Urinarna inkontinencija u odraslih: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Međutim, to ne znači zdjele bolesti, a to ostaje i neotkriven. Mnogi pacijenti ne bi prijavili problem s vašim obiteljskim liječnikom, a mnogi liječnici ne pitati o posebnom inkontinencije. Inkontinencija se može razviti, to je češći kod starijih osoba i žena, koji utječu na oko 30% starijih žena i 15% starijih muškaraca.

Inkontinencija uzrokuje neugodnosti, društvenu stigmatizaciju, izolaciju i depresiju. Mnogi stariji bolesnici su institucionalizirane zbog inkontinencije uzrokuje velike neugodnosti za ljude koji se brinu za njih. U prikovan za krevet bolesnika urin izaziva iritaciju i vlaženje kože. Stariji ljudi koji su prisiljeni pobjeći u WC-om, imaju povećan rizik od padova i lomova.

vrste. Inkontinencija se može manifestirati konstantno kapanje mokraće ili prekidima mokrenja, potreba za mokrenjem mogu osjetiti ili ne. Neki bolesnici imaju izuzetno akutnu situaciju - nekontrolirani poriv za mokrenjem, što je malo ili ih ne osjeća unaprijed i da je nemoguće da bi čak i da se u kupaonicu. Inkontinencija se može razviti ili pogoršati kao rezultat događaja koji povećavaju unutar abdomena tlak. mokraća kaplje nakon mokrenja je vrlo čest i može biti varijanta norme za muškarce. Uspostavljanje patogeneze ponekad može biti koristan, no razlozi su često preklapaju, i, u većini slučajeva, liječenje je isto.

Imperativ inkontinencija - nekontrolirano urina (srednji ili velikih količina), u slučaju odmah nakon akutnog hitnosti za mokrenjem. Noćnog mokrenja i enureza su česte. Urgentna inkontinencija - najčešći oblik inkontinencije starijih ljudi, ali također može utjecati na mlađe ljude. često prethodi diuretik i pridonosi pogoršanje nemogućnosti da se u zahod. Kod žena, atrofični vaginitis, često se razvija u starijoj dobi, pridonosi stanjivanje i iritacije uretre i akutne urinarne inkontinencije.

Stres inkontinencija je istjecanje urina prilikom intra-abdominalni tlak oštrih gradijentima (zbog kašlja, kihanja, smijanja, ili podizanje savijanje gravitacije). Volumen mokraće teče obično varira od niske do srednje. To je drugi najčešći tip inkontinencije u žena, najčešće razvija kao komplikacija poroda i razvoja atrofični uretritis.

Muškarci mogu razviti stres inkontinencije nakon operacije kao što su prostatektomije.

Volumen teče urina je obično mala, no propuštanje može biti konstantna, što rezultira velikim gubicima.

Funkcionalna inkontinencija - je gubitak urina zbog fizičkih ili kognitivnih poremećaja (npr demencija posljedica udara ili poslije) ili okolišnih čimbenika koji utječu na proces za mokrenjem. Na primjer, pacijent može ne prepoznati potrebu za mokrenjem ne mogu znati gdje je wc i ne mora biti u mogućnosti doći do daljinskog wc. Neurološki i uroloških patogenetskih mehanizama koji podržavaju zadržavanje mokraće mogu biti normalan.

Inkontinencija pomiješa etiologija je bilo koja kombinacija od gore navedenih vrsta.

Uzroci urinarne inkontinencije u odraslih

Različite dobne skupine bolest manifestira na različite načine, Sa starenjem, mjehura je moguće smanjiti smanjenu sposobnost inhibicije mokrenja često se javljaju prisilne kontrakcije kontrakcije mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura poremećen. Odgoditi proces mokrenje i završiti ga u potpunosti postaje sve teže. Preostala količina urina u mjehuru je povećana, moguće je <100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

U mlađim pacijentima inkontinencije često razvija naglo, to može izazvati blagi istjecanje urina i često dozvoljeno postiti uz pomoć malih terapijskih mjera ili samostalno. Obično, inkontinencija se temelji na jednom uzroku u mladoj dobi, ali malo kod starijih osoba.

U načelu, klasifikacija inkontinencije podijeljen je na reverzibilne (privremene) i postojanih uzroka inkontinencije. Međutim, uzroci i mehanizme razvoja često preklapaju i mješavina.

privremeni inkontinencija. Postoji nekoliko razloga za privremenu inkontinencije. Zapamtiti mnoge privremene uzroka inkontinencije je pogodan za učenje engleskog jezika Kratica «DIAPPERS» (koja se prevodi kao „Pampers”, s dodatnim slovom P): D delirij, ja infekcije (najčešće simptomatsko IMS), L atrofični uretritis i vaginitis, F lijekova (npr s alfa-adrenergičkim, kolinergične ili antikolinergične svoystvami- diuretiki- sedativi), P psihijatrijskih poremećaja (posebno depresije), E prekomjerno izlučivanje urina (poliurija), R5 i savitljiva prekomjernog sabijanja e stolica.

stalna inkontinencija. Stalni inkontinencija uzrokovana uporni lezija živaca i mišića. Patogenetskih mehanizama, obično iza tih problema: neuspjeh mjehura, hiperaktivnost ili poremećaj smanjene detruzora disinergiju detruzora - sfinkter ili kombinacija tih mehanizama. Međutim, ovi mehanizmi su također promatrana u nekim od privremenih razloga.

Funkcionalni poremećaji (npr kognitivna disfunkcija, smanjena mobilnost, smanjuje spretnost, komorbiditet, nedostatak motivacije), osobito u starijih osoba, može doprinijeti formiranju stalnog urinarne inkontinencije, ali rijetko je uzrok.

Ispitivanje urinarne inkontinencije kod odraslih

Većina pacijenata, zbunjeni činjenicom inkontinencije, ne žele da se samostalno izvješće o tome, iako mogu spomenuti u vezi simptoma. Stoga je potrebno pratiti sve odrasle pacijente, postavljajući im pitanje: „Jesi li ikad curi mokraća”

Liječnici ne bi trebali donijeti zaključak o ireverzibilnosti inkontinencije samo zbog svoje duljine. Također je potrebno isključiti zadržavanje mokraće prije liječenja detruzora hiperaktivnosti.

anamneza bolesti. Kada je prikupljanje povijesti važno naglasiti duljinu i karakter mokrenje, stolica, lijekove, podvrgnuti operativnom postupku o zdjelice. Poništenja dnevnik može pomoći da se uspostavi moguće uzroke. U roku od 48-72 sati je osoba brine o pacijentu, zabilježiti iznos i vrijeme svakog mokrenja, svaka epizoda inkontinencije zbog paralelne aktivnosti pacijenta (pogotovo jesti, piti, uzimanje lijekova), i tijekom spavanja. Odljev urina može se procijeniti na kapi kao mala, srednja ili stupanj promokaniya- testovi mogu se koristiti s pečatima (za mjerenje količine urina apsorbira ženski uroloških brtvila ili brtvila 24 h). Ako je volumen većine noćnih šupljina je mnogo manja nego funkcionalnoj sposobnosti mjehura (definirana kao najveći iznos od jednog mokrenja, snimljen je u svom dnevniku), razlozi leže u poremećajima spavanja (takvi pacijenti za mokrenjem, jer su budni) ili mjehura patologije.

Otprilike jedna trećina muškaraca sa simptomima opstrukcije pate od detruzora hiperaktivnosti bez opstrukcije.

Imperativ za mokrenje ili potreba za nagle istjecanje urina bez prethodne ili osjećaj potrebu za mokrenjem, bez povećanja intra-abdominalni tlak (često nazivaju svijesti ili refleksna inkontinencija) tipično označava detruzora hiperaktivnost.

inspekcija. Potrebno je precizno procijeniti neurološki status, pregledati području zdjelice i izvršiti rektalni pregled.

Neurološki pregled obuhvaća procjenu mentalnog statusa, hod, niže funkcije ekstremiteta, procjenu simptoma periferne ili autonomna neuropatija. Potrebno je ispitati vrata i gornjih udova za procjenu simptoma cervikalne spondiloze ili stenoze. Mora se pregledati radi znakova kralježnice kirurških zahvata i napetosti, depresije ili čupercima kose, dokaz oštećenje neuralne tube.

Video: Inkontinencija liječenje inkontinencije. Inkontinencija Liječenje narodnih lijekova

Inervacija vanjskog uretre sfinktera, koji je zbog istih sakralnih korijene koji inervacija analnog sfinktera se određuju ispitivanjem:

• osjetljivost preponama,
• analni sfinkter proizvoljan postotak (S2-S4),
• anal „treptaj” refleks (S4-S5) - kratica od sfinktera s nježnim milovati perianalnog kože,
• bulbocavernous refleks (S2-S4).

Ginekološki pregled može otkriti atrofični vaginitis i uretritis, uretre hipermobilnost. Pale stanjivanje vaginalne sluznice, bez bora, upućuje na prisutnost atrofični vaginitis. uretre hipermobilnost se može vidjeti kada kašljete.

Na rektalni pregled može otkriti pečat izmet, obrazovanje, rektuma i prostate volumena ili stvaranje čvora kod muškaraca. Suprapubičnom palpacija i udaraljke otkriti istezanje mjehura često je malo informacija, osim u slučaju akutne urinarne retencije.

Zbog sumnje stres inkontinencije može provesti mokraćnog stres test na osmotra- osjetljivosti i specifičnosti ovog ispitivanja je veći od 90%. Mjehur treba biti napolnen- pacijent sjedi izravno ili gotovo izravno s rastavljenih nogu, opušta perineum i snažno kašljanje 1 puta. Ako je kašalj izaziva inkontinenciju, liječnik može ponoviti test stavljanjem 1 ili 2 prsta u vaginu dizati uretru (Marshall testa - Bonnie) - inkontinenciju, nestaju u tom priznanju, može se liječiti kirurški. U potonjem slučaju, studija treba ponoviti u ležećem položaju, a smanjuje cystocele moguće.

• Analiza mokraće, bakteriološka zasijavanje.
• dušika u krvi urea, kreatinin u serumu.
• Rezidualni urin.
• Urodinamskim ispit.

Potrebno je provesti testove urina, bakteriološkog urinokultura, određivanje razine kolač i serumski kreatinin. Ostali testovi mogu uključivati ​​razinu glukoze u krvi i kalcija u serumu (uz određivanje albumina, procjene razine kalcija koji nije povezan s proteinima) ako mokrenja dnevnik upućuje poliurija, potrebno je utvrditi elektrolita i vitamina B₁₂, ako postoje klinički znakovi neuropatije.

Rezidualni urin nakon mokrenja treba odrediti kateterizacije ili ultrazvukom. Rezidualni urin + volumen urina = ukupni kapacitet mjehura, što pomaže procijeniti mjehura propriocepcije. volumen <50 мл - норма- <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Urodinamskim ispitivanje pokazuje da je klinički podaci u kombinaciji s potrebnim testovima ne pomažu kad je abnormalnost dijagnoza ili trebate detaljniji opis prije operacije.

Cistometrijskih može pomoći u dijagnostici akutne urinarne inkontinencije, ali Osjetljivost i specifičnost ove metode su nepoznati. Sterilna voda se uvodi u mjehur 50 ml pomoću 50 ml šprice i F 12-14 uretre kateter za pacijenta osjeća urgenciju za mokrenje ili kontrakcije mjehura početak definiran promjene razine tekućine u šprice. ako <300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Maksimalni urinarni protok se mjeri pomoću uroflowmetry se potvrditi ili isključiti ciljnu odjel u muškaraca opstrukcije. Rezultati ovise o početnom volumenu mjehura, ali maksimalni protok <12 мл/с при объеме мочи >200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

Kada cistometrijskih krivulje tlaka i volumena „” i osjeti zabilježena u mjehuru dok mjehur je ispunjen sa sterilnim vodoy- provokativne testova (s Betanekol ili ledenu vodu), koriste se za poticanje kontrakcije mjehura. Elektromiografija mišićje međice koristi se za procjenu živaca i sfinktera funkciju. Tako je moguće izmjeriti uretre, rektalno i trbušne pritisak. Video Studija „pritisak - stopa”, obično obavlja tijekom luči cystourethrography može procijeniti odnos kontrakcija mjehura, dosljednost vrata mjehura i sinergiju detruzora - sfinktera, ali oprema nije široko dostupna.

Tretman urinarne inkontinencije kod odraslih

Proizveden specifični uzroci i liječenje zaustavlja lijekove koji mogu uzrokovati ili pogoršati urinarni ili mijenja njihov način prijemne (npr diuretici prebačeni u vrijeme kada se zahod nalazi pored trenutka djelovanja lijeka). Ostalo Liječenje se temelji na vrsti inkontinencije. Bez obzira na vrstu i uzroka inkontinencije neke opće mjere često su učinkoviti.

Opće mjere. Preporučuju ograničavajući bolesnika prima tekućinu u određeno vrijeme (na primjer, prije šetnju, 3-4 sata prije spavanja), kako bi se izbjegle tekućinu iritirajuće mjehura (npr kofein sadržavaju tekućine) i za piće 48-64 unci (1500-2000 ml) tekućina dnevno (jer koncentrirani urin iritira mjehura je).

Neki bolesnici, osobito one s ograničenom pokretljivosti i kognitivnih oštećenja, to je lakše s prijenosnim WC-om. Drugi koriste upijajući jastučići ili posebne upijajućih tepisi. Te stavke mogu značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i olakšati posao onima koji se brinu za njih. No, ne smijemo zamijeniti mjere po njima, koji se mogu uzeti pod kontrolu i otklanjanje urinarne inkontinencije, kao što su ovi predmeti treba mijenjati često, kako bi se izbjegle iritacije kože i razvoj IMS.

trening mjehura, zajedno s promjenama u unos tekućine može pomoći pacijentima. Mjehura trening često uključuje mokrenja na rasporedu tijekom budnosti. Nakon nekog vremena, taj rok se može povećati na 3-4 sata dok ste budni. Prisilno mokrenje koristi za pacijente sa smanjenim kognitivnim sposobnostyami- otprilike svaka 2 sata se pitati da li su mokrenjem i suha ako donjem rublju ili im je potrebno da biste dobili mokro. Poništenja dnevnik pomaže odrediti koliko često i kada je potrebno za mokrenjem i da li pacijenti osjećaju kada je mjehur pun.

Kegel vježbe obično na snazi. Pacijenti moraju ugovor mišića mišića dna zdjelice umjesto bedara, trbuha ili stražnjice. Mišići ugovor u trajanju od 10 sekundi, a zatim se opustite za 10 sekundi, i tako dalje 10-15 puta, 3 puta dnevno. Često je potrebno ponovno objasniti kako to učiniti, a povratne informacije od liječnika često je korisno. U žena mlađih od 75 godina, stopa izlječenja je 10-25%, a poboljšanje se vraća u 40-50% slučajeva, osobito ako motivirovany- bolesnici izvode vježbe pravilno i također dobiti upute u pisanom obliku i / ili su pod konstantnim nadzorom liječnika aktivan , Električna stimulacija mišića dna zdjelice je automatizirana verzija Kegelya- vježbi, a struja se koristi za inhibiciju prekomjernom aktivnošću detruzora i stimulaciju od mišića zdjelice. Prednosti su poboljšana usklađenost i kontraktilnost ispravan prsni mišići, ali utjecaj tehnike mijenjati ponašanje samo po sebi je upitan.

terapija lijekovima. Lijekovi su često učinkoviti. Upotrijebiti antikolinergici i M-holinoblokatory koji promoviraju opuštanje detruzora i alfa-agonista koji povećava tonus sfinktera. Lijekovi s jakim antikolinergnim učinaka treba koristiti s oprezom u starijih osoba.

Inkontinencija prisilnim nagon na mokrenje. Liječenje je usmjereno na smanjivanje hiperaktivnosti detruzora- počinje s treninga mokraćnog mjehura, Kegelove vježbe i tehnike opuštanja. Paralelno s ovim tretmanom, možete koristiti povratne informacije. Lijekovi se mogu također biti potrebni kao periodični self-kateterizacije (npr kada velika količina ostatnog urina nakon mokrenja). Rijetko se koristi sakralnog stimulacija živaca, intravezikalnu i kirurške tretmane.

Mjehura trening pomaže pacijentima da se nosi s kontrakcija detruzora, pa čak u potpunosti eliminirati ih. Redovito mokrenja postupno produljiti potrebne (na primjer, + 30 minuta svaka 3 dana pod kontrolom mokrenja) za poboljšanje prenosivosti kontrakcije detruzora. Tehnike opuštanja mogu poboljšati emocionalno i fizički odgovor na hitnu potrebu za mokrenjem. Opustite se, ostati na mjestu, ili sjesti, naprezanje od mišića zdjelice na dan može pomoći pacijentima da potiskuju hitnost za mokrenjem.

Lijekovi treba nadopuniti, a ne zamijeniti, ponašanje promijeni. Lijekovi najčešće koriste oksibutinin i tolterodin- oba lijekovi imaju antiholinergična i antimuskarinsku aktivnost i dostupni su u obliku dugog djelovanja i može se uzeti jednom dnevno. Oksibutinin je dostupan u obliku flastera, koji bi trebao biti promijenjen 2 puta tjedno, kao i gelovi za lokalnu primjenu, koji se primjenjuju na kožu svakodnevno. Noviji lijekovi s antikolinergnim i oba navedena razreda svojstvima, kao što solifenacin te darifenacin uzima oralno jedanput na dan 1. i trospium uzeti 1 ili 2 puta dnevno. Kombinacije lijekova može poboljšati njihovu učinkovitost i nuspojave mogu biti ograničavajući, ovaj pristup u starijih osoba. Onabotulinumtoksin dodjeljuje cystoscopic injekcijom u mišića detruzora i pomaže u liječenju akutne urinarne inkontinencije su otporni na druge terapije u bolesnika s neurološkim uzrocima (npr multipla skleroza, kabel disfunkcije leđne).

Sakralnog stimulacija živca je naznačeno u bolesnika s teškom inkontinencije s obveznom potrebu otporne na druge terapije. Pretpostavlja se da djeluje tako što inhibira senzornom dovodnom vlakna mjehura na središnjoj razini. Postupak započinje s perkutane S3 stimulaciju živaca korijena najmanje 3 days- ako pacijent reagira na stimulaciju konstanta neurostimulator je implantiran pod kožu stražnjice. Stimulacija živca podesiva tibijalne (SZTN) - sličan način electroneurostimulation za tretiranje urinarne disfunkcije koja se razvija kao manje invazivne alternativa tradicionalnim sakralnom stimulaciju živaca. Igla je umetnuta iznad medijalnog malleolus, u blizini mjesta prolaska stražnjem dijelu tibije živca, a zatim 30 minuta povezane niskonaponske stimulacije sjednice ponavljaju 1 put tjedno za 10-12 tjedana. Trajanje SZTN može varirati.

Kirurško liječenje se primjenjuje u posljednjem pak, obično samo u relativno mladih bolesnika s teškom inkontinencijom sa imperativnog nagon na mokrenje, nije osjetljiv na druge vrste liječenja. Najčešće koristi povećanje cystoplasty u kojem dijelu crijeva zašiven mjehura povećati kapacitet potonjeg. Periodično samostalno kateterizacija može biti potrebno ako se cystoplasty rezultati smanjenje povećanih u slabim kontrakcijama mokraćnog mjehura, ili slabe koordinacije intra-abdominalnog tlaka (Valsalvy fenomen) s relaksacije sfinktera. Myomectomy detruzora može se smanjiti neželjene kontrakcije mjehura.

Inkontinencija se javlja kada napon. Koristite Kegelove vježbe. Također se koristi droga kirurško liječenje i druge postupke ili savjete za suzdržljivosti za žene. To može biti korisno da se izbjegne fizičke aktivnosti koje promiču inkontinencije. Bolesnici s pretilošću te pomaže mršavljenja.

Lijekovi uključuju pseudoefedrin, učinkovite za žene s izlaznom mjehura nesposobnosti puzyrya- imipramina, koja se mogu koristiti za liječenje i mješoviti oblici inkontinencije (stresa i zbog hitnosti) i duloksetin. Ako stres inkontinencija povezana s prisutnošću atrofični uretritis, tematska estrogeni su često učinkoviti.

U slučaju kvara neinvazivnih tretmana posegnuti za operacije i druge invazivne postupke. Obustava vrata mjehura koristi se za ispravljanje uretre hipermobilnost. Suburethral lakat, periuretralnom balastnim injekcije lijekova ili kirurške ugradnje umjetnog sfinktera se koristi za liječenje nedostatka sfinktera. Odabir postupka određuje općeg stanja pacijenta za prijenos kirurško liječenje, potrebu za drugim kirurškim zahvatima (npr histerektomija tretirati cystocele) i privatnim iskustvo kirurga.

Nepropusne uređaji mogu se koristiti u starijim ženama s prolaps mjehura ili maternice ili bez gubitka ukoliko operacije visokog rizika, ili ako prethodna operacija na stresne urinarne inkontinencije su neučinkoviti. Možete koristiti različite mreže užadi. To može biti učinkovita ginekološki vaginalete: oni pokupiti vrat spoju mjehura i vesicoureteral i povećati otpornost uretre, popravljajući stidne artikulacije. Noviji možda prihvatljive alternative za uključuju silikon kapice vanjskog otvora uretre, intrauretralni okluzivnih subjekte upravlja s aplikatorom i intravaginalnih proteze za održavanje vrata mjehura. Studirao intrauretralni izmjenjivi čepovi.
Također ćemo proučiti učinkovitost vježbe pomoću vaginalnih kukova.

Inkontinencije mokraće zbog prelijevanja mjehura. Obstrukcija zbog raka mjehura ili benigne hiperplazije prostate tretira medicinski ili kirurški izazvanu uretralne i - preko svojih dilatacije ili stenta. Cystocele žene liječiti kirurški ili se može smanjiti stupanj ozbiljnosti korištenjem ginekološki pessariya- jednostrano uklanjanje šav ili adhesiolysis uretre može biti učinkovita ako cystocele došlo zbog kirurških zahvata. Ako postoji paralelno s uretre hipermobilnost, potrebno je izvršiti obustavu vrata mjehura.

Kada je potrebno dekompresija hipoaktivnost detruzora mjehura putem periodične self-kateterizacije ili, rijetko, privremenog korištenja kateter. Ako funkcija mjehura nije potpuno oporavio primijeniti tehnike za povećanje urinarnog volumen (npr dvostruko mokrenje, recepcija Valsalva, povećanje tlaka suprapubičnom (kreditna metoda) tijekom mokrenja) ,. Kada se u potpunosti neumoljiv kesica zahtijeva periodično korištenje self-kateterizacije ili kateter. Potreba za korištenje antibiotike ili methenamine mandelatuz za sprječavanje infekcija mokraćnog sustava u bolesnika koji zahtijevaju periodično sebi kateterizacija je kontroverzna, no prikazani su ti lijekovi, ako je bolesnik često simptomatičan IMS, ventili ili ortopedska pomagala.

Komplementarne terapije koje smanjuju pražnjenje mjehura i uključuju električnu stimulaciju i holinmimctički Betanekol. Međutim Betanekol općenito neučinkovit i uzrokuje nuspojave.

Vatrostalna urinarna inkontinencija. Možda trebati upijajući jastučići, posebne krevete i periodično sebi kateterizacija. Stalne uretera katetera - mogućnost u liječenju imobilizirane pacijente koji nisu u mogućnosti doći do WC ili nije u mogućnosti samostalno kateterizacije na kašnjenje mochi- korištenja tih katetera ne preporučuje za liječenje urinarne inkontinencije s nagonom obvezno, jer oni mogu povećati kontrakciju detruzora. Ako vam je potrebna katetera (npr, za ozdravljenje dekubitusa u bolesnika s vatrostalne detruzora hiperaktivnosti), potrebno je koristiti usku kateter sa malim balonom, jer će smanjiti iritaciju minimumu- iritaciju može dovesti do curenja mokraće, čak i oko katetera. Ljudi usklađenosti može biti poželjno je koristiti tip kondom katetera, jer oni smanjuju IMP- rizika međutim, ovi kateteri mogu uzrokovati oštećenja kože i smanjiti motivaciju na suho senzacija. Novi aranžmani za vanjsku prikupljanje urina može biti učinkovit za žene. S ograničenom pokretljivosti, potrebne mjere za sprječavanje oštećenja kože i iritacije urina.