Celijakija, simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

Celijakija karakterizira reverzibilni atrofije dlačica tankog crijeva, koja nestaje uz isključenje glutenski epitopi (glutena) u prehrani.

Suština oba celijakije nosological entitet je pobijediti tankog crijeva sluznice, a te promjene sasvim nestati ako nema glutena dijete pacijenta, i vratiti ako gluten počinje ponovno doći iz hrane.

Epidemiologija i patogeneza celijakije

Prevalencija celijakije u Europi iznosi 1: 300 većina patologije nastaje među keltskim stanovništvom. Ponekad pate od predstavnika ne-bijele rase, ali rijetko celijakija zabilježen je u crnaca. Učestalost je nešto više prevladava među ženama. Smrtnost se smanjuje kada dodjeljuje gluten-free dijeta, ali je i dalje viša nego u općoj populaciji.

Fenotipa bolesti uključuje definiranje atrofiju i upalu sluznice crijeva uzrokovanih reakcije preosjetljivosti T-stanica na gluten komponenti.

U mnogim bolnicama provode genomske screening za alela koji određuju osjetljivost na bolesti.

frekvencija. Bolest se javlja s učestalošću od 1: 300 do 1: 2000.

Uzroci celijakije

Glavni uzrok celijakija je nasljedna. Osim toga, nepodnošenje glutena ima obilježja autoimune bolesti.

Gluten (odnosno, -gliadin) - skupina proteina, koje se nalazi u pšenice, ječma, prosa i zobi u vrlo malim količinama.

Glutenski epitopi ima visoki afinitet za kolagen i peptidaza vlastite membrane malog sluznice crijeva, a time izlažući ih epitope (antigeni), te pokreće proizvodnju autoantitijela. U reakciji antitijela na antigene upale nastaje, što dovodi do progresivnog atrofije resica.

Točna struktura proteinskog antigena ostaje nepoznata, ali se pretpostavlja da peptidi izazvali interes sličnu sekvenci amino kiselina A-glutenski epitopi 31-49. Bolest se javlja u 10-15% sljedeći rod. Indeks podudarnost za blizanaca je 70-100%. To navedeno jasno kombinaciju antigena histokompatibilnosti HLA-DQ2.

Celijakija karakterizira odnos s organa specifičnih autoimunih procesa. Među srodnim oštećenja kože - dermatitis herpetiformis, psorijaza, ekcemi, oblici kožnih vaskulitisa, epidermalna nekroliza, mycosis faercgoideslSezary. Obratite pozornost na kombinaciji s autoimunog hepatitisa, celijakije, primarna bilijarna ciroza, ulcerativni kolitis, limfom T-stanica.

Znakovi i simptomi celijakije

Celijakija se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

U djece, to je klasična verzija događa u vrijeme odbića dijete počinje zaostaju u razvoju, bljedilo, apatija, anoreksija, bolovi proširenja.

U odraslih, bolest se manifestira najčešće u dobi između 20 i 30 godina između. U pravilu, postoje proljev i druge simptome: umor, gubitak težine, upala jezika, kutni stomatitis, simptome povezane s anemijom u odraslih može prvo plati, pozornost nedostatka vitamina D i osteoporoze.

Od ostalih manifestacija koje su svojstvene za odrasle - kao što su simptomi Korsakoff. U 30% žena reproduktivne dobi razviti amenoreje. U ljudi, ako se ne liječi celijakija otkrivena malu količinu sperme u ejakulata i smanjenje koncentracije testosterona u plazmi.

Kada je celijakija stolica 3-4 puta dnevno, zaostatak, blago obojene zaudara. normalne vrste stolica ne isključuje dijagnozu, učestalost i karakter ovisi o ulasku u crijeva gluten. Teška bol je atipična simptomatologija je često blage i ne razlikuje specifičnost. S obzirom na nedavno postala poznata visoka učestalost stanje opravdava veliku budnost rassmatrizaemogo protiv bolesti, osobito u odnosu na bolesnike s „neobjašnjive” blagi makrocitnom anemije i reduciranog folata u serumu.

Egzacerbacije javljaju gotovo odmah nakon uzimanja hrane koja sadrži gluten - pekarskih proizvoda, žitarica, itd Tu su grčevi bolovi u trbuhu, proljev ... Stolica bogata, svijetlo, pojačan tekućina.

S obzirom na postojanje dugog trajanja bolesti je gubitak težine, pokazuje znakove anemije i manjka vitamina (piling kože, stomatitis, smanjena tolerancija, gubitak kose i tako dalje. D.). U težim slučajevima, na pozadini nedostatak kalcija može doći do prijeloma i osteoporoze.

Video: Celijakija: simptomi, prehrana, liječenje

Za nekoliko godina može se pojaviti umor, nadutost, gastrointestinalnog nemir, koji se obično smatra kao manifestacija sindroma iritabilnog crijeva. Proljev može biti odsutan ili s prekidima trošenje karakter. Ponekad postoje čak i zatvor. Stariji bolesnici mogu biti ossalgia i bol u mišićima, a megaloblastična anemija. Najčešći simptomi uključuju proljev, steatorrhea, gubitak težine i abdominalne otekline. Oni se mogu pojaviti u djetinjstvu, a zatim smanjivati, a kasnije (u 30-60 godina) se nastavlja. Fizički znakovi mogu biti otkrivena upala jezika, aphthae „ćete pokupiti”, pa čak i iscrpljenosti, edem, ascites.

Krvne testovi mogu anemija, obično željezo, i folne kiseline-nedostatkom. U perifernoj krvi su eritrociti mishenevidnye, tele Jolly - Kebota. U biokemiskoj analizi umu nisku koncentraciju kalcija, vitamina D, cink i albumina. Posebno vrijedni serološki pokazatelji - glutenski epitopi antitijela (IgG i IgA), reticulin (IgA), Zia-endom (IgA) i transglutaminaze tkivo.

Antiendomysial antitijelo naznačen time osjetljivost od 90% i specifičnosti gotovo 100%. Protutijela na transglutaminaze antigena imaju još izraženiji osjetljivost.

Ispitivanje celijakije

Celijakija - rijetka bolest, pa dijagnoza često provodi kasno, kao što je bolest prvi zabludi za nešto drugo. Dobar način je da se dodijeliti dijagnozu bezglutenske prehrane. Ako je pozadina takvog prehrane poboljšava, što govori u prilog celijakije.

Video: Novi u dijagnostici i liječenju celijakije

U toku crijeva endoskopije s dijagnozom biopsija ne može odrediti s velikom točnošću, kako u studiju uzorka tkiva pod mikroskopom vidljivom specifična za promjenama bolesti.

Antiendomysial antitijelo naznačen time osjetljivost od 90% i 100% specifičnošću gotovo. Prepoznat antigen - transglutaminaze. Specifična je u odnosu na njega antitijela su još izraženija osjetljivost. Od 2% stanovništva kažu nedostatak IgA, potrebno je isključiti unaprijed, kako ne bi bio doveden u zabludu lažnim negativni rezultati seroloških testova.

Od velike je važnosti, kao i prije, biopsija tankog crijeva je uklonjena. Preporučeno uzimanje četiri komada iz druge polovice duodenuma konvencionalnih pincetom ili kliješta tipa «jumbo» (poteškoće u interpretaciji ponekad nastati ako se otkrije normalno dlakavi epitel, uz brunnerovym žlijezde). U težim slučajevima, gube normalan kružni tijek nabora u dvanaesniku, koji se određuje vizualno, ali to je nepouzdan znak, a to je nemoguće izgraditi dijagnozu.

Rendgenska metode. Prolaz barija kroz crijeva može pokazati patološku sliku, gubitak sluznice tanak, perasto izgled. X-ray pregled je osobito važno ako osoba ima bolove u trbuhu, kada se ukaže potreba, u pravilu na razini suženje ileuma, limfom ili karcinom. CT abdomena mogu ukazivati ​​na slezene atrofije i malu limfadenopatiju.

dijagnostika. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom sluznice distalnog duodenum ili prazno crijevo početni dio i klinički učinak primjene novog-agliadi (besglyutenovoy) dijeta.

Njega i liječenje celijakije

Cjeloživotno pridržavanje agliadinovoy dijeta koja ne sadrži pšenicu proizvoda, raž, ječam, proso. Primjena kortikosteroida smanjuje jačinu proljeva i potiče debljanje.

Pacijenti stalno promatrati gluten-free dijeta. Osim toga, pacijenti propisanih lijekova proteina i vitamina, kao i enzime (mezim, Festalum) i probiotika (bifikol, lineks). Od fizioterapeutskim masažnih tehnika prikazanih i sanatorij liječenje.

Gluten-free dijeta uključuje eliminaciju pšenice iz prehrane, riža, ječam i zob (u odnosu na zob toksičnosti suprotnih mišljenja). S ovom pristupu, možda će biti potrebno obogatiti prehranu dijetalnih vlakana. Za procjenu odgovor na liječenje se mora ponoviti ponavljajuća dijeta biopsija za 6 mjeseci. Ako bolesnik dobro reagira na terapiju, obilježena relevantnih poboljšanja u histologiju, dodatno endoskopska nadzor sa glutena provokacija nije potrebno. Neadekvatna prehrana učinkovitost je obično (ali ne nužno) povezane s nepoštivanja preporuka pacijenta ili nesvjesnog konzumiranja hrane koja sadrži gluten. Rijetko nepotpuno Učinkovitost prehrane, uzrokovanih pojavom ili limfoma od tankog i po prisutnosti druge bolesti, kao što su kronični pankreatitis.

Primjena glukokortikoida smanjuje jačinu proljeva i povećanja tjelesne težine, smanjenje steatorrhea, no taj je učinak otkaz droga brzo. Glukokortikoidi su pouzdano sredstvo liječenja u 10% bolesnika, oni također rade dobro, i azatioprin, kao sredstvo za smanjenje doze hormona ili otkazati.

komplikacije celijakije

Pogoršanje bolesti u rijetkim slučajevima, može biti komplicirano crijevna krvarenja.

Video: Elena Malysheva. simptomi celijakije

U vrijeme postavljanja dijagnoze većina pacijenata vidio su laktoza netolerantan, ali je gotovo uvijek nestaje nakon tretmana. Ponekad se u izvješću neuroloških komplikacija. Objašnjenje ove vrste nema komplikacija. Mogući demijelinacije stražnji i bočni stupovi kralješnice, i cerebralnu paralizu. Te promjene ponekad se dobije (barem djelomično) terapiju vitamini A, E, B ili kalcija pripravaka.