Atrijalna aritmija, liječenje, simptoma, uzroci, atrijalne fibrilacije, ventrikularne

Fibrilacija atrija klinički, možda najvažniji oblik aritmiy- kao lepršava je objašnjeno okretišta uzbude val prolazi još veću brzinu. uzbude valovi često mijenjaju svoj put, sastanak vatrostalne mišićno tkivo, čime se napreduje samo jednostruke trzanje mišića greda (atrija) od atrijske frekvencije od oko 450 u minuti. Harmonizirani atrija sistola se događa da u praktičnom smislu je ekvivalent njihove paralize. Kinidin, spuštanje podražljivosti mišićnog tkiva prevodi treperenje poskakivanja i onda na normalan ritam. To pokazuje da je glavna vrijednost u ovom aritmijom je kršenje podražljivosti.
Komore, zbog uobičajenog djelomične blokade AV snop impulsa, često samo 100-130 puta u minuti, iako vrlo nepravilno i neravnomjerno, što je rezultiralo u punom srčane aritmije (arhythniia apsolutna, delirij cordis- «srce gluposti”, u terminologiji starih autora). Izuzetno veliki istom razlikom pulsnog vala u veličini zbog količine sistolički klijetke sve mijenja. Dio ventrikularne systoles ne doći periferiju, pri čemu je smanjenje puls vala. Takozvani puls deficit, t, E. Razlika između broja ventrikularne kontrakcije i broju pulsnih valova radijalno arterije. Kada primarni i paroksizmalne fibrilacije atrija, klijetke se svodi na 160-180 puta u minuti (tahiaritmicheskoy) u aterosklerotske cardiosclerosis s čestim povrede AV provođenja ili kasnije vratiti teškog rheumocarditis samo 60-80 puta u minuti (bradiaritmicheskaya fibrilacija atrija) ili još rjeđi i ritmički pri razvoju kompletan AV blok. Fibrilacija atrija se događa kada atrija značajan organske lezije, često na temelju reume, mitralne stenoze, itd u aterosklerotskog cardiosclerosis, hipertenzije, hipertireoza, koronarna, itd-to je rijetko zabilježen je u subakutni bakterijskog endokarditisa, kod djece mlađe od 12 godina pri rođenju hvataljke (osim naboru da interventrikularni septum).
Klinički značaj fibrilacije atrija, kao što je spomenuto, ovisno o predstojećim cirkulatorni poremećaji tahikardija zbog sebe (zašto tahiaritmicheskoy je teža) i gubitak funkcije Smanjite atrija. To je posebno važno u mitralne stenoze, kada je protok krvi u lijevu klijetku će raditi. Razvučeni atrija ugrušci nastaju, što može biti dalje izvor embolije. Prečesto klijetke ne dopuštaju im dovoljno sadržaja, ponekad su bezuspješni, uzrokujući nadzemne mišićne energije koji zbog kratkog trajanja diastoles nije osigurano dovoljno odmora srca, uskoro dolazi na umor i degeneraciju srčanog mišića.
Fibrilacija atrija uzrokuje pritužbe uglavnom u paroksizmalne obliku, a na stalna, često samo u vezi s povećanjem brzine klijetki u uzbuđenju ili fizičkog napora: oni su izražene, što je u svakom tahikardija, palpitacije, zamor, vrtoglavica, prolazne epizode gubitka svijesti, a na oštrim stupnja tahikardija, mučnina, povraćanje, ponekad stenokardicheskie bol.
Ispitivanje otkucaji na to odmah pokazuje aritmija, naročito srčane kontrakcije pri frekvenciji od 90 do 130 na minutu- rijedak oblik aritmije (50-60 posjekotina), npr nakon digitalizacije, ili obrnuto, sa značajnim tahikardiju, posebno veći od 150 otkucaja minuta postaviti fibrilacija atrija nije tako jednostavno. Kad slušate srce u isto vrijeme na proučavanje radijalnog puls otkrije karakterističan puls deficit na štetu ranih neplodnih ventrikularnih kontrakcija, dajući lepršala prvi ton bez drugog tona. Na phlebogram ne atrijski val, jer atrija nisu smanjene, oni su gotovo paralizovany- označena klijetke pozitivno venskog pulsa, jer ventrikularna kontrakcija prenosi nepromijenjena rastegnut atrija. U slučaju fibrilacije atrija u mitralnu stenozu prestane auscultated presystolic buke (spada aktivnog atrijske sistole).

Elektrokardiogram u fibrilacije atrija je lako ustanoviti odsutnost pretklijetke P valova (obično definirana, ali često malih klinčića različitog nepravilnog oblika) i netočnih striping ventrikularnih kompleksa (na podrhtavanje može vidjeti redovite zube odgovaraju česte atrijske kontrakcije).
U pravilu, jednom uspostavljena, fibrilacija atrija više ne nestane iz jedne od starih imena arhythmia Perpetua. Istina, Gravesova bolest nakon uklanjanja štitnjače može vratiti normalan ritam prolaznu prirodu fibrilacijom atrija može biti na koronarnu, akutne reumatske miokarditis, tifus prirode. Na početku razvoja aritmije općenito se može dokazati, kao što je gore spomenuto, kratkotrajan paroksizmima.

Liječenje fibrilacije atrija

Modul} {direkt4

fibrilacije atrija obrada se provodi digitalis ili kvinidin.
Od raznih bolesti srca najveći efekt daje pustikara je fibrilacije atrija, u pratnji dekompenzacije. Ovaj efekt ovisi prvenstveno, iako to zvuči paradoksalno, od štetnih učinaka digitalis na srce, to je vodljivost AV snop, čime se smanjuje broj ventrikularnih kontrakcija, oni postaju puni i infarkt energija troši ekonomično. Na fibrilacije atrija, kao takav, ne utječe na digitalis. Nadalje, digitalis energija se povećava sistolički kontrakcije, kao i stupanj ventrikularne dijastoličkog opuštanje, obnavljanje kemijskih procesa u miokarde- vagalnih učinka na sinusnog čvora za atrijske aritmije manifestira u malom stupnju (retardacija AV vodljivosti snopa provodi uglavnom djelovanjem vagus živcu) , Dakle, digitalis treba dati u svakom slučaju fibrilacije atrija, ako ima više od 90 ventrikularne otkucaja u minuti, u prisustvu i bez zastoja, u svrhu uporno smanjiti broj ventrikularnih kontrakcija do 70 -80 i bez značajnog povećanja učestalosti tijekom kretanja. Da biste to učinili, dati pulv, Fol. Digitalis, prva 2-3 dana, 3 puta dnevno na 0,1, a nakon toga je dugo, mjesec, doza održavanja 0,05-0,03 također 3 puta dnevno (ili odgovarajuće doze za infuziju).
U rijetkim (bradiaritmicheskoy) obliku, a atrija digitalis kontraindiciran posebno u aterosklerotske cardiosclerosis kada istovremeno slomljena koronarnu cirkulaciju, od kojih digitalis može još pogoršati.

Kinidin (kao što je kinin) je protoplazmatski otrov koji smanjuje razdražljivost i srčane centre i srčane myshtsy- tako da se može iskoristiti u napadima atrijske aritmije, osobito rano i razbiti ih, vraćajući normalan ritam, ali pod određenim uvjetima. Kao otrov za srčani mišić, kinidin je kontraindiciran u dekompensatsii- kinidin-znači samo protiv fibrilacije atrija sama. Ako je moguće da se oporavi preko kinidin snažan atrijske kontrakcije, ponekad postoji opasnost od plućne embolije i cerebralne i t. D. Od parijetalni tromba u protezao atrija. Da bi se postigao željeni postupak potreban je velike doze kinidin, ali zato nakon prvog pokušaja pojedinačnih doza od 0,2 potrebno je položiti na visokim dozama koje često dovode do toksičnih učinaka.
Jer samo relativno rijetko navedeno kinidin može se koristiti s dobrobiti u klinici.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija, rijetko instaliran nesumnjivo je obično terminal stanje srčanih bolesnika. Mnogim slučajevima iznenadne smrti (nakon intravenoznog davanja većih doza strophanthus pod anestezijom, kloroform s strujnog udara, kada koronarne, zajedno srca blok) na mehanizmu vezane za ovaj oblik. Obično klijetke titranje sa svojim skraćenice prestanka javlja nakon razdoblja čestih ventrikularne ekstrasistole. To se vidi na elektrokardiogram krivom izmjenom velikih valova dramatično promijenio.

Pacijent gubi svijest, krvni tlak pada na nulu, srce zvukovi nisu slušali, a neizbježno smrt događa, ako se za 4-5 minuta neće vratiti na normalan ritam.
Nedavno je postalo poznato da treperenje klijetke bi pokazivali napadaja u ukupnom atrioventrikularni bloku (Stokes-Adams sindrom) koje se javljaju s gubitkom svijesti, konvulzije kod vrlo sporog srčanog ritma, posebno kada je srce obnovljena samo u automatizam od centra. Međutim, pacijent može ići iz stanja ventrikularne fibrilacije, kao i sa akutnim koronarnim ili čak više kao pomak prolaznim napadima. Naravno, u tom pogledu, povećan interes u klinici za ventrikularne fibrilacije.

liječenje ispravno prepoznat fibrilacija klijetke se svodi na korištenje sredstava koja poboljšavaju koronarnu cirkulaciju, posebno eyfillina i eksponirana kroz živčani sustav (prokain intravenski).
Većina konvencionalnih srčani stimulatori povećava sklonost prema ventrikularne fibrilacije i stoga kontraindicirana. Među tih alata su i Strophanthus digitalis, adrenalin, efedrin, tako da u slučaju sumnje, kada ne možemo isključiti treperenje klijetke, korištenje ovih sredstava treba izbjegavati.

Video: fibrilacija atrija, simptomi i liječenje