sindrom, kao i brojne ostale sindrome „bijele točke” (akutna makularna neyroretinopatiya, multifokalne koroiditis, tip retinohoroidopatiya „pucao pucao”), to je manifestacija patološkom stanju.

dijagnostika: akutna, obično jednostrana (80%) smanjenje oštrinom vida, skotomu nastanka (90%) i photopsias mlada žena koje pate od bolesti dišnih putova, optičkog diska edem, „Orange” zrnatost foveola i jasno definirane točke (100-200 mikrona ) bjelkaste narančasta žarišta u zoni perifoveolyarnoy javljaju na nivou RPE i vanjskih slojeva mrežnice. Brzo nestaju lezije ostaviti iza pathognomonic za sindrom granulama hiperpigmentacije makule. Moguća svjetlo dovodnom zjenice mane, Vitrea, jedan paravasal spojke.

Video: Početak terapije primarnog glaukoma i AMD

PAH prikazuje karakterističan uzorak rano akumulacije krajem giperflyuorestsentsii fokusa u vijenac oko akumulacije diska makule i optičkom. Angiografija s indocyanine zeleno obično nije potrebno, iako otkriva više nego faga broj ravnomjerno raspoređeni gipoflyuorestsentsii zona.

Sindrom više brzo nestaju bijelih točkica može biti povezana s drugim rijetke bolesti, javlja se kod mladih somatski zdrave bijele žene, akutna makularna neyroretinopatiey. Brza umjereno smanjenje vidne oštrine i skotomu multiple stan zbog pojave crvenkaste klin žarišta u makuli.

Vrijeme povoljno za vid. Liječenje nije potrebno, spontana regresija javlja u roku od 1-2 mjeseci. Vjerojatnost recidiva ne prelazi 10-15%.

Multifokalni koroiditis, mjesto unutarnjeg koroiditis difuznog subretinalno fibroze

Multifokalni koroiditis (multifokalne horioidita sindrom i panuveita) u osnovi koja uključuje panuveitom staklovine. Spot unutarnju koroiditis - sličan proces, lokaliziranog u stražnjem polu očne jabučice bez sudjelovanja u staklastom tijelu. Difuzni subretinalnog fibrozom (uveitis sindrom i subretinalnog fibroza), očito je treća manifestacija sindromi isti nosological skupinu sindroma „bijele točke”, etiologije i patogeneze nije u potpunosti razjašnjen. Vjerojatno se temelji bolest je virusna (HSV i EBV) infekcije imuni protiv antigena nalik choroid i aktivira autoimuni odgovor usmjeren ne samo na infektivnog agensa, već na vlastitu tkiva.

Klinička slika i dijagnostika: U nekim slučajevima, očni simptomi prethode simptome slične gripi. Tipični pacijent je bijeli model fizičko zdravlje 18-40-godišnje žene s kratkovidan refrakcije. Pritužbe na smanjenje vidne oštrine, sužavanje vidnog polja i floaters obično bilateralno asimetrična. Za točku unutarnjeg horioidita karakterizira stoke i metamorphopsia photopsia.

Žućkasto bijele subretinalno lezije jasno definirane veličine 50-300 mikrona, često pigmentirana rubova, razbacane dnu oka, ključni simptom multifokalne horioidita. Dimenzije žarišta manje nego s retinopatijom, za „pucao iz vatrenog oružja” tipa i više nego na točku unutar choroid (100-200 mikrona). staklen reakcija javlja u gotovo svih bolesnika s multifokalne horioiditom, anteriorni uveitis - svaki drugi, koji omogućuje postaviti dijagnozu štrajk diferencijalni unutrašnjosti horioiditom u kojem se promjene nalaze u stražnjem polu, rijetko se proteže do sredine vanjskog uređaja, te nikada pratnji odgovor od staklastog tijelo.

Laboratorijske metode su potrebni za diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama posterior uveitis (sarkoidoza, toksoplazmoza, sifilis, borellioz tuberkuloze).

Za procjenu dinamike procesa prikazana u boji fundus fotografija i snimanje poseban crveno svjetlo. PAH omogućuje procjenu aktivnosti ognjišta. Indocyanine zelena angiografija otkriva više nego oftalmoskopski i fluoresceinskom angiografijom, broj žarišta. Listopada otkriva KMO, SNM, što je atrofija od fotoreceptora.

liječenje. Prvi red - oralnu, periokularne i intravitrealne kortikosteroidnom terapijom. Ako je potrebno, produženo (više od 3 mjeseca), protuupalno liječenje prikazuje raspored Drugi lijekovi - imunomodulatora, anti-VEGF terapije, laserskom fotokoagulacija, termoterapiji.

Bolesti su periodičan u prirodi i trajati mjesecima ili godinama. Kada jednostavan izgledi povoljni za prikaz. Komplikacije - katarakt, glaukom, KMO (14-41%), a naročito subretinalno neovaskularizacije i fibroze (17-40%), - što je dovelo do gubitka vida na jedno oko najmanje 70% pacijenata.